广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法对1985—2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果(1)构成比:妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985—1989年、2000—2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17.48%上升到49.25%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30.69%下降到7.34%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)好发年龄:近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到<40岁,两者比较,差异有统计意义(P<0.05)。(3)地域和职业分布:前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67.1%;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52.6%。(4)手术病理分期或临床分期:妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的构成比多在60%以上。结论(1)应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。(2)加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。

腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术术中及术后情况比较分析

目的研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术及经腹子宫肌瘤剔除术的术中及术后情况,了解不同手术方式的优缺点,为临床制定治疗方案提供可靠的实践经验支持。方法 2010年9月至2013年9月收入且确诊242例子宫肌瘤病患中,其中给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术为腹腔镜组,给予子宫肌瘤剔除术为开腹组,每组121例,对两种术式住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温以及术后妊娠率进行比较。结果腹腔镜组的住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后体温均低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组的妊娠率高于开腹组,但差异不大(P>0.05);开腹组的手术时间、剔除的肌瘤数目和肌瘤大小均优于腹腔镜组(P<0.05);术后再次妊娠腹腔镜组子宫破裂率高于开腹组。结论经腹子宫肌瘤剔除术具有剔除肌瘤直径大、数目多等优点,适合多发肌瘤(肌瘤数目≥4)、巨大肌瘤及较深部位子宫肌瘤的剔除;腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、疤痕小等优点,随着手术技术的提高,逐渐成为子宫肌瘤剔除手术主要的手术方法。

产后出血药物及手术治疗进展

产后出血在我国是目前产科最严重的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一,其严重时直接危及产妇的生命。积极预防和控制产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。目前临床治疗产后出血的药物及其他非药物方法较多,其中药物治疗近年来得到很大进展,其中缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物是治疗产后出血的一线药物,另外一些辅助处理方法也得到广泛应用,主要包括宫腔填塞、宫腔球囊压迫、血管结扎、介入治疗及子宫切除等,本文就产后出血的临床处理方法进行综述。

阴道部分闭合术与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的疗效对照

目的探讨阴道部分闭合术与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的疗效对照。方法本次实验以本院2010年1月～2011年1月收治的40例手术治疗患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者接受阴道部分闭合术治疗,对照组患者接受阴式子宫切除并阴道前后壁修补术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组患者手术操作时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和复发率等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次实验结果表明,阴道部分闭合术治疗子宫脱垂,与阴式子宫切除并阴道前后壁修补术相比,治疗效果更加显著,因而临床应用价值更高。

剖宫产同时剔除子宫肌瘤疗效观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响。方法妊娠合并子宫肌瘤产妇43例,在剖宫产的同时行肌瘤剔除(观察组),同时舌下含服米索前列醇片,并与同期42例单纯剖宫产的产妇作对照(对照组)。结果观察组手术时间长于对照组(均P<0.05),观察组术中出血量、产褥病率、产后出血量、恶露>42 d及住院天数等与单纯剖宫产组比较均无显著性差异。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,不增加患者的精神痛苦、住院时间及费用,并可免除二次手术之痛苦,剖宫产同时行肌瘤剔除是安全可行的。

地卡因配合指法摄压并徒手扩张治疗宫颈水肿疗效观察

目的探讨采用地卡因湿敷配合指法摄压并徒手扩张宫颈临床观察。方法将2001年6月～2003年2月在我院分娩的产程进展中发生宫颈水肿136例产妇随机分为2组：对照组66例，用地卡因液湿敷宫颈水肿处；治疗组70例，在对照组的基础上配合指法摄压并徒手扩张宫颈。结果治疗组总有效率为92．5％；对照组总有效率为73．68％，2组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论地卡因配合指法摄压并徒手扩张治疗宫颈水肿，可缩短产程，降低剖宫产率，不增加产后出血及加重新生儿窒息，且该药不须做过敏试验，不通过胎盘，对母儿均无不良影响，操作简便、安全，值得临床推广应用。

