广西壮族自治区胸科医院不同年龄和性别肺泡灌洗液分枝杆菌菌种分布特征

目的通过微阵列基因芯片法检测肺泡灌洗液分枝杆菌,了解广西壮族自治区胸科医院肺部感染分枝杆菌患者不同年龄和性别的菌种分布特征。方法收集2018年1月至2022年12月广西壮族自治区胸科医院收治的肺部感染患者的肺泡灌洗液通过微阵列基因芯片法检测的结果,统计就诊患者的资料,分析其分枝杆菌的分布特征。结果949份灌洗液检测出分枝杆菌348例,检测率为36.7%(348/949),其中结核分枝杆菌复合群占83.6%(291/348),男性检出率为33.2%(203/611),女性检出率为26.0%(88/338),男女间检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.29,P<0.05),非结核分枝杆菌(NTM)占16.4%(57/348),男性检出率为5.1%(31/611),女性检出率为7.7%(26/338),男女间检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.64,P>0.05)。检测出的NTM中,胞内分枝杆菌占35.1%(20/57),龟/脓肿分枝杆菌占33.3%(19/57),鸟分枝杆菌占19.3%(11/57),戈登分枝杆菌占5.3%(3/57),蟾蜍分枝杆菌占5.3%(3/57),浅黄分枝杆菌占1.7%(1/57)。各年龄段的肺部感染患者中,结核分枝杆菌复合群的检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=10.8,P>0.05),各年龄段的肺部感染患者中,NTM的检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.7,P<0.01)。结论广西壮族自治区胸科院肺部感染分枝杆菌以结核分枝杆菌复合群为主,NTM主要的流行菌株为胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,结核分枝杆菌复合群的肺部感染患者不存在年龄差异,但存在性别差异,NTM的肺部感染患者不存在性别差异,但存在年龄差异,有老龄化趋势,NTM菌种具有多样化。

2013-2015年广西壮族自治区民族医院抗高血压药应用分析

目的:分析广西壮族自治区民族医院(广西医科大学附属民族医院)抗高血压药应用情况和趋势,为医院药品管理和临床合理用药提供参考。方法:采用数据统计方法,对我院2013-2015年临床用抗高血压药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等指标进行统计分析。结果:3年来,我院抗高血压药销售金额逐年上升,但其占药品总销售金额的比例较平衡。最常用的抗高血压药种类为钙通道阻滞剂,位居销售金额和DDDs首位,其中马来酸氨氯地平分散片(缬平)与苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)销售金额和DDDs连续3年处于第1、2位。结论:我院抗高血压药使用情况基本合理,符合目前抗高血压药的用药规律和用药趋势,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、复方制剂为我院主要使用的抗高血压药。

广西壮族自治区康复医学资源调查与对策

目的了解广西康复医学资源的状况,采取相应的措施,以促进我区康复医学事业的健康发展。方法采用《全国康复医学资源调查表》以信函方式邮寄到全区14个市及其所辖的综合医院康复医学科、康复专科医院和中医康复科,以及全区各级医学院校,对函调数据进行汇总分析。结果广西综合医院在康复学科建设、管理、科研、早期临床介入、教育推广等各方面需求迫切。结论完善康复医学科的管理,加强学科建设和康复医学知识的普及,提高人员素质、重视人才培养,建立规范化康复医学培养体系。

广西壮族自治区14市医疗卫生资源配置公平性和利用效率评价

目的:通过对2011年广西壮族自治区14个市医疗卫生资源配置公平程度和利用效率进行分析,为卫生行政部门提高医疗卫生资源配置的公平性和利用效率提供参考依据。方法:利用基尼系数分析各市医疗卫生资源配置的公平性;构建数据包络分析(DEA)相关模型,横向评价各市医疗卫生资源利用的相对效率。结果:3项医疗卫生资源按常住人口分布的公平性均优于按地理面积分布的公平性,医疗机构床位和卫生技术人员配置的公平性均优于卫生事业费配置的公平性;大部分市的卫生服务资源没有得到充分利用,各市医疗卫生资源运行效率不平衡;1/3的市出现规模收益递减状况,卫生资源投入冗余和服务产出不足现象并存。结论:提高卫生技术人员的基本素质,强化医疗机构内涵发展,积极引导患者合理流向,优化卫生事业费用投入和利用效率,是进一步改善和提高各市医疗卫生资源配置公平性和利用效率所需要关注的问题。

