稽留流产合并暴发性1型糖尿病酮症酸中毒昏迷1例报道

暴发性1型糖尿病临床上比较少见,且患者无血糖升高病史,大多以胃肠道感染、上呼吸道感染、不明原因的先兆早产、胎儿窘迫等症状收治入院,往往容易误诊和漏诊,该病起病急,病情危重,预后凶险,若不及时处理,将会严重威胁患者的生命,现将南宁市马山县人民医院妇科收治的1例以稽留流产为主要表现的暴发性1型糖尿病病例报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,女,27岁,孕12周6 d,因“腰痛、呕吐并检查发现胚胎停育半天”,门诊拟“稽留流产”收住院治疗。既往体健,无糖尿病史,怀孕后无厌食、恶心等早孕反应,在当地卫生院立卡产检均未发现异常。

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的评价盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法 58例COPD急性加重期患者随机分为两组,治疗组30例,对照组28例,治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。两组均10d为1个疗程,疗程结束后观察两组总体疗效及祛痰、止咳效果,并进行比较。结果治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(53.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索治疗COPD急性加重期疗效显著。

空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的价值

目的：探讨空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1C）联合检测筛查糖尿病的临床价值。方法选取糖尿病高危人群8634例，抽取空腹静脉血，使用全自动生化仪对FPG和HbA1C水平进行检测。结果 FPG阳性率为8．61％，HbA1C阳性率为7．20％，2项分别进行筛查阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。 FPG 联合HbA1C进行筛查，其中一项及以上为阳性者共941例，占10．90％，明显高于 FPG 阳性、HbA1C阳性或阴性及FPG阳性或阴性、HbA1C阳性两种情况者，差异有统计学意义（P＜0．05）。分别有319例（3．69％）和198例（2．29％）患者仅FPG或HbA1C阳性，明显少于FPG阳性或HbA1C阳性。按照体检人群FPG水平将其分为在年龄和体质量方面有可比性的3组。与FPG＜6．1 mmol/L相比，FPG为6．1～6．9 mmol/L组FPG和 HbA1C水平均有明显升高，且差异有统计学意义（P＜0．05）；FPG＞6．9 mmol/L组FPG和 HbA1C平均水平明显高于 FPG＜6．1 mmol/L、FPG为6．1～6．9 mmol/L两组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2项指标呈正相关。结论采用FPG与HbA1C筛查糖尿病具有一定的漏诊率，将2项联合检测，可以降低漏诊率，提高检出率，有重要的临床意义。

外科骨折患者压疮形成原因与护理对策

压疮又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。由于骨科患者大多数卧床时间长，常需石膏固定、牵引及应用夹板等特殊约束，以及创伤导致感觉、运动功能障碍，部分或全部自理能力丧失等，

米索前列醇预防产后出血的临床效果评价

目的探讨米索前列醇在预防产后出血的临床疗效。方法将120例孕产妇随机分为对照组与观察组,每组60例。给予对照组患者单独使用缩宫素预防产后出血,给予观察组患者米索前列醇联合缩宫素治疗。比较两组产后2h、24h出血量、产后出血发生率、分娩过程中生命体征变化及不良反应发生率。结果观察组产后2h、24h出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组与对照组产后出血率分别为6.7%和21.7%,差异具有统计学意义(P<0.01);两组分娩过程中生命体征变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后不良反应发生率为5.0%,与对照组(3.3%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独使用缩宫素相比,米索前列醇联合缩宫素可显著减少孕产妇产后出血量,且不良反应轻微。

异位妊娠的护理进展

受精卵在子宫体腔以外的部位着床、发育称为异位妊娠,是妇产科较为常见的一种急腹症.其起病急,发展较快,常导致出血性休克危及患者生命.本院是一所2级甲等医院,近年来异位妊娠收治率占妇科住院患者第一位.由于诊断技术的提高,使异位妊娠在未破裂前得以确诊,保守治疗成为早期治疗的重要手段,但在保守治疗的过程中,妊娠破裂导致腹腔内大出血时有发生.因此,在日常护理工作中护士必须对此类患者高度重视,密切观察病情,现就异位妊娠的护理进展综述如下.

