一种治疗股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折的新方法

目的寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病例选择依据AO/ASIF分型均属于A2.1～A2.3型病例,即合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折,对术中后内侧壁骨折块复位细节、空心螺钉放置的位置、术后并发症和最终结果进行评价。结果 30例采用闭合复位内固定,1例行切开复位内固定。术后影像学评价骨折复位好27例(87%),可3例(10%),差1例(3%)。术后平均颈干角为(128.0±4.7)°。所有患者术后随访6～13个月,27例(87%)患者在术后3个月内愈合,4例(13%)延迟愈合。26例(84%)患者恢复到受伤前活动水平,所有病例均无螺旋刀片切出股骨颈和/或进入髋臼,对比术后即刻拍片及负重行走后拍片,未出现明显股骨转子间外展角丢失或髋内翻畸形。其中20例应用1枚空心螺钉固定后内侧壁骨折块,术后复查X线片有5例出现骨折块不同程度掀起移位;11例应用2枚空心螺钉固定,术后复查照片均未发生骨折块移位。结论应用PFNA联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折,后内侧骨折块得到整复和固定,避免了骨缺损导致的股骨后内侧支撑丧失,PFNA螺旋刀片能够增加骨质疏松骨骼的锚固力,防止股骨头切割、旋转及内翻。

掌侧切口可埋头中空加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折16例

目的探讨掌侧切口可埋头中空加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路、可埋头中空加压螺钉内固定治疗不稳定性腕舟骨骨折16例,术后随访3～12个月。结果 16例患者骨折处均于术后8～15周骨性愈合,平均12周。腕关节活动范围:掌屈50～55°,平均52.5°;背伸50～60°,平均55°;桡偏20～25°,平均22.5°;尺偏35～40°,平均37.5°。按照Garland and Werley腕关节疗效标准评定,本组病例优12例,良3例,可1例,优良率93.8%。结论可埋头中空加压螺钉术能提供稳定的固定,且设计上的优点,联合掌侧切口入路,是该型骨折手术治疗的理想选择。