连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床对比研究

目的探讨连续臂丛麻醉应用于上肢手术与其术后镇痛临床效果及意义。方法选取拟行上肢手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者110例,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组采用常规臂丛麻醉,治疗组采用22G动静脉留置针连续臂丛麻醉。观察并记录两组患者感觉、运动阻滞起效及完善时间、10个皮区运动和感觉阻滞情况、不良反应、术后并发症及镇痛情况等指标。结果对照组和治疗组的优良率分别为83.64%和92.73%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均加药量显著少于对照组,Ramsay评分显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论连续臂丛麻醉应用于上肢手术具有操作简单、可控性强、安全性高、再次加药量少及麻醉效果满意等优点,值得临床推广。

不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床对比研究

目的旨在对比分析连续硬膜外麻醉、静吸全身麻醉及硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉三种不同麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果、安全性及意义。方法收集拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例,将其随机分为连续硬膜外麻醉组(A组)、静吸全身麻醉组(B组)和硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组(C组),各40例。比较三组手术时间、并发症和麻醉效果及麻醉前、麻醉后、气腹后及术毕时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等,同时比较B组和C组术毕停药后至自主呼吸恢复、苏醒、定向力恢复时间。结果三组麻醉后10min血压显著下降和心率显著增快且与麻醉前5 min对比差异有统计学意义(P<0.05);术后C组苏醒时间显著少于B组(P<0.05);C组拔出气管插管时间显著少于B组(P<0.05);A、B和C三组的优良率分别为87.5%、90.0%和100.0%,C组显著优于A组和B组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉具有麻醉药物用量少、呼吸循环功能稳定、苏醒快、不良反应少及安全性高等特点,可广泛应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉。

连续腰麻与腰-硬联合麻醉用于下肢手术的临床对比研究

目的旨在通过应用连续腰麻(CSA)和腰-硬联合麻醉(CESA)行下肢手术的对比,探讨CSA的临床麻醉效果、术后并发症等情况。方法收集拟行骨科下肢手术的患者70例,随机分为CSA组和CESA组,各35例。两组患者均选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺,成功后CSA组向蛛网膜下腔置入Spinocath管1～2 cm并注入0.5%左旋布比卡因1.2 mL,CESA组通过腰-硬联合麻醉针的内针向蛛网膜下腔注入0.5%左旋布比卡因2 mL,然后向头端硬膜外腔置管3～4 cm。观察并记录两组患者麻醉前和麻醉后血压及心率的变化、感觉及运动阻滞参数、Bromage评分、加用辅助药、不良反应及术后并发症等情况。结果两组平均动脉压麻醉后最低值与术前相比显著下降(P<0.05),且CESA组较CSA组平均动脉压下降明显(P<0.05);两组感觉和运动阻滞参数、麻醉效果评定及Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);CESA组不良反应及辅助药用量明显多于CSA组(P<0.05)。结论连续腰麻应用于下肢手术具有麻醉效果佳、血流动力学稳定、可控性强及不良反应少等优点,尤其适用于中老年患者的下肢手术。

舒芬太尼和曲马多用于超前镇痛临床对比观察

目的旨在对比分析舒芬太尼和曲马多分别用于瑞芬太尼复合丙泊酚全麻超前镇痛的临床效果、安全性及意义。方法收集我院住院治疗的ASA为Ⅰ～Ⅱ级拟行下腹部手术的患者80例,随机分为舒芬太尼组和曲马多组,各40例,两组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉并于手术结束前30 min分别注射舒芬太尼和曲马多。对比两组患者自主呼吸恢复的初始频率、停药至拔管时间、术后不同时间点镇痛、镇静评分及术后不良反应等情况。结果舒芬太尼组自主呼吸恢复初始频率明显少于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05),而停药至拔除气管插管时间对比差异无统计学意义;拔除气管插管后0、20、60、120 min舒芬太尼组镇痛评分(PHS)显著优于曲马多组(P<0.05),拔除气管插管后0、20 min舒芬太尼组镇静评分显著优于曲马多组(P<0.05);曲马多组出现恶心及呕吐症状患者显著多于舒芬太尼组(P<0.05)。结论舒芬太尼与曲马多均可较好地完成超前镇痛作用,舒芬太尼适用于无呼吸系统疾病患者,曲马多适用于老年患者。

左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛临床对比研究

目的探讨和分析左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果、安全性及意义。方法收集拟行子宫切除术且ASAⅠ～Ⅱ级的患者135例,随机分为A、B和C组,各45例。三组术后均采用LCP模式镇痛,A组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.4μg/mL;B组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.6μg/mL;C组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.8μg/mL。观察并记录各组患者镇痛泵开启前及开启后4、8、12及24 h的MAP、HR、视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay评分、术后不良反应及并发症等情况。结果三组24 h舒芬太尼平均用量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组和C组镇痛效果于给药后8、12及24 h明显优于A组(P<0.05);B组和C组患者镇静效果于给药后12及24 h明显优于A组(P<0.05);与A组和B组相比C组患者出现恶心、呕吐及瘙痒等不良反应明显增多(P<0.05),B组和C组追加镇痛药患者显著少于A组(P<0.05)。结论经腹子宫切除术后硬膜外自控镇痛应用0.2%左旋布比卡因配伍舒芬太尼0.6μg/mL具有镇痛效果满意、安全性高和不良反应少等优点,值得临床推广。