44例阴式全子宫切除术麻醉探讨

目的探讨阴式全子宫切除术的麻醉方式。方法回顾来本院行阴式全子宫切除术患者的临床资料,术前经B超和宫颈细胞学常规检查排除子宫及附件恶性肿瘤,将所有患者随机平均分为对照组和观察组,对照组患者给予连续硬膜外麻醉,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、用药量、镇痛效果。结果观察组麻醉效果总有效率为100.00%,对照组麻醉效果总有效率为90.91%,两组患者麻醉效果比较,差异有统计学意义。观察组患者在麻醉起效时间、阻滞完善时间都明显快于对照组患者,硬膜外用药量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉穿刺损伤小,患者不良反应少,麻醉起效快、阻滞时间长、可控性强,镇痛效果好,降低了术中牵拉子宫引起的不适,值得临床广泛应用。

小儿脓毒性休克液体复苏治疗研究进展

小儿脓毒性休克时，存在着绝对或相对的低血容量，有效循环血量减少。充分的液体复苏，迅速而充分地扩充血容量是纠正血液动力学紊乱最基本的治疗措施，是逆转病情、降低病死率最关键的治疗措施。脓毒性休克液体复苏一直是临床医生最关注的热点之一。近年来针对脓毒性休克液体复苏治疗研究取得了较大进展。

小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨

目的探讨液体复苏疗法治疗小儿感染性休克的疗效。方法将本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例,随机分成对照组与观察组,每组30例。对照组采用0.9%氯化钠注射液进行液体复苏,观察组采用清蛋白联合0.9%氯化钠注射液进行液体复苏,观察治疗前和治疗后24h后两组的血Na+、Cl-、pH值及疗效。结果治疗后观察组Na+、Cl-均明显低于对照组,血pH值明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论清蛋白作为一种复苏液治疗小儿感染性休克有显著疗效,值得在临床中推广应用。

胸液涂片双染色镜检对快速诊断脓胸的应用——附3例病例报告

1资料与方法 1.1一般资料 患者1,男,16岁,两个月前出现胸闷、胸痛、偶伴咳嗽、发热等症状,治疗数天无好转。既往有前纵膈肿块病史。影像学检查：左侧有大量胸腔积液;血液学检查：白细胞24.45×10^9/L,中性粒细胞79.1%,红细胞4.12×10^12/L,血红蛋白76g/L,血小板507×10^9/L,C反应蛋白（CRP）139.7mg/L,糖类抗原125（CA125）105.7 U/mL。

早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察

目的探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。方法将该院从2008年4月—2012年4月收治的早产儿60例,随机分成治疗组与对照组,每组30例。对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5g/（kg·d）,此后每天增加0.5g/kg,均达到3.5~4.0g/（kg·d）。治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1g/（kg·d）,此后给予的剂量同对照组。两组除静脉营养不同外,其余治疗方法均相同。观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。结果治疗组的体重增长明显高于对照组,住院天数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期较大剂量的静脉营养,体重增长速度快,且能缩短住院时间,并发症少,值得在临床中推广。

两种排气方法在静脉输液中应用效果观察

[目的]观察两种排气方法在静脉输液中应用效果。[方法]选择50例静脉输液病人,分别采用传统法与改进法两种方法排气各100例次。比较两组病人排气时输液管内气泡产生情况。[结果]观察组静脉输液排气一次成功率为100%,对照组为72%,观察组一次排气成功率高于对照组(P<0.05)。[结论]采用改进法进行静脉输液排气可提高排气成功率。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者sICAM-1、IL-17及PGE2的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者sICAM-1、IL-17及PGE2的影响。方法选取2018年4月至2019年4月南宁市马山县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例,对照组患者实施常规治疗,治疗组患者实施无创正压通气治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气指标及炎性因子水平。结果治疗组患者治疗总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者的PaO_2升高,且治疗组高于对照组,两组患者的PaCO_2、心率、s ICAM-1、IL-17及PGE2降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭实施无创正压通气的临床疗效显著,可改善患者的动脉血气指标,降低机体炎性反应,提升治疗效果。

