米非司酮配伍米索前列醇术前宫颈预处理在子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜电切术中的应用

目的:探讨子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)术前使宫颈扩张的有效方法。方法:广西南宁市妇幼保健院2008年1月—2012年9月对53例直径≥5 cm的子宫黏膜下大肌瘤患者行TCRM,53例中0型27例,Ⅰ型19例,Ⅱ型7例。患者术前口服米非司酮50 mg/d,连服3 d;术前4 h予米索前列醇600μg阴道放置,宫颈预处理后行TCRM。分析各型肌瘤患者的宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、肌瘤质量、并发症、术后月经及妊娠情况等。结果:所有患者宫颈扩张满意,均顺利完成手术。3组患者平均手术时间均少于50 min,Ⅰ型组、0型组患者手术时间明显短于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者平均术中出血量均小于50 mL,Ⅰ型组、0型组术中出血量明显少于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者肌瘤平均质量均大于80 g,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月发生宫颈内口粘连1例,术后23个月(产后7个月)正常月经复潮1例,其余患者术后第1次月经量即恢复正常,2个月血红蛋白全部恢复正常。53例患者均无大出血、稀释性低钠血症、感染等并发症;其中13例有生育要求者11例成功妊娠。结论:米非司酮配伍米索前列醇术前宫颈预处理可有效扩张宫颈,有利于子宫黏膜下大肌瘤行TCRM,可缩短手术时间,减少手术并发症。

不同手术方式对剖宫产疤痕憩室治疗效果的Meta分析

目的系统评价宫腔镜电切术与经阴式手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、PHMC、ASP、EBMR、SpringerLink等数据库,查找包含两种手术方式(观察组:宫腔镜电切术;对照组:经阴式手术)治疗剖宫产疤痕憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果本研究最终筛选纳入15篇文献,共1 023例患者,其中观察组504例,对照组519例。Meta分析显示,与经阴式手术相比,宫腔镜电切术的手术时间显著缩短[SMD=-2.684,95%CI(-2.881,-2.487),P=0.001],术中出血量显著减少[SMD=-2.300,95%CI(-2.480,-2.119),P=0.000],住院时间显著缩短[SMD=-1.130,95%CI(-1.297,-0.962),P=0.002],但术后月经恢复有效性显著低于经阴式手术[RR=0.779,95%CI(0.732,0.828),P=0.001]。结论与经阴式手术相比,宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕憩室,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势,但术后月经恢复正常的有效性不如经阴式手术。因此,在临床实践中应根据病情需要及现有条件进行综合判断后选择治疗方案。

对82例罕见部位异位妊娠患者进行围术期优质护理的效果分析

目的:分析对82例罕见部位异位妊娠患者进行围手术期优质护理的临床效果。方法:对2010年至2013年期间广西壮族自治区南宁市妇幼保健院收治的82例罕见部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。在这82例患者进行手术期间,对其均进行围手术期优质护理,然后观察其治疗的效果。结果:这82例患者均痊愈出院。没有1例发生术后并发症的患者。结论:对罕见部位异位妊娠患者进行围手术期优质护理可显著提高其治疗的效果和护理的质量,降低其并发症的发生率。