2%利多卡因压力雾化吸入用于清醒镇静气管插管的研究

目的探讨2%利多卡因高氧流量压力雾化吸入对上呼吸道黏膜表面麻醉的效果。方法选择拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患者20例,插管前静脉推注咪唑安定0.03 mg/kg,同时予丙泊酚2 mg/(kg.h)及瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)恒速泵注10 min,将患者OAA/S评分滴定至3～4分后在高氧流量(10 L/min)压力下将2%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,表面麻醉完成后予以气管插管。记录患者气管插管前后不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO2),同时进行插管条件评分,记录相关并发症的发生例数及术后24 h访视情况。结果 20例患者均一次插管成功,平均插管条件评分为(7.2±1.2)分。患者MAP、HR在插管后即刻较插管前升高(P<0.05),但MAP在插管后1 min,HR在插管后3 min即降低,与插管前比较差异无统计学意义。患者均未出现牙齿口腔软组织损伤、局麻药中毒及呼吸抑制,术后访视未诉咽喉疼痛、声嘶,对压力雾化表面麻醉和气管插管的过程均无记忆。结论 2%利多卡因高氧流量压力雾化吸入的上呼吸道黏膜表面麻醉效果满意。

轻比重单侧腰麻在下肢手术中的应用研究

目的:探讨轻比重单侧腰麻在下肢手术中应用的临床效果。方法:收集并选择于广西壮族自治区北海市中医院拟行下肢手术且ASAⅡ～Ⅲ级患者90例,将其随机分为A、B、C三组,每组各30例,于L2～3或L3～4间隙分别向蛛网膜下腔注射0.167%轻比重布比卡因溶液3 ml(A组)、0.25%轻比重布比卡因溶液2 ml(B组)、0.375%轻比重布比卡因溶液2 ml(C组),观察并记录患者给药前5 min,给药后5、10 min的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、达最高阻滞平面时间、感觉阻滞起效及持续时间、感觉阻滞范围、下肢运动阻滞起效及持续时间、Bromage评分、视觉模拟评分(VAS)、术中与术后不良反应及术后并发症等情况。结果:三种不同浓度轻比重布比卡因均可产生单侧阻滞的麻醉效果,效果评定A组优25例,良5例;B组优24例,良6例;C组优26例,良4例,三组优良率均为100%;A、B组低血压发生率分别为20.0%、13.3%,与C组(16.7%)比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组感觉恢复时间及运动恢复时间[A组:(132.5±25.4)、(110.6±23.6)min;B组:(135.5±26.9)、(115.7±25.3)min]明显短于C组[(178.3±28.3)、(153.4±31.2)min],差异均有统计学意义(P<0.05),提示麻醉有效镇痛时间C组明显高于A、B组。结论:轻比重单侧腰麻应用于下肢手术具有麻醉起效迅速、阻滞效果理想、血流动力学稳定且并发症少等优点,具有很高的临床应用价值。

轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的应用研究

目的旨在分析和研究轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的安全性及临床效果。方法收集于本院治疗拟行人工股骨头置换术且ASAⅡ～Ⅲ级的超高龄患者90例,随机分为左旋布比卡因组(治疗组)和布比卡因组(对照组)各45例,采用腰硬联合阻滞(CSEA)方法于L2-3或L3-4间隙分别向蛛网膜下腔注射0.4%轻比重左旋布比卡因溶液3 mL和0.4%轻比重布比卡因溶液3 mL,观察并记录患者麻醉后血压及心率参数变化、感觉和运动阻滞参数、Bromage评分、视觉模拟评分(VAS)、不良反应及术后并发症等情况。结果麻醉效果对照组优36例,良9例,治疗组优40例,良5例,两组优良率均为100%;治疗组感觉恢复时间和运动恢复时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现低血压8例(17.78%),治疗组3例(6.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻比重左旋布比卡因应用于超高龄患者下肢手术麻醉效果满意且不良反应较少,值得推广。

硬膜外复合全麻在消化道肿瘤手术中的应用研究

目的观察硬膜外复合全麻在消化道肿瘤手术中的应用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级消化道肿瘤择期手术患者,随机分为两组,Ⅰ组行硬膜外复合全麻(n=45),Ⅱ组单纯全麻(n=45),然后比较两组效果。结果Ⅰ组在插管、切皮、拨管时的平均动脉压、心率、全麻药用量、清醒质量、满意度等指标均优于Ⅱ组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻可发挥各自优势,麻醉平稳,效果显著,全麻药用量少,并发症少,值得推广应用。