产后出血45例临床分析

目的探讨产后出血的发生原因,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析南宁市马山县人民医院2009年1月1日至2011年5月31日4 238例产妇中发生产后出血的45例患者的临床资料,总结其产后出血发生的原因,并对产后出血的单因素进行分析。结果产后出血的发生率为1.06%。45例患者发生产后出血的主要原因为子宫收缩乏力和胎盘因素。主要的危险因素为剖宫产率增加、急产和产程偏短。结论产后出血与各种因素有关,加强产程观察对产后出血至关重要。

38例人工全髋关节置换术的康复护理

目的探讨对全髋关节置换术术前康复指导及术后的康复护理。方法回顾性分析38例人工全髋关节置换术患者的临床资料。结果本组患者均手术顺利,术后未发生并发症;随访时间1~2年,功能恢复、无骨折不愈合、畸形及假体松动。结论加强人工全髋关节置换术患者的术前康复指导及术后功能训练是手术成功的保证。

鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤的CT诊断

鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤是临床上较为少见的疾病,肿瘤多发生于筛窦,界限清楚,属于良性纤维性骨病变,因好发于青少年,也有学者称之为青年性侵袭性骨化性纤维瘤或青年性活动性骨化纤维瘤等[1]。该病虽有砂粒体结构的特征性表现,但并非特异。发病后若不及时治疗可致毁容,而且复发倾向严重,因此早期诊断十分重要。

血清hsTNT与Hcy对冠心病患者的诊断效果研究

目的探讨血清高敏肌钙蛋白T(hsTNT)与同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病患者的诊断效果研究。方法选取2015年6月—2017年3月在我院接受治疗的冠心病患者93例为观察组,以102例健康体检合格者为对照组,采用电化学发光法和循环酶法测定血清中hsTNT与Hcy水平,连续检测8周,比较两组患者的血清中hsTNT与Hcy水平、观察组中hsTNT与Hcy的变化和冠心病心肌梗死的hsTNT与Hcy水平。结果观察组血清中hsTNT(0.274±0.241)ng/mL与Hcy(23.172±4.534)umol/L水平均高于对照组血清中hsTNT(0.016±0.008)ng/mL与Hcy(10.321±3.465)umol/L水平,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组冠心病患者中心肌梗死组的hsTNT(0.314±0.171)ng/mL高于无心肌梗死组的hsTNT(0.014±0.009)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清中hsTNT与Hcy水平,对于预防与诊断冠心病具有重要作用。

一个MYH9基因新突变导致的遗传性巨血小板减少症家系的遗传学分析

目的探讨一个MYH9相关综合征（MYH9 -related disorders, MYH9 -RD）家系的基因突变及临床特征。方法检测血常规，用血涂片法检查血小板和包涵体。提取外周血mRNA和基因组DNA，用PCR扩增MYH9基因的片段，用克隆测序和酶切实验确定突变位点和类型。结果患者的血小板减少，可观察到中性粒细胞包涵体和巨大血小板，但患者之间的临床表现有所不同。家系中所有8例患者的MYH9基因第41外显子第37碱基G杂合性缺失（c．5803delG），导致移码突变，造成非肌肉肌球蛋白重链ⅡA （nonmuscle myosin heavy chain Ⅱ A, NMMHC-Ⅱ A）端杆状尾部26个氨基酸改变（P．Ala1935Profs＊13）。而家系和非家系正常人均无此突变。结论c．5803delG突变是该家系患者发病的原因，患者的临床表现提示发生在NMMHC-ⅡA蛋白C端杆状尾部的突变所导致的症状较轻。该突变为新突变，国际上尚未见报道。