北海市少年儿童视力低常者屈光状态调查

目的:了解北海市3～15岁少年儿童视力低常者屈光状态。方法:对北海市3～15岁在校学生共19032例进行普查,其中男10503例,占受检总人数55.2%,女8529例,占受检总人数44.8%。结果:裸眼视力≥1.0者,男6650例,占受检男生总人数63.3%,女4575例,占受检女生总人数53.6%。视力低常者,男3853例,占受检男生总人数36.7%,女3954例,占受检女生总人数46.4%。视力低常发生率:幼儿组<小学组<初中组。各组之间视力低常发生率均为女生>男生,且随着年龄的增长视力低常发生率呈现增长趋势,从小学到初中有显著增长。视力低常的屈光状态:3～6岁以轻度远视眼多见,从7岁开始以近视眼为主,10岁开始轻度近视发生率逐年减少,中、重度近视发生率逐年增长。弱视的屈光类型以远视散光为主。结论:对处于生长发育期的少年儿童进行视力普查是发现并预防屈光不正的重要手段。屈光状态筛查、屈光不正矫正以及早期适当的治疗和正确科学的指导是阻止和延缓病情发生、发展及防治弱视的有效方法。对于3～15岁的视力低常者我们应采取积极有效的综合防治措施。

小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关临床分析

目的:对于小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关分析及探讨提高挽核技巧减少术后角膜内皮水肿等并发症。方法:对于368例(368眼)小切口白内障手术的资料中挽核次数与角膜内皮水肿的关系进行临床分析。结果:手术后d1Ⅰ次挽核(212例):角膜水肿0级173例,1级30例,2级9例;Ⅱ次挽核(92例):角膜水肿0级51例,1级25例,2级16例;Ⅲ次挽核(64例):角膜水肿0级25例,1级21例,2级18例,挽核次数与角膜内皮水肿相关有高度显著性统计学意义(χ2=53.93,P<0.005),术后d7Ⅰ次挽核角膜水肿率(2.8%)与Ⅱ次挽核角膜水肿率(21.7%)统计学有差异(χ2=26.769,P<0.05),Ⅱ次挽核与Ⅲ次挽核角膜水肿率(35.9%)统计学无差异(χ2=3.13,P>0.05),术后d30所有患者角膜内皮水肿均消退,三者间无明显统计学差异。结论:小切口白内障手术挽核次数的增加引起术后角膜内皮水肿程度明显增加,提高手术技巧及1次性挽核的成功率将明显减少术后角膜内皮水肿。

非穿透小梁切除联合丝裂霉素及深层巩膜反折术临床分析

目的观察和分析非穿透小梁手术联合丝裂霉素C及深层巩膜反折引流治疗开角型青光眼的临床效果。方法对12例16眼开角型青光眼患者行非穿透小梁切除手术,术中联合应用丝裂霉素C及深层巩膜反折引流。观察手术前、后的眼压、视力、视野、前房（前房角）变化及手术后滤过泡情况。随访3~18个月。结果术前平均眼压（27.93±7.62）mmHg（1kPa=7.5mmHg）,术后3个月时为（14.62±3.53）mmHg,手术前、后眼压差异有显著统计学意义（t=11·82,P〈0.001）。手术前、后视力及视野无明显改变。术后16眼均形成滤过泡,其中I型6眼,Ⅱ型9眼,Ⅲ型1眼。结论非穿透性小梁切除联合应用丝裂霉素及深层巩膜反折引流术是治疗开角型青光眼的一种安全、有效、经济和具有可重复性的新治疗方式。

医学验光和常规验光的对比研究

目的:探讨科学、规范的验光方法。方法:随机抽取近视患者190例(380眼),年龄14～35岁,进行医学验光与常规验光的对比。结果:(1)球镜柱镜度数的差异:差异均在0.50D～0.75D范围最常见,与其它各组比较有明显的差异。(2)柱镜的轴位的差异:差异在6～10度范围最常见,与其它各组比较有近两倍以上的差异。结论:临床验光应科学规范,应广泛推广医学验光。

表麻下眼外肌手术的临床体会

0引言 斜视手术的麻醉主要为局麻或全麻，一般情况下，凡是能够采用局麻者则不用全麻，只有当年龄过小或局麻不合作者，才采用全麻。我们以前局麻是用20g/L利多卡因5mL＋7．5g/L布比卡因5mL＋1g／L肾上腺素1mL（老年人不加肾上腺素）混合液0．3～0．4mL肌附着处的球结膜下注射。

白内障超声乳化IOL植入术后早期高眼压的临床分析

目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压(IOP)发生的相关因素及应对措施。方法:对我院2014-01/2016-01完成的白内障超声乳化人工晶状体植入术658例726眼临床资料进行回顾分析。结果:术后发生高眼压共38眼,发生率为5.2%。术后眼压升高的幅度为21~55mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后6~24h。其中主要的相关因素:前房黏弹剂残留24眼(63.2%),葡萄膜炎9眼(23.7%),前房积血2眼(5.3%),皮质残留2眼(5.3%),囊袋阻滞综合征1眼(2.6%)。应用降眼压药物,抗炎治疗联合前房放液,术后3d均能有效控制眼压≤21mmHg,其中囊袋阻滞综合征1眼联合YAG激光治疗。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因。术前评估,提高手术技巧,术后及时发现和正确处理,能有效防止术后高眼压,促进视功能的恢复。