广西壮族自治区2003-2012年儿童保健工作质量综合评价分析

目的:通过对广西2003-2012年儿童保健工作质量进行综合评价,寻找薄弱环节,为加强儿童保健工作提供科学依据。方法:采用密切值法对广西2003-2012年儿童保健工作状况相关指标进行纵向和横向的综合评价分析。结果:密切值法纵向评价中,2003-2012年广西儿童保健工作质量逐年提高,2012年度的儿童保健工作评价最好,密切值为11.648;2003年度的儿童保健工作评价最差,密切值为0.000。密切值法横向评价中,全国31个省(市、自治区)的儿童保健工作质量存在地区差异,广西儿童保健工作质量综合评价在全国排位仍然比较落后。结论:各级政府部门应全面强化儿童卫生保健服务的宣传教育,合理配置妇幼卫生资源,提高资源利用效率,促进儿童卫生保健服务的可及性和公平性,缩小城乡和地区差异,采取综合干预措施进一步改善儿童卫生保健服务,提高儿童健康水平。

广西壮族自治区耐多药结核分枝杆菌耐药情况与基因型特征分析

目的了解广西壮族自治区(简称"广西")耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)的耐药情况、基因型构成及基因型与耐药的相关性,为耐多药结核病的防控提供理论依据。方法采用连续监测的方法,选取位于广西境内东、西、南、北、中的贵港、百色、崇左、桂林和防城港5个市为监测点,采用随机数字表法抽取5个市中的21个县(市、区),纳入于2016—2017年在当地结核病防治(简称"结防")机构登记治疗且培养阳性的MTB菌株共1514株,使用WHO推荐的比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)进行耐药性检测,最终有51株确定为MDR-MTB菌株。运用熔解曲线间隔区寡核苷酸分型法(McSpoligotyping)对MDR-MTB菌株进行基因分型,将分型结果与SpolDB4.0数据库进行比对。结果51株MDR-MTB菌株对EMB、Sm、Ofx和Km的耐药率分别为41.18%(21/51)、31.37%(16/51)、9.80%(5/51)和1.96%(1/51)。北京基因型菌株占56.86%(29/51),非北京基因型菌株占43.14%(22/51)。对EMB耐药的菌株中,北京基因型14株,占66.67%(14/21),非北京基因型7株,占33.33%(7/21),差异无统计学意义(χ~2=1.399,P=0.237);对Sm耐药的菌株中,北京基因型11株,占68.75%(11/16),非北京基因型5株,占31.25%(5/16),差异无统计学意义(χ~2=1.343,P=0.246);对Ofx耐药的菌株中,北京基因型9株,占60.00%(9/15),非北京基因型6株,占40.00%(6/15),差异无统计学意义(χ~2=0.085,P=0.770);对Km耐药的菌株中,北京基因型1株,占100.00%(1/1),非北京基因型0株,占0.00%(0/1),差异无统计学意义(P=1.000)。结论应重视广西MDR-MTB菌株对EMB、Sm、Ofx和Km的耐药情况;MDR-MTB菌株主要为北京基因型;北京和非北京基因型对EMB、Sm、Ofx和Km的耐药率未见差异。

广西壮族自治区结核分枝杆菌耐药基因突变特征及其与基因型的相关性分析

目的了解结核分枝杆菌对5种一线抗结核药品耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。方法对2017年广西壮族自治区耐药监测收集的721株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析耐药相关基因突变特征及其与基因型的相关性。结果223株结核分枝杆菌发生了耐药基因突变,总突变率为30.93%(223/721)。突变率前5位的基因为:katG(16.09%,116/721)、rpoB(12.21%,88/721)、embB(8.46%,61/721)、rpsL(6.10%,44/721)、rrs(4.72%,34/721),均以单位点突变为主;突变率前5位的基因位点为:katG315(12.34%,89/721)、rpsL43(5.27%,38/721)、rpoB450(4.85%,35/721)、embB306(4.02%,29/721)、rpoB445(2.91%,21/721)。rpsL基因、rpsL43位点和rpoB445位点突变率在北京基因型中高于非北京基因型[10.51%(43/409)和0.32%(1/312),χ^(2)=32.090,P=0.000;9.05%(37/409)和0.32%(1/312),χ^(2)=26.992,P=0.000;4.40%(18/409)和0.96%(3/312),χ^(2)=7.404,P=0.007]。结论广西壮族自治区结核分枝杆菌对一线抗结核药品耐药相关基因突变以katG、rpoB、embB、rpsL、rrs基因突变为主,rpsL基因、rpsL43位点和rpoB445位点突变与北京基因型有相关性。

