N-乙酰半胱氨酸预防老年急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的临床研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸在预防老年（年龄≥60岁）急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）后造影剂肾病（CIN）中的作用.方法 以2010年2月～2012年5月在北海市人民医院住院行急诊PCI的109例老年AMI患者为研究对象,随机分为水化＋N-乙酰半胱氨酸治疗组（观察组,n=55）和水化＋安慰剂治疗组（对照组,n=54）.两组均同时予水化治疗,观察组在入院后即刻口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,术后3d,口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,2次/d;对照组则于相应的时间给予安慰剂治疗.术后24、48、72 h测定两组患者血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）水平.结果 观察组出现CIN 5例;而对照组发生CIN 14例,两组CIN发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组血管再通时间、支架数、造影剂用量比较[（6.25±l.82）min、（1.93±0.87）个、（158.7±36.2）mL比（6.78±l.63）min、（1.78±0.58）个、（150.9±33.2）mL],差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后72 h BUN、Scr[（8.23±2.37）mmol/L、（110.50±17.21）μmol/L]低于对照组[（9.47±3.90）mmol/L、（122.66±19.91） μmol/L],GFR高于对照组[（69.09±19.03）mL/min比（60.12±24.57）mL/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 N-乙酰半胱氨酸应用于老年急诊PCI患者可减少CIN的发生,有效保护患者肾功能,值得进一步研究.

冠状动脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度对心率变异性（HRV）的影响。方法将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄〉50％-70％定为中度狭窄组18例，〉70％以上定为重度狭窄组20例，〈30％26例作为正常对照组。术前行24h动态心电图，计算HRV时域指标。结果中、重度狭窄组HRV指标中平均正常R-R间期标准差（SDNN）为（105．20±26．69）ms、（85．69±27．82）ms，每5min间期平均值标准差（SDANN）均低于正常对照组（P〈0．05），重度狭窄组HRV指标中SDNN、SDANN显著低于中度狭窄组（P〈0．05）。结论 冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关，提示HRV对冠脉病变狭窄程度评价有一定临床意义。

C反应蛋白水平变化与冠心病相关性研究

目的探讨各型冠心病(CHD)患者血清C反应蛋白(CRP)水平变化及其临床意义。方法测定健康对照组35例,稳定型心绞痛(SAP)组29例,不稳定型心绞痛(UAP)组36例,急性心肌梗死(AM I)组22例血清CRP水平,并作比较。结果与对照组相比,SAP患者血清CRP水平差异无统计学意义,AM I、UAP患者血清CRP水平明显增高,以AM I时尤为显著。结论血清CRP水平变化与CHD病情严重程度相关,是急性冠脉综合征(ACS)的危险因子之一,可作为预测心血管高危事件的重要标志。

扩张型心肌病药物治疗的新进展

扩张型心肌病作为临床较为常见的一种疾病类型,且临床容易合并充血性心力衰竭症状,导致患者死亡率增加,危害十分严重。该文结合扩张型心肌病的药物治疗及研究开展情况,对其药物治疗的最新进展进行总结论述,以为有关研究及临床实践提供参考。

P-选择素、C-反应蛋白和心肌肌钙蛋白I对急性冠状动脉综合征的预后价值

目的探讨P-选择素、C-反应蛋白(CRP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后评估的作用。方法分别测定70例ACS患者入院时外周血的P-选择素、CRP和cTnI水平。随诊1个月,终点为心脏事件。同时测定18例健康成人的P-选择素作对照。结果ACS组的P-选择素水平较对照组明显增高(P<0.01),在70例ACS患者中P-选择素升高27例,CPR升高23例,cTnI升高38例。随诊期共发生心脏事件14例,各因子增高组的心脏事件率均较正常组高(均为P<0.05)。其与ACS预后关系的相对危险度分别是5.74、6.83和3.94(均为P<0.05)。阳性预测值分别是37%、34%和28%。这三种因子的联合试验对心脏事件的阳性预测值是42.9%。结论P-选择素与ACS发生有关;P-选择素、CRP和cTnI分别与ACS短期预后有关,可作为危险分层的指标之一;联合检测意义更大。

低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的相关性研究

目的 探讨临床低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的相关关系.方法 抽取内外科各4个病区低年资（工作年限≤5年）护士50人进行职业倦怠量表（MBI）、应对方式问卷（CQS）、社会支持评定量表（SSRS）的调查,并与杭州市常模进行比较.结果 低年资护士职业倦怠中的个人成就感评分低于杭州市常模,差异有统计学意义（t=2.3470,P＜0.05） 职业倦怠与客观支持、支持利用度、社会支持总分、消极应对均存在相关性（P＜0.05或P＜0.01）.结论 低年资护士个人成就感较低,社会支持和应对方式对职业倦怠具有影响作用.护理管理者应消除职业倦怠的压力源、改善组织氛围、增强个体积极应对和社会支持的感知,提高其心理健康水平.