rb-bFGF滴眼液与羟糖苷滴眼液对年龄相关性白内障术后泪膜稳定性及干眼症状的影响

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)滴眼液与羟糖苷滴眼液对年龄相关性白内障患者术后泪膜稳定性及干眼症状的影响。方法:以我院2015-01/2016-10收治的年龄相关性白内障术后患者80例80眼为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为对照组及试验组各40例40眼,两组分别实施羟糖苷滴眼液及rb-bFGF滴眼液治疗,观察治疗后两组临床疗效、炎症相关因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、泪液分泌试验(S I t)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)、眼部干眼症状评分。结果:治疗后试验组总有效率90.0%,较对照组72.5%显著高,差异有统计学意义(χ~2=4.021,P<0.05);治疗前两组IL-6、TNF-α、S I t、BUT、FL评分、眼部干眼症状评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α、S I t、FL评分、眼部干眼症状评分较治疗前明显降低,BUT明显升高(P<0.05),且治疗后试验组的各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在年龄相关性白内障术后患者治疗中,rb-bFGF滴眼液在调节患者炎症因子表达。

近视眼LASIK手术前后角膜波阵面像差和地形图的变化

目的:探讨LASIK矫治近视眼前后角膜前表面波阵面像差与地形图的变化及影响因素。方法:术后裸眼视力1.0以上,接受LASIK矫治的近视者100例200眼。回顾术前和术后1mo时使用Optikon-2000角膜地形图仪测得的角膜地形图和角膜波阵面像差数据。记录角膜测量区为3.0,4.5,6.0mm时术前和术后Zernike多项式系数的变化,分析切除区大小对角膜波阵面像差测量结果的影响,以及角膜地形图与角膜波阵面像差的相关性。结果:角膜测量区直径为3.0,4.5,6.0mm时,分别有4,8,9项Zernike系数手术前后的差别具有显著性或非常显著性。当测量区的直径在4.5mm和6.0mm时,RMS的增大均有显著的意义(P<0.05,P<0.01)。角膜切除区直径小于测量直径时,术后RMS的增大有非常显著性(P<0.01)。角膜地形图参数BFC和BFIT分别与角膜波阵面像差的散光和RMS成正相关(r=0.6756,P<0.001;;r=0.6076,P<0.001)。结论:LASIK矫治近视眼术后角膜前表面波阵面像差的增大与角膜测量直径有关,角膜地形图参数BFC和BFIT变化能反映角膜波阵面像差散光和RMS的变化。

近视眼LASIK术后屈光度客观评价的研究

目的:试图找一种简便、准确且不受调节影响的屈光状态判定方法,以佐证LASIK术后患者的视力表视力。方法:回顾分析400只接受LASIK手术的近视眼的资料。按照术前屈光不正等值镜度分4组(≤-3.00D,≤-6.00D,≤-9.00D,≤-12.00D)。按照角膜光区直径分4组(5.5,6.0,6.5,7.0mm)。分别用角膜屈光度、全眼屈光不正度和角膜地形图3种方法评价。结果:屈光不正度-6.00D以下和光区直径6.5mm以上者3方法的预期值和实测值的符合率在80%～95%。全眼屈光不正度检测法预期值和实测值的符合率较低,差异有显著性(χ2检验,P<0.05)。屈光不正度-9.00D以上和光区直径6.0mm以下3方法的预期值和实测值的符合率在70%～80%,组间差异无显著性(χ2检验,P>0.05)。结论:LASIK术后,-6.00D以下的近视眼用角膜屈光度预期值评估是简便可靠的,-9.00D以下的近视眼可用角膜地形图BFS预期值评价,电脑验光仪所得的屈光不正度受调节影响,有些眼偏差较大。

近视眼1100例LASIK手术并发症的临床分析

目的:分析LASIK治疗近视眼的并发症,探讨其原因与预防。方法:使用Allegretto准分子激光机和Moria-M2微型角膜板层刀,连续对1100例近视者(2151眼)实施常规LASIK手术矫正。术后随访3～30mo。结果:在随访期内,97%的眼达到或超过术前最佳矫正视力,无角膜感染、无弥漫性层间角膜炎和激素性高眼压等严重并发症。术中并发症有:游离瓣4眼(0.19%),角膜瓣破损4眼(0.19%),小角膜瓣4眼(0.19%),不完全角膜瓣5眼(0.23%),角膜上皮损伤15眼(0.70%),角膜瓣边缘出血67眼(3.11%),球结膜出血214眼(9.95%)。术后并发症有:干眼症状710眼(33.01%),夜间光晕802眼(37.28%),视力波动788眼(36.63%),点状角膜表层细胞脱落410眼(19.06%),角膜高阶波前像差增大805眼(37.43%),过矫20眼(0.93%),欠矫43眼(2.00%),屈光回退48眼(2.23%),角膜瓣层间异物22眼(1.02%),丝状角膜病变2眼(0.09%),角膜瓣下上皮内生2眼(0.09%),单疱病毒角膜炎1眼(0.05%)。结论:LASIK手术要求术者经验丰富,设备性能精良。尽管如此手术并发症在所难免。