广西壮族自治区少数民族地区社区老年人健康干预效果分析

目的探索广西壮族自治区少数民族地区老年健康教育和预防保健干预效果,为改善社区老年人健康水平提供科学依据。方法2020年11月在广西壮族自治区南宁市随机抽取3个小区并整群抽取所有建档在册的521名65岁及以上老年人作为研究对象,实施社区老年健康教育和预防保健干预12个月,对比分析干预前后社区老年人健康服务需求、健康知识知晓率、健康行为形成率、社区健康服务满意度,以及体格检查和实验室检测结果。结果干预后社区老年人健康知识知晓率从49.1%(256/521)提升至79.5%(414/521),吸烟量减少率从1.5%(8/521)提升至11.7(61/521)%,饮酒量减少率从2.9%(15/521)提升至13.4%(70/521),新鲜蔬菜瓜果摄入量增加率从10.9%(57/521)提升至47.8%(249/521),运动量增加率从11.7%(61/521)提升至19.6%(102/521),体重指数正常率从55.9%(291/521)提升至72.4%(377/521),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年健康教育和预防保健干预措施有利于改善老年人身体素质,是提高社区老年人健康水平的有效方法及途径。

FeNO在广西壮族成人支气管哮喘患者调整哮喘控制性药物中的应用

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在指导广西壮族成人哮喘控制性药物应用中的价值。方法:采用双向性队列研究方法,选取2018年1月—2019年6月在广西壮族自治区民族医院呼吸内科收治的87例明确诊断为支气管哮喘(中、重度)的广西壮族患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规治疗组(29例)、FeNO指导组(29例)与联合标准组(29例)。联合标准组通过哮喘控制测试(ACT)评分联合FeNO检测用于指导控制性药物的调整,常规治疗组依据ACT评分评估哮喘控制情况指导ICS剂量的调整;FeNO指导组单纯依据FeNO检测结果指导吸入性糖皮质激素(ICS)剂量的调整,并分析FeNO在调整药物治疗前后的变化,以及ACT评分、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)]、FeNO的相关性。结果:治疗前,联合标准组、常规治疗组、FeNO指导组ACT评分、FEV_(1)、PEF、FeNO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、12个月,三组的ACT评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组ACT评分低于常规治疗组、FeNO指导组,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组与FeNO指导组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,三组的FEV_(1)、PEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,三组的FEV_(1)、PEF比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合标准组FEV_(1)、PEF高于常规治疗组及FeNO指导组,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组与FeNO指导组FEV_(1)、PEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合标准组治疗6个月内第一次降级率低于常规治疗组和FeNO指导组,FeNO指导组治疗6个月内第一次降级率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月内第一次降级率三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组、FeNO指导组降级治疗次数及升级治疗次数均多于联合标准组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合标准组12个月随访期间降级后需再次升级的人数少于常规治疗组、FeNO指导组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO可指导临床有效调整成人哮喘控制性药物的剂量,可避免哮喘的治疗过早降级,减少哮喘急性发作的次数。

广西江滨医院工程项目管理调查研究

根据医院的工作安排,我们对广西江滨医院的工程项目进行了调查研究。为了深入学习和贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,全面落实党的二十大精神,我们旨在找出项目办工作目标和存在的问题,并提出解决办法,制定未来的发展方向。本报告详细介绍了医院的三个主要工程项目:老年医学中心大楼建设项目、生活区危旧房改造项目和老年健康管理中心项目,并针对存在的问题提出了相应的解决方法。通过该报告,我们期望为广西江滨医院的工程项目管理提供有益的参考和指导。

DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响研究——以广西某专科医院为例

目的:探索DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。方法:对比分析广西壮族自治区南宁市某专科医院DRG付费改革前(2019年-2020年)、改革后(2021年-2022年)脑卒中康复病例的一般情况、住院天数、住院费用、住院费用构成等,探讨DRG付费改革对脑卒中康复病例住院费用的影响。结果:实施DRG付费改革后,该院脑卒中康复病例的住院天数由28天下降至21天(Z=-18.569,P<0.001),住院费用中位数由25303.44元下降至22512.44元(Z=-9.616,P<0.001),差异有统计学意义。住院费用中,各子类费用均有不同程度的下降,康复类、诊断治疗类、综合服务类住院费用占比上升,药品类、耗材类住院费用占比下降。结论:DRG付费降低了脑卒中康复病例的住院费用,缩短了住院时间,但不适用于脑卒中康复病例。建议医保管理部门积极调研康复病例的需求,并结合当地实际探索应用康复病例床日付费、床日点数付费,医疗机构提高康复治疗的同质性,保障康复患者的有效治疗和医保基金的合理使用。

广西壮族精神分裂症社会心理因素的病例对照研究

目的探讨广西壮族人群社会心理因素,为精神分裂症防治提供依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法,以110例壮族首发精神分裂症恢复期患者为病例组,110例壮族非精神障碍患者为对照组,分析壮族精神分裂症患者的社会心理因素。结果病例组有精神分裂症家族史、低文化程度、家庭经济收入低、未婚和离婚、有幼年时不良遭遇、病前内向性格、与父母关系和与邻居关系差、无知心朋友者比例高于对照组(P<0.05)。病例组的生活事件总分和负性事件评分均高于对照组(P<0.01)。病例组的艾森克个性量表的E分低于对照组,N分和P分均高于对照组(P<0.01)。结论有精神病家族史、文化程度低、家庭经济收入差、未婚或离婚、性格内向、家庭支持缺乏、人际关系不良、病前遭遇大量负性生活事件的壮族人群是精神分裂症高危人群。

BDNF rs6265和COMT rs4680与广西壮族散发性帕金森病的相关性研究

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)rs6265和儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)rs4680的多态性与广西壮族散发性帕金森病(PD)的相关性。方法:使用PCR-RFLP法对112例壮族散发性PD患者的rs6265和rs4680位点进行基因分型,并与156例健康壮族老年人比较,分析这两个多态与PD的相关性。结果:除PD早发亚组rs6265基因型GG的频率高于同年龄段对照组(P<0.05),两组间的等位基因及基因型频率均无统计学差异(P>0.05)。两位点A等位基因罹患PD的风险与正常人群无异,OR分别为1.212(P=0.572)和0.985(P=0.427)。结论:rs6265和rs4680与广西壮族散发性PD的遗传易感缺乏关联性。

广西壮族妇女生殖系统肿瘤发生与ABO血型相关性的探讨

目的探讨女性生殖系统肿瘤发生与ABO血型抗原分布关系。方法以912例壮族健康妇女作为对照组,以749例壮族妇科肿瘤患者作为观察组,分别进行ABO血型表现型及基因频率分布分析。结果女性生殖系统肿瘤与ABO血型分布均无统计学意义。结论宫颈癌、卵巢肿瘤及子宫肌瘤的发生与ABO血型无显著相关性关系。

PRODH-1945(T/C)基因多态性与广西壮族和汉族精神分裂症易感性的关联性研究

目的探讨PRODH-1945(T/C)基因多态性与广西壮族、汉族精神分裂症易感性之间的关联性,为进一步探明壮族、汉族精神分裂症的遗传机制提供科学参考依据。方法采用病例对照研究方法,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准,使用TaqMan MGB荧光定量实时PCR实验技术对纳入的广西精神分裂症患者282例(病例组,其中壮族94例、汉族188例),健康对照者282例(对照组,其中壮族94例、汉族188例)的PRODH-1945(T/C)基因多态性进行检测。数据统计均使用SPSS 13.0 for windows软件进行。结果无论在壮族、汉族样本中,还是在两个民族的合并样本中,病例组与对照组的PRODH-1945(T/C)基因型频率、等位基因频率的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PRODH-1945(T/C)基因多态性与广西壮族、汉族精神分裂症的易感性均不相关联。

