医护-营养师一体化综合管理模式对高磷血症维持性血液透析患者血磷的影响

目的评价医护-营养师一体化综合管理模式对高磷血症维持性血液透析(maintenace hemodialysis,MHD)患者血磷的影响。方法选择我院血液透析室2018年9月~2019年3月反复高磷血症MHD患者30例纳入本研究,采用医护-营养师一体化综合管理模式对患者进行干预,干预时间为3个月(90 d),干预前、后对患者高磷血症知识掌握情况、营养状况、饮食摄入、血磷、血钙、钙磷乘积、白蛋白等实验室检查结果进行评估。结果干预后患者的高磷血症知识问卷调查得分较干预前明显升高(P<0.01),血磷水平明显下降(P<0.01),营养状况评估指标以及血钙、白蛋白、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等实验室检查结果无明显变化。干预后患者饮食中热量无明显变化,蛋白质、磷摄入量、磷/蛋白质比值较干预前明显下降(P<0.05)。结论医护-营养师一体化综合管理模式能够提高MHD患者高磷血症知识水平,降低血磷水平,降低饮食中磷摄入量,且不影响患者营养状况。

腹膜透析患者的院内护理及院外延续护理

目的总结新置入腹膜透析导管患者围术期护理及出院后延续性护理措施。方法选取肾内科行维持性腹膜透析患者23例。患者采用外科开放式手术植入腹膜透析管,给予围术期护理及出院后延续性护理。结果 23例新置入腹膜透析导管的患者均一次性置管成功,置管后1个月均按时回院复查并进行平衡试验,调整个性化的腹透方案,6个月后均按时回院更换腹透管。结论院内加强宣教、出院后给予延续性护理能有效提高腹膜透析患者的生存质量。