北海市少年儿童视力低常者屈光状态调查

目的:了解北海市3～15岁少年儿童视力低常者屈光状态。方法:对北海市3～15岁在校学生共19032例进行普查,其中男10503例,占受检总人数55.2%,女8529例,占受检总人数44.8%。结果:裸眼视力≥1.0者,男6650例,占受检男生总人数63.3%,女4575例,占受检女生总人数53.6%。视力低常者,男3853例,占受检男生总人数36.7%,女3954例,占受检女生总人数46.4%。视力低常发生率:幼儿组<小学组<初中组。各组之间视力低常发生率均为女生>男生,且随着年龄的增长视力低常发生率呈现增长趋势,从小学到初中有显著增长。视力低常的屈光状态:3～6岁以轻度远视眼多见,从7岁开始以近视眼为主,10岁开始轻度近视发生率逐年减少,中、重度近视发生率逐年增长。弱视的屈光类型以远视散光为主。结论:对处于生长发育期的少年儿童进行视力普查是发现并预防屈光不正的重要手段。屈光状态筛查、屈光不正矫正以及早期适当的治疗和正确科学的指导是阻止和延缓病情发生、发展及防治弱视的有效方法。对于3～15岁的视力低常者我们应采取积极有效的综合防治措施。

北海市海城区小学生屈光状态调查分析

目的:了解北海市海城区小学生屈光状态的流行现状。方法:采用横断面研究,整群抽样调查的方法。选取2019-10/2020-01参加体检的北海市海城区共15所小学30716名6~14岁学生,检测视力、小瞳下屈光度。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。结果:本次监测的15所小学30716名61432眼中,屈光状态以轻度近视(29.62%)、0.50D<散光<2.00D(25.43%)、正视(21.05%)及轻度远视(15.85%)为主。随着年龄的增长,正视及远视所占比例呈整体下降趋势;而近视所占比例呈整体上升趋势。配戴框架眼镜者共1894例3788眼,视力不良眼戴镜率为23.30%,框架眼镜矫正合格率为64.57%。左眼和右眼等效球镜比较有差异,且右眼等效球镜P50较左眼更趋于负值。男生和女生等效球镜比较有差异,且女生等效球镜P50较男生更趋于负值。结论:随着年龄的增长,轻度远视及正视眼的比例逐年下降;近视眼的比例逐年上升。在视力不良的学生中,常规配戴眼镜的人数较少;而戴镜后,仍有部分学生的框架眼镜矫正视力不达标。右眼较左眼的屈光状态更趋于负值;女生较男生屈光状态更趋于负值。

医院经济管理与审计手段创新研究

医院经济管理与审计手段是否合理直接关系到医院的可持续发展，这就要求医院经济管理与审计的工作人员在使用管理技术时一定要按照一定的科学的设计程序，并重点分析医院经济管理与审计中存在的要点。本文首先介绍了医院经济管理与审计的相关概念和过程以及医院经济管理与审计手段创新过程所存在的各种问题，以及问题产生的原因，最后提出了应对措施。

老年肺癌患者使用碳酸锂致意识障碍1例

免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域最具前景的方法。免疫治疗药物带来相关不良反应,特别是对于老年患者,常见的不良反应包括皮肤、胃肠道或内分泌器官的自身免疫毒性[1]。老年患者常伴多种慢性疾病,易多种药品联用,增加了处方瀑布效应。

分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的诊断价值及临床意义,对早期诊断异位妊娠提供理论依据。方法:回顾性分析2012年1月至2013年4月我院经手术证实的异位妊娠患者126例,按超声检查分为经阴道超声检查组(63例)及腹部超声检查组(63例),对比分析两组检查方法的诊断符合率及超声声像图的阳性率。结果:经阴道超声诊断异位妊娠的诊断率为96.7%,而腹部超声对异位妊娠的诊断率为82.4%,比较两组数据,差异有统计学意义(P<0.05),经阴道超声检查异位妊娠的声像图较腹部超声的阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声检查诊断异位妊娠较腹部超声诊断符合率高,具有一定的临床实用价值。