广西壮族人群帕金森病LRRK2基因的多态性分析

目的：探讨LRRK2基因3个位点的单核苷酸多态性（ SNP）与壮族人群帕金森病（ PD）的相关性。方法使用聚合酶链反应－限制性片段长度多态（PCR－RFLP）方法对112例壮族PD患者LRRK2基因的rs34778348（G2385R），rs1491942（N511K），rs7133914（R1398H）位点进行基因分型，并与156例健康壮族老年人比较，分析这些变异与 PD 的相关性。结果 rs34778348 A等位基因携带者罹患PD的风险也明显升高（OR＝1．632，95％CI：1．238～2．346，P＝0．029），总体上PD组等位基因A及纯合突变型AA的频率明显高于对照组（ P＜0．05）。另2个SNP的基因型和等位基因频率分布在两组间无差异（ P＝0．445～0．894）。结论 LRRK2 rs34778348与壮族人群PD的遗传易感性有关。

金融风险对公立医院运营管理影响的研究

从金融风险的有效防范来说,公立医院在这个方面管理上还是存在着一定问题的,如资产类管理意识的淡薄、缺乏足够应对风险的能力及技术等,导致医院内部管理面临着潜在的金融风险危机。公立医院运营管理中需要能够认识到在金融风险防范方面的各种不足,从多个角度和管理上做出优化和结构调整,以更好实现对金融风险的有效规避,深化可持续发展。本文主要针对公立医院管理中应对金融风险及防范措施,以此做出分析论述供实践工作参考。

RNF213基因多态性与广西壮族成人烟雾病遗传易感性研究

目的探讨环指蛋白213（RNF213）基因rs138130613、rs112735431和rs148731719位点多态性与广西壮族成人型烟雾病遗传易感性的关系。方法收集来自广西医科大学第一附属医院2013年10月-2015年5月符合烟雾病诊断的病例52例,non-MMD ICASO患者64例,选择同期年龄和性别与之相匹配的80例健康体检者作为对照组,3组中所有研究对象经询问确定为广西壮族人群。通过PCR测序方法分析RNF213基因rs138130613、rs112735431及rs148731719位点多态性,对各位点的基因型、等位基因频率进行比较分析。结果RNF213基因rs112735431位点在烟雾病组和non-MMD ICASO组中基因型（GA＋AA）频率均显著高于正常对照组（分别为OR=12.29,95%CI 1.47~103.10,P=0.006,OR=8.17,95%CI 0.96~69.74,P=0.045）;rs138130613和rs148731719位点的等位基因和基因型频率在烟雾病和正常对照组、non-MMD ICASO组和正常对照组间差异均无统计学意义。结论 RNF213基因rs112735431位点多态性可能是广西壮族成人烟雾病的易患因子,还可能与广西壮族成人颅内主干动脉狭窄的形成有关。

广西壮族自治区结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药基因突变特征及影响因素分析

目的了解广西壮族自治区(广西)结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药基因突变特征及其影响因素,为吡嗪酰胺耐药的分子诊断和临床治疗用药提供依据。方法从2018年广西30个结核病耐药监测点收集的结核分枝杆菌中获取31株吡嗪酰胺耐药菌株和624株吡嗪酰胺敏感菌株进行全基因组测序,采用多因素logistic回归,分析吡嗪酰胺基因突变和耐药表型的相关因素。通过Kappa一致性检验,比较比例法药敏检测和基因测序检测结果的一致性。结果655株结核分枝杆菌中22株发生了吡嗪酰胺耐药基因突变,为pnc A和pan D基因突变,其中pnc A基因突变21株,pan D基因突变1株。31株吡嗪酰胺表型耐药株中,6株发生基因突变,吡嗪酰胺耐药表型与基因突变的符合率为19.35%(6/31),二者检测结果吻合度不高(Kappa=0.195)。吡嗪酰胺耐药株基因突变率(19.35%)高于吡嗪酰胺敏感株基因突变率(2.56%),差异有统计学意义(χ2=25.651,P<0.01)。吡嗪酰胺耐药基因突变类型有16种,以单位点突变为主,占90.91%(20/22)。突变比例最高的位点为pnc A90(18.18%),突变碱基为ATC→AGC,突变氨基酸为异亮氨酸-丝氨酸。复治(OR=3.19)和耐多药(OR=5.03)是吡嗪酰胺耐药基因突变的危险因素,复治(OR=3.22)是吡嗪酰胺耐药表型耐药的危险因素,男性可能是吡嗪酰胺表型耐药的保护因素(OR=0.39)。结论广西结核分枝杆菌吡嗪酰胺耐药与pnc A和pan D基因突变有关,基因突变以pnc A90单位点突变为主,对于复治、女性以及耐多药结核病患者,临床上应警惕吡嗪酰胺耐药的可能。