棕褐色硬核白内障的手术处理效果分析

目的:观察棕褐色硬核白内障的手术处理临床疗效,并探讨其手术技巧。方法:对老年性白内障Ⅴ级以上棕褐色硬核患者分层随机抽样分成两组:A组40例40眼采用巩膜隧道切口超声乳化碎核,辅以联合手法娩核,B组40例40眼采用无缝线大切口白内障囊外摘除术(sutureless large-incisionmanual cataract extraction,SLIMCE),两组患者均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、手术时间、术中并发症、角膜水肿程度、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果:A组患者术后3、7d视力明显好于B组(P<0.05),术后1d,1mo两组患者无统计学差异(P>0.05);术后1mo内A组角膜散光均小于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症少于B组,但差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.36);术后1d两组患者角膜水肿的发生率,差异有统计学意义(χ~2=5.70,P<0.05);手术时间、术后7d角膜水肿反应、眼内压及术后角膜内皮细胞数量变化,A组与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口超声乳化碎核辅以联合手法娩核是治疗Ⅴ级以上棕褐色硬核白内障优选手术模式。

小切口非超声乳化治疗白内障临床疗效观察

白内障是眼科最常见的致盲性眼病,手术是治疗白内障的唯一方法。小切口白内障手术是指切口〈6mm,包括超声乳化和非超声乳化2种手术方法,而在我国超声乳化治疗白内障尚不能普及,尤其在基层医院,

鼻内镜下联合应用内光导纤维等治疗慢性泪囊炎护理

目的观察鼻内镜下联合应用内光导纤维引导,电刀、丝裂霉素C、耳脑脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术的护理效果。方法 98例(106眼)在鼻内镜下联合应用眼光导纤维、电刀、丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)、耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术(不置管),术后6个月及12个月的效果进行比较。结果 6个月、12个月有效率分别是94.59%、89.19%。结论术前心理护理和术中配合的训练,术后定期护理随访,进行有效泪道冲洗及鼻腔冲洗清理,保证了造孔口的通畅。是提高鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎效果的关键。

头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的:观察头部撕除法联合羊膜移植治疗翼状胬肉的手术效果,评价原发性翼状胬肉最佳手术方法和降低复发率的手术技巧。方法:2008-01/2009-08治疗原发性翼状胬肉20例30眼,手术方法是头部撕除翼状胬肉联合羊膜移植术。观察手术后角膜创面修复时间和术后复发率。结果:术后随访2～18(平均6)mo。治愈28眼,治愈率93%,复发2眼,复发率为7%。角膜创面平均修复时间为2～3d。30眼有22眼术后视力有不同程度的提高。美容效果:患者于裂隙灯显微镜下不易发现翼状胬肉手术痕迹。结论:头部撕除法联合羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉恢复快,复发率低,美容效果好。

医学验光的管理体会

验光配镜是眼科医师的一项重要工作。为提高医疗服务水平和质量,高标准做好验光配镜,因此加强验光管理,强调使用医学验光十分必要。本文就我们加强验光管理的经验,谈一些心得体会。

角膜缘干细胞移植治疗非洲复发性翼状胬肉的临床疗效观察

目的探讨结膜瓣角膜缘干细胞移植在治疗非洲黑人复发性翼状胬肉的临床疗效。方法对144例(160眼)非洲复发性翼状胬肉黑人患者采取手术治疗,其中A组74例(82眼)采用结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗,B组70例(78眼)采用传统的单纯翼状胬肉切除术治疗,术后随访6～12个月,评估疗效。结果 A组74例(82眼),7眼复发,复发率为8.53%;B组70例(78眼),24眼复发,复发率为30.77%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论结膜瓣角膜缘干细胞移植术能有效降低复发性翼状胬肉的复发率,在非洲地区有推广运用价值。

地区眼化学伤的临床分析

目的:分析眼化学伤的临床特点、病程经过,探讨化学伤的致伤物质种类、容易发生眼化学伤的职业,病情的严重性和伤后的并发症。方法:通过病例回顾性研究,重点观察病程经过,观察时间,也包括伤者的性别,年龄、职业,探讨化学伤的致伤物质种类,伤后的并发症和视力预后。结果:85例(125只眼)中,95.29%病例为男性,78.64%的年龄范围在30～50岁;62.35%是企业工人、30.58%是建筑工人,76.47%是碱烧伤。结论:眼化学伤是常见的职业眼外伤,病情的严重性取决于酸碱的浓度、烧伤的时间、烧伤程度,施行眼部冲洗在眼化学伤急救中非常关键,及时正确地治疗能减少并发症,尽可能保存眼球和视功能,但仍有一些严重的化学伤会导致失明甚至不能保存眼球。

Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼的远期疗效评价

目的:评价前房型Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的远期疗效。方法:对24例(24只眼)NVG患者施行Ahmed房水引流阀植入术并观察术后眼压、视力及并发症情况,以随访结束时眼压<21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、无严重并发症为手术成功标准,降眼压药物控制下眼压<21 mm Hg为条件成功标准。随访13～26个月,平均(18.05±3.81)个月。结果:24例NVG患者中,1例合并细菌性角膜溃疡穿孔予取出引流盘,1例出现顽固性浅前房并角膜失代偿,7例需降眼压药物治疗,15例获得成功。Ahmed房水引流阀植入NVG成功率为66.67%,条件成功率为83.33%。术前平均眼压(40.24±13.80)mm Hg,随访结束时平均眼压(15.14±8.56)mm Hg,较之术前明显降低,差异有统计学意义(P=0.00)。术后视力维持术前水平10例(41.67%),视力提高14例(58.33%)。术后早期并发症有暂时性前房出血6例(25.00%)、浅前房10例(41.67%)、结膜瓣松脱4例(16.67%),经治疗后均好转;远期并发症有并发性白内障1例(4.17%)、角膜内皮失代偿1例(4.17%)。结论:青光眼引流物植入术为治疗NVG的有效手段,能显著降低眼压,且远期疗效肯定,挽救患者残余视功能,提高患者生活质量。

眼底荧光造影的不良反应急救及护理进展

眼底荧光血管造影（fundus flurescein angiography,FFA）是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管,通过血液循环到眼底血管,用装有特殊装置的眼底照相机连续拍片记录荧光素在眼底血循环中的动态情况,观察并及时拍摄眼底血液循环的动态过程,观察各期眼底疾病血管荧光素显影的情况,以了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化。是极有价值的诊断技术[1]。

钝挫伤眼前房积血治疗213例分析

目的对钝挫伤前房积血213例治疗作回顾性分析以总结经验及教训。方法采用休息制动,高渗剂及活血化瘀药物应用,前房穿刺冲冼。结果全部病例中95.8%的患者经治疗后视力提高。结论钝挫伤前房积血的患者治疗正确可获得满意效果。

白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障效果观察

目的观察白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选择2018年8月-2019年7月北海市第二人民医院收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用白内障超声乳化联合房角分离术治疗,对照组患者采用常规白内障超声乳化手术联合小梁切除术治疗,比较2组患者治疗前后眼压、视力、中央前房深度、术后并发症及患者满意度。结果治疗后,2组患者眼压、视力、中央前房深度均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果较好,患者恢复好,并发症发生率低,安全性高,患者满意度高,值得临床推广应用。

以复视为首发症状的非斜视性复视的病因分析

目的:探讨以复视为首发症状的非斜视性复视的病因分布情况。方法:以复视为首发症状的非斜视性复视患者69例,常规检查患者裸眼视力、矫正视力、屈光状态、眼前节及眼底情况,检查患者单眼和双眼的运动情况,检查双眼视功能、同视机检查融合功能、马氏杆检查。根据病史,眼科专科检查,全身相关检查及相关科室会诊意见,分析病因分布情况。结果:集合不足是最多见的原因,集合不足32例,翼状胬肉术后(角膜散光)8例,早期白内障8例,晶状体或人工晶状体半脱位4例,后发性白内障3例,青光眼术后(虹膜根部离断)2例,黄斑前膜2例,视网膜脱离术后2例,玻璃体液化1例,玻璃体后脱离1例,外伤致双瞳1例,病理性高度近视术后1例,原因不明4例。结论:以复视为首发症状的非斜视性复视中,集合不足是最多见的原因。单眼复视和双眼复视比例相当,中青年和老年复视发病比例相当。

小切口囊外白内障摘除应用于老龄成熟期白内障贫困患者的疗效与安全性分析

目的探讨小切口囊外白内障摘除应用于老龄成熟期白内障贫困患者的疗效与安全性。方法回顾我院2014年6月~2016年6月实施小切口囊外白内障摘除加人工晶体植入手术的206例(206眼)白内障贫困患者资料,并与同期实施白内障超声乳化+人工晶体植入手术的206例(206眼)患者资料进行比较。采用小切口囊外白内障摘除加人工晶体植入手术为研究组(均为扶贫手术病例),实施白内障超声乳化+人工晶状植入手术为对照组。比较两组患者手术后的视力恢复情况和手术并发症发生率。结果研究组中术后1 d、1个月和6个月视力<0.3的患者所占的比例分别是19.42%,5.83%和1.94%,≥0.3的患者所占的比例分别是80.58%,94.17%和98.06%。对照组患者的视力术后1 d、1个月和6个月的视力<0.3的患者所占的比例分别是27.18%,8.74%和0,≥0.3的患者所占的比例分别是72.82%,91.26%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(9.71%)低于对照组(19.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口囊外白内障摘除手术治疗老龄成熟期白内障具有并发症少、疗效好、安全性高的特点,加上手术操作和设备相对简便,特别适合于在基层医院开展的白内障扶贫工程中推广应用。