小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关临床分析

目的:对于小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关分析及探讨提高挽核技巧减少术后角膜内皮水肿等并发症。方法:对于368例(368眼)小切口白内障手术的资料中挽核次数与角膜内皮水肿的关系进行临床分析。结果:手术后d1Ⅰ次挽核(212例):角膜水肿0级173例,1级30例,2级9例;Ⅱ次挽核(92例):角膜水肿0级51例,1级25例,2级16例;Ⅲ次挽核(64例):角膜水肿0级25例,1级21例,2级18例,挽核次数与角膜内皮水肿相关有高度显著性统计学意义(χ2=53.93,P<0.005),术后d7Ⅰ次挽核角膜水肿率(2.8%)与Ⅱ次挽核角膜水肿率(21.7%)统计学有差异(χ2=26.769,P<0.05),Ⅱ次挽核与Ⅲ次挽核角膜水肿率(35.9%)统计学无差异(χ2=3.13,P>0.05),术后d30所有患者角膜内皮水肿均消退,三者间无明显统计学差异。结论:小切口白内障手术挽核次数的增加引起术后角膜内皮水肿程度明显增加,提高手术技巧及1次性挽核的成功率将明显减少术后角膜内皮水肿。

加速康复外科理念在瘢痕子宫再次行剖宫产中的应用价值

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在瘢痕子宫再次剖宫产中的应用效果。方法将本院于2018年6月至2020年2月间收治的瘢痕子宫再次妊娠行择期剖宫产产妇90例,随机分成对照组和研究组各45例,对照组采取传统剖宫产手术方式,研究组采取加速康复外科理念模式,比较两组产妇首次进食(半流)时间、首次自主排尿时间、术后首次下床时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果与对照组比较,研究组产妇的首次进食(半流)时间(5.84±0.65)h、首次自主排尿时间(21.13±7.50)h、首次下床时间(1.23±0.49)d、住院时间(3.49±1.23)d和住院费用(5.20±1.15)千元、术后并发症(4.4%),均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇中实施ARS,能有效促进产妇术后康复,降低手术并发症发生率,降低住院费用,值得在临床中推广。

医学验光和常规验光的对比研究

目的:探讨科学、规范的验光方法。方法:随机抽取近视患者190例(380眼),年龄14～35岁,进行医学验光与常规验光的对比。结果:(1)球镜柱镜度数的差异:差异均在0.50D～0.75D范围最常见,与其它各组比较有明显的差异。(2)柱镜的轴位的差异:差异在6～10度范围最常见,与其它各组比较有近两倍以上的差异。结论:临床验光应科学规范,应广泛推广医学验光。

通心络胶囊联合阿托伐他汀对高脂血症患者调脂及抑制动脉炎性反应的临床观察

目的探讨通心络胶囊联合阿托伐他汀对高脂血症患者调脂及抑制动脉炎性反应的临床效果。方法将高脂血症患者148例随机分为治疗组75例和对照组73例。在常规对症治疗基础上,治疗组采用通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗,对照组单用阿托伐他汀治疗。观察2组治疗前后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后2组TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP水平均改善(P<0.05或P<0.01);且治疗组HDL-C水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗结束后肝功能复查无异常,未出现明显不良反应。结论通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗高脂血症,能显著改善HDL-C、hs-CRP水平,对改善血脂成分、抑制血管内膜炎性反应、稳定动脉粥样斑块、进一步降低动脉粥样硬化的发生、抑制斑块破裂导致的急性缺血性心脑血管疾病发作均具有重要意义。