LASIK术后散光增大的分析

目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机。方法:在连续的812例接受常规LASIK的近视术者选出有临床意义的散光增大者13例,回顾手术前和术后1～6mo的角膜散光度,全眼散光度以及散光轴位。用SPSS13.0分析术前和术后1,3,6mo全眼散光度和散光轴、角膜散光度和散光轴的变化规律。结果:与术前相比,术后的全眼散光度增加非常显著(F=12.373,P=0.000),角膜散光度增加非常显著(F=7.819,P=0.000)。术后1、3、6mo之间的全眼散光度差别无显著性(P1=0.954,P3=0.600,P6=0.301),角膜散光度差别无显著性(P1=0.791,P3=0.943,P6=0.983)。手术后全眼散光轴改变45°以上6眼(46%),角膜散光轴变化45°以上7眼(54%)。术后1,3,6mo的角膜散光轴和全眼散光轴的差异均无显著。结论:LASIK术后发生的散光增大是由于角膜瓣水肿和角膜基质床泪液过多所致,术后1～6mo角膜散光度和轴位变化不明显。

超声生物显微镜在激光治疗闭角型青光眼对象选择及疗效评价方面的应用

目的探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicros-copy,UBM)在激光虹膜周边切除术和激光周边虹膜成形术治疗早期闭角型青光眼选择对象和评价疗效方面的作用。方法32例48眼原发性闭角型青光眼的患者,按照UBM检查分2组:A组14例22眼,均为虹膜膨隆型,做Q开关Nd:YAG激光虹膜周边切除术;B组18例26眼均为虹膜高坪型,做倍频Nd:YAG激光虹膜周边成形术。结果术后3个月32例患者的平均眼压从术前的(22.2±3.4)mmHg(1kPa=7.5mmHg)降到(17.5±1.8)mmHg;平均用药指数从(2.5±1.5)分降到(1.1±0.8)分。激光治疗前后相比,A组和B组小梁虹膜夹角分别增加了7°和9°,房角开放距离(AOD500)分别增加了130μm和155μm,晶状体虹膜角分别减少了9°和6°,虹膜悬韧带距离分别减少了24μm和13μm,差异有明显统计学意义(P均<0.01)。结论用UBM为激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术治疗早期闭角型青光眼选择对象和评价疗效是准确可靠的。

后房型人工晶状体植入术治疗有晶状体高度近视眼

后房型人工晶状体植入术治疗有晶状体的近视眼,是在保留原有晶状体的情况下,在虹膜和晶状体之间植入人工晶状体。它可矫正高度近视,并保留了眼的调节力。手术具有可逆性和并发症少等优点。我们就其发展史、病例选择、手术方法、临床疗效、并发症等进行综述。

大规模白内障复明手术中同时行胬肉切除联合球结膜瓣转移手术的应用

目的:探讨大规模白内障复明手术中对合并翼状胬肉的患者同时施行胬肉切除联合球结膜瓣转移术的安全性和有效性。方法:对36例老年性白内障合并翼状胬肉的患者,使用前房维持器行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,并行胬肉切除联合球结膜瓣移植,术后随访30～90(平均43.5)d。观察术后单纯球镜矫正视力、并发症、角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有薄层胬肉样组织增生。结果:34例视力>0.3。角膜创面3～5d愈合,无1例胬肉复发,无新生血管生长及瘢痕组织增生现象。结论:防盲手术中对合并翼状胬肉的患者同时施行胬肉切除联合球结膜瓣转移术是安全和有效的。

糖尿病眼表病变的临床分析

目的:观察和分析糖尿病患者眼表受损害的情况。方法:对40例(80眼)糖尿病住院患者和25例(50眼)无糖尿病者(年龄匹配)做眼表检查,包括泪膜破裂时间(tear breaku time,BUT),泪液分泌试验(SchirmerⅠtest),角膜荧光素染色,结膜印迹细胞学检查。结果:糖尿病组有82%的患者主诉眼干涩和异物感,对照组为44%;糖尿病组和对照组的BUT分别为4.49±1.95s和6.76±4.11s(t检验,P=0.000)。糖尿病组的SchirmerⅠ试验值为4.48±2.68mm,明显低于对照组6.28±3.65mm(t检验,P=0.003)。Schirmer值<5mm者,糖尿病组占65%,对照组占30%(χ2=15.09,P=0.000)。角膜荧光素染色:糖尿病组阳性率为56%,对照组为26%(χ2=11.39,P=0.001)。糖尿病组的杯状细胞数明显少于对照组(P=0.000)。结论:糖尿病也容易引起患者的眼表损害,会诊时应该予以重视。