COVID-19导致心血管系统疾病的机制、临床表现及诊疗方法

COVID-19患者可表现出多种临床症状,并可能合并不同的心血管系统疾病。根据COVID-19患者的心血管症状,及早诊断和实施有针对性的治疗措施对于降低其死亡率至关重要。目前人们对COVID-19和心血管系统疾病之间相互作用的认识尚不充足。本文归纳了COVID-19导致急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、心力衰竭、高血压的机制和临床表现,并对COVID-19合并相关心血管系统疾病的诊疗方法进行了讨论和总结,以期帮助临床医生了解COVID-19在心血管系统损伤方面的潜在风险,并为COVID-19相关心血管系统疾病的诊断和治疗提供重要参考。

梯度提升决策树在预测急性心肌梗死患者PCI后住院期间发生心力衰竭中的应用价值

目的探讨梯度提升决策树(GBDT)在预测急性心肌梗死(AMI)患者PCI后住院期间发生心力衰竭(HF)中的应用价值。方法回顾性选取2021—2022年于南宁市第二人民医院行PCI的AMI患者200例为研究对象。将患者分为训练集(145例)和测试集(55例)。根据PCI后住院期间HF发生情况,将训练集患者分为HF组(48例)和非HF组(97例)。收集患者一般资料及PCI前实验室检查指标、心脏彩超检查指标。基于单因素分析结果,采用R 4.1.2软件分别构建预测AMI患者PCI后住院期间HF发生风险的GBDT算法模型和Logistic回归模型;分别采用ROC曲线、校准曲线分析GBDT算法模型、Logistic回归模型的区分度、准确性。结果HF组年龄大于非HF组,有糖尿病病史者占比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于非HF组(P<0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入GBDT算法模型,通过GBDT算法获得这6项指标的相对重要性,由小到大依次为糖尿病病史(2.220)、中性粒细胞计数(7.713)、年龄(14.734)、CK-MB(16.819)、WBC(24.828)、hs-CRP(33.686)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、hs-CRP、WBC、中性粒细胞计数、CK-MB是训练集AMI患者PCI后住院期间发生HF的影响因素(P<0.05),构建Logistic回归模型,其具体公式为:logit(P)=-18.182+0.147×年龄+0.233×hs-CRP+0.438×WBC+0.242×中性粒细胞计数+0.003×CK-MB。ROC曲线分析结果显示,GBDT算法模型、Logistic回归模型预测训练集AMI患者PCI后住院期间发生HF的AUC分别为0.989〔95%CI(0.974,1.000)〕、0.864〔95%CI(0.786,0.942)〕;GBDT算法模型、Logistic回归模型预测测试集AMI患者PCI后住院期间发生HF的AUC分别为0.900〔95%CI(0.817,0.982)〕、0.763〔95%CI(0.639,0.888)〕。校准曲线分析结果显示,GBDT算法模型、Logistic回归模型预测训练集、测试集AMI患者PCI后住院期间发生HF的概率分别与本组AMI患者PCI后住院期间HF的实际发生率一致。结论本研究基于年龄、糖尿病病史、hs-CRP、WBC、中性粒细胞计数和CK-MB 6个指标构建的GBDT算法模型对AMI患者PCI后住院期间发生HF有较好的预测价值,且优于传统Logistic回归模型,这可为AMI患者PCI后预后的评估及干预治疗提供参考依据。