白内障超声乳化IOL植入术后早期高眼压的临床分析

目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压(IOP)发生的相关因素及应对措施。方法:对我院2014-01/2016-01完成的白内障超声乳化人工晶状体植入术658例726眼临床资料进行回顾分析。结果:术后发生高眼压共38眼,发生率为5.2%。术后眼压升高的幅度为21~55mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后6~24h。其中主要的相关因素:前房黏弹剂残留24眼(63.2%),葡萄膜炎9眼(23.7%),前房积血2眼(5.3%),皮质残留2眼(5.3%),囊袋阻滞综合征1眼(2.6%)。应用降眼压药物,抗炎治疗联合前房放液,术后3d均能有效控制眼压≤21mmHg,其中囊袋阻滞综合征1眼联合YAG激光治疗。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因。术前评估,提高手术技巧,术后及时发现和正确处理,能有效防止术后高眼压,促进视功能的恢复。

表麻下眼外肌手术的临床体会

0引言 斜视手术的麻醉主要为局麻或全麻，一般情况下，凡是能够采用局麻者则不用全麻，只有当年龄过小或局麻不合作者，才采用全麻。我们以前局麻是用20g/L利多卡因5mL＋7．5g/L布比卡因5mL＋1g／L肾上腺素1mL（老年人不加肾上腺素）混合液0．3～0．4mL肌附着处的球结膜下注射。

全麻诱导前应用小剂量右美托咪定防止术中心律失常与血压升高的临床研究

目的观察全麻诱导前应用小剂量右美托咪定对血流动力学与血压的影响。方法将2015年6~12月在我院行全麻手术的患者94例随机分为观察组和对照组,各47例。对照组采用传统全麻方法,观察组在全麻诱导前给予0.5μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定,持续泵入10 min,之后方法与对照组同。比较两组患者在麻醉前后半小时收缩压与心率变化情况和术中并发症发生率。结果两组患者在麻醉前半小时收缩压与心率情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在麻醉后半小时收缩压与心率变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻诱导前开始持续输注小剂量右美托咪定,具有一定的镇静、镇痛作用,使患者在手术中和拔管前后的血流动力学水平变化较小,提高手术麻醉安全性,降低不良反应发生率,取得了理想的麻醉效果。

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究

目的:初步探讨肺炎支原体与儿童哮喘的相关性。方法:采用金标快速检测法测定136例哮喘急性发作患儿血清肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM),并选择同期上呼吸道感染患儿138例作为对照。结果:哮喘组MP-IgM阳性率明显高于对照组(χ2=40.864,P=0.000);7岁以上儿童MP-IgM阳性率最高。结论:肺炎支原体感染与儿童哮喘有密切关系,应注意哮喘急性发作期患儿感染肺炎支原体的可能,阿奇霉素对MP-IgM阳性哮喘疗效显著,可作为有效治疗药物推广应用。

加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的:探究加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴及布地奈德雾化治疗儿童支原体肺炎效果。方法:选取80例儿童支原体肺炎患者平均分组,对照组患者予以常规西药治疗,研究组患者予以加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴及布地奈德雾化治疗,并进行组间比较。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,患儿症状消失及住院时间均短于对照组。治疗前两组体征及症状积分相当,治疗后研究组患儿积分优于对照组,且研究组患儿治疗后血清IgE、IL-3、IL-4水平、肺功能指标均优于对照组。两组不良反应相当,均较少。结论:加减麻杏石甘汤联合止咳穴位贴及布地奈德雾化治疗儿童支原体肺炎临床疗效显著。

棕褐色硬核白内障的手术处理效果分析

目的:观察棕褐色硬核白内障的手术处理临床疗效,并探讨其手术技巧。方法:对老年性白内障Ⅴ级以上棕褐色硬核患者分层随机抽样分成两组:A组40例40眼采用巩膜隧道切口超声乳化碎核,辅以联合手法娩核,B组40例40眼采用无缝线大切口白内障囊外摘除术(sutureless large-incisionmanual cataract extraction,SLIMCE),两组患者均联合后房型折叠人工晶状体植入。对比两组术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、手术时间、术中并发症、角膜水肿程度、眼压及角膜内皮细胞数量变化等。结果:A组患者术后3、7d视力明显好于B组(P<0.05),术后1d,1mo两组患者无统计学差异(P>0.05);术后1mo内A组角膜散光均小于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症少于B组,但差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.36);术后1d两组患者角膜水肿的发生率,差异有统计学意义(χ~2=5.70,P<0.05);手术时间、术后7d角膜水肿反应、眼内压及术后角膜内皮细胞数量变化,A组与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口超声乳化碎核辅以联合手法娩核是治疗Ⅴ级以上棕褐色硬核白内障优选手术模式。

