ITP患者血小板抗体特征分析暨1例含血小板自身和同种抗体的ITP患者输血疗效观察

目的检测并分析267例免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板抗体特异性特征,并为1例合并血小板输注无效的ITP患者提供匹配血小板供输注并观测其疗效。方法应用ELISA、免疫荧光流式细胞术等技术对ITP患者血液标本进行血小板糖蛋白自身抗体及血小板同种抗体特异性鉴定。其中1例血小板输注无效的ITP患者(杨某)经证实含有血小板自身及同种抗体后,从血小板供者资料库中挑选HLA基因分型与该患者一致的供者血小板给予输注,并监测其效果。结果267例ITP患者中182例患者含有血小板自身抗体,自身抗体阳性率为68.16%;21例含有同种抗体,同种抗体阳性率为7.87%。自身抗体中含抗GPⅡb/Ⅲa抗体例数明显高于抗GPⅠb/Ⅸ和(或)抗GPⅠa/Ⅱa,差异有统计学意义(P<0.05)。患者杨某血小板洗脱液中含抗GPⅡb/Ⅲa血小板自身抗体,且血浆中含抗HLA抗体;给予HLA匹配的供者血小板输注,24 h血小板增加指数值(CCI)为13.45,输血治疗安全有效。结论ITP患者中以抗GPⅡb/Ⅲa类的自身抗体为常见,但也可能同时具有同种抗体。

细胞松弛素D在TEG中对血小板制品凝血功能检测的应用研究

目的应用细胞松弛素D(CD)抑制血小板参与凝血,建立血栓弹力图(TEG)检测血小板制品凝血功能的方法。方法通过优化实验条件,选择合适血小板浓度作为TEG检测血小板制品的工作浓度及合适浓度的CD抑制血小板,并与Functional Fibrinogen(FF)试剂盒比较抑制血小板的效果。应用CD抑制血小板,TEG检测获得血浆纤维蛋白原对最大振幅(MA)的贡献值MAfib,计算血小板贡献值MAplt;采用建立的方法检测30份单采血小板制品,获得正常参考范围。结果选择血小板浓度100×10^9/L作为TEG检测血小板制品的工作浓度,终浓度为3.0μmol/L的CD用于抑制血小板。CD可完全抑制浓度为50×10^9/L^500×10^9/L的血小板,而FF试剂盒无法完全抑制浓度大于200×10^9/L的血小板。检测30份不同献血者的单采血小板制品MA为(64.95±5.67)mm,MAfib为(24.65±5.42)mm,MAplt为(40.30±3.63)mm。结论本研究方法可应用于血小板制品功能的评估。