红藤汤治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效

目的:探讨红藤汤治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月北海市第二人民医院收治的慢性盆腔炎患者65例,随机分成观察组和对照组,2组患者在西药基础服用的基础上,观察组33例加服红藤汤进行治疗,对照组32例加服妇炎消胶囊进行治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果。结果:观察组总有效率明显高于对照组,2组患者在临床治疗效果方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),通过治疗后观察组患者的血液流变学指标明显优于对照组,2组患者在治疗后血液流变学比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组炎性包块直径与盆腔积液最深径明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红藤汤能够高效缓解慢性盆腔炎患者血瘀证的状况,能够改变血液流变学;可以有效缓解患者的疼痛症状,增加患者身体免疫力。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

目的观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2019年1-10月在广西壮族自治区北海市第二人民医院妇产科就诊的妊娠期高血压患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血压水平、脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度及尿蛋白水平,血压包括收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果治疗后,2组SBP、DBP、脐动脉阻力指数、红细胞比容、血液黏度及尿蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压有利于改善患者血压,可有效改善临床症状。

复方玄驹胶囊联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效分析

目的探讨复方玄驹胶囊+克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法回顾我院2016年8月至2019年8月收治的96例多囊卵巢综合征并不孕症患者,将采用二甲双胍+克罗米芬治疗48例患者为对照组,将采用复方玄驹胶囊+克罗米芬治疗的48例患者为研究组。每个疗程为1个月,观察6个疗程后两组患者治疗期间妊娠情况和临床疗效。结果研究组妊娠数为38例,总妊娠率为79.17%,治疗总有效率为91.67%,对照组24例妊娠,总妊娠率为50.00%,治疗总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊+克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症可明显提高患者临床治疗效果,且方法简单、使用方便,具有良好的临床应用价值。

徒手矫正持续性枕后位的临床观察

目的观察产程进入活跃期行徒手矫正持续性枕后位的临床效果。方法选择妊娠37～42周，临产后经B超检查证实为枕后位的产妇65例，随机分为2组，观察组30例，对照组35例。2组均行催产素处理，其中观察组加用经阴道徒手旋转儿头，辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位的矫正手法，比较2组分娩结果。结果观察组有25例经阴道分娩，占83．3％；对照组仅8例经阴道分娩，占22．9％，差异有非常显著性（P〈0．001）。结论产程进入活跃期施行徒手矫正持续性枕后位可降低难产发生率。

卵巢内膜异位症囊肿患者盆腔不同类型内膜异位症病灶的特征及其与疼痛症状的关系分析

目的分析卵巢内膜异位症（内异症）囊肿患者盆腔不同类型内异症病灶的特征及其与患者疼痛症状的相关关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的305例盆腔内异症患者的临床资料，其中248例患者同时伴有卵巢内异症囊肿作为观察组，另57例无卵巢内舁症囊肿患者作为对照组。比较两组患者盆腔不同类型的内异症病灶特征，并分析其与患者疼痛症状之间的关系。结果观察组CA125水平为（69±31）kU／L，对照组为（39±22）klS／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组中合并深部浸润型内异症占47．2％（117／248），合并其他部位内异症占48．4％（120／248）。观察组中骶韧带深部浸润病灶发生率（40-3％，100／248）、子宫直肠陷凹完全封闭率（38．7％，96／248）、子宫表面病灶发生率（14．1％，35／248）均高于对照组的28．1％（16／57），8．8％（5／57），5．3％（3／57），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组中慢性盆腔痛（23．4％，58／248）及性交痛（29．8％，74／248）的发生率均低于对照组的36．8％（21／57），43．9％（25／57），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。卵巢内异症囊肿单侧患者痛经的发生率（74．O％，111／150）低于双侧患者（84．7％，83／98），观察组中无粘连及轻度粘连患者的痛经（68．7％，92／134）及大便痛（8．2％，11／134）的发生率均明显低于伴中重度粘连患者[分别为89．5％（102／114）和18．4％（21／114）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢内异症囊肿患者常同时合并盆腔其他不同类型的内异症，与骶韧带深部浸润型病灶、子宫直肠陷凹封闭、子宫表面病灶的关系密切，如患者同时合并深部浸润型内异症时各种疼痛的发生风险则会明显增加。