乙肝病毒感染或携带产妇检测乳汁乙肝病毒DNA结果分析

目的:研究乙肝病毒(HBV)感染或携带产妇乳汁中的HBV-DNA含量,探讨HBV携带产妇乳汁的传染性。方法:对86例HBV携带产妇的血清和乳汁进行HBV检测,根据产妇HBV血清标志物分为大三阳组(A组23例)、小三阳组(B组34例)和双抗阳性组(C组29例),分析各组血清中HBV含量与乳汁中HBV-DNA含量的关系。结果:大三阳组的乳汁HBV-DNA阳性率最高(78.3%),双抗阳性组的HBV-DNA阳性率最低(10.3%),经检验大三阳组的产妇乳汁中HBV-DNA阳性率显著高于小三阳组和双抗阳性组(χ2=26.74,P<0.001)。当HBV-DNA≥106 copies/ml时,乳汁中才能检出HBV-DNA阳性。结论:产妇血清中HBV水平的高低与乳汁中HBV成正相关关系。血清中HBV-DNA检测结果小于106 copies/ml时,乳汁中未检测出HBV-DNA阳性,此时建议对婴儿采取一定的免疫预防措施,可继续母乳喂养。

207株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性。方法对临床分离肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或微量稀释法对16种抗菌药物进行药物敏感试验。结果产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌59株,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻吩、复方新诺明、美洛西林有很高的耐药率,分别是91.53%、91.53%、100.00%、100.00%、93.22%、72.88%和91.53%,甚至出现多重耐药菌株。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况非常严重,应加强医院感染监测和控制措施。

临床护理路径在脑卒中早期康复患者中的应用评价

目的探讨临床护理路径在脑卒中早期康复患者中的应用效果。方法选择我院2012年2月~2016年2月间68例脑卒中患者,按住院时间分为观察组35例和对照组33例。对照组采取常规健康教育方法,观察组采取临床护理路径模式。比较两组患者健康教育达标率、负性心理状况。结果观察组健康教育相关知识达标率为94.29%,对照组健康教育相关知识达标率为72.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径模式对脑卒中患者进行健康教育,能有效提高脑卒中患者对相关知识的认知率,改善患者的负性心理状况,有利于病情稳定与康复,对提高其生活质量有积极作用,因此给予耐心细致和有针对性的护理及健康教育非常重要。

产后出血药物及手术治疗进展

产后出血在我国是目前产科最严重的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一,其严重时直接危及产妇的生命。积极预防和控制产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。目前临床治疗产后出血的药物及其他非药物方法较多,其中药物治疗近年来得到很大进展,其中缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物是治疗产后出血的一线药物,另外一些辅助处理方法也得到广泛应用,主要包括宫腔填塞、宫腔球囊压迫、血管结扎、介入治疗及子宫切除等,本文就产后出血的临床处理方法进行综述。

中药注射剂临床使用情况分析

目的:评价医院门诊患者中药注射剂的应用情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取2009年1～9月门诊应用中药注射剂的处方,对处方诊断、给药途径、单次用量和联合用药进行统计,与药品说明书相关项目进行比较分析。结果:共抽查处方316张,中药注射剂功能主治符合率为72.78%;临床用药过程中存在过量使用现象,高限剂量使用占49.37%;稀释剂规范率为67.41%;使用两种以上中药注射剂处方占31.01%。结论:医院中药注射剂应用存在与药品说明书规定的适应证、用法用量不符的现象,应该严格按说明书的规定使用药品。