在锁骨骨折手术中保护锁骨上神经的效果观察

目的探讨在锁骨骨折手术中保护锁骨上神经的效果。方法回顾性分析52例锁骨骨折患者的临床资料,其中27例(传统组)术中未游离保护锁骨上神经而直接切开暴露骨折端,25例(改良组)术中注意游离保护锁骨上神经。于术后2周、2个月及1年观察两组患者合并锁骨上神经损伤情况。结果术后2周、2个月、1年,传统组合并锁骨上神经损伤者比例分别为100.0%(27/27)、74.1%(20/27)、48.1%(13/27),均高于改良组的8.0%(2/25)、0、0(均P<0.05)。结论术中暴露并保护锁骨上神经可降低锁骨骨折患者锁骨上神经损伤的发生率。

快速康复外科理念在断指再植患者护理中的运用

目的:了解快速康复外科理念在断指再植术后护理中的应用及价值。方法:将50例断指再植患者随机分成两组,各25例。常规护理模式组对断指再植患者采取的是常规护理模式,快速康复外科理念组对断指再植患者在常规护理同时实施了快速康复外科理念,对比较两组护理效果。结果:快速康复外科理念组的手术过程的舒适度高于常规护理模式组的满意度,P<0.05。护理前两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分比较,P>0.05;护理后快速康复外科理念组各项评分优于常规护理模式组,P<0.05。快速康复外科理念组断指再植术中的体温状态、术后疼痛持续的总时间、术后总止痛药物的使用量、术后断指功能恢复时间优于常规护理模式组,P<0.05。快速康复外科理念组VAS评分、低体温发生率低于常规护理模式组,P<0.05。结论:断指再植患者实施快速康复外科理念可获得较好的效果,可减轻患者疼痛,减少止痛药物使用,维持术中体温稳定,减少低体温和并发症发生率,提高成活率,减轻患者心理负担,提高舒适度。

优化引流对预防老年髋部骨折术后非计划拔管的效果

目的 探讨引流优化预防老年髋部骨折术后患者非计划拔管的效果。方法 选取本院2016年1月-2018年4月确诊为髋部骨折的202例患者,采用随机数字表法分为观察组102例和对照组100例;对照组患者采用常规预防拔管的方法,观察组在对照组基础上采用引流优化措施,增加用自粘型弹力绷带不加压,环形包扎保护引流管,且患者发生躁动时不约束肢体。比较两组患者非计划拔管率、身体约束率、患者或家属满意度、术后引流总量、引流时间。结果 观察组非计划拔管及身体约束率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05),观察组患者或家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后引流总量和术后引流时间与对照组术后引流总量比较,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 引流优化能有效预防老年髋部骨折术后患者非计划拔管,不影响引流效果。

骨肉瘤免疫靶向治疗相关机制的研究进展

骨肉瘤(OS)起源于间叶组织,在青少年及老年人群中呈特征性双高峰分布,是发病率最高的原发性恶性骨肿瘤之一。免疫靶向治疗能阻断肿瘤细胞信号传递通路,促进癌细胞凋亡,是近年来继手术、化疗后抗OS治疗有效手段之一。本文对OS免疫靶向治疗相关机制最新研究进展作一综述,为临床治疗提供理论依据。

探究后外侧入路内固定在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中的应用效果

目的:探究应用后外侧入路内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:选取2015年3月—2018年3月在我院接受治疗的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者70例,按照投掷硬币的方法分组,每组35例,试验组患者行后外侧入路内固定治疗,对照组患者行外侧+前侧入路进行固定治疗,对比治疗后的临床疗效情况。结果:治疗后,试验组患者治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及住院天数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将后外侧入路内固定应用于旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者治疗可显著提高临床治疗效果,缩短踝关节功能恢复时间,有较高的临床应用价值。

R-spondins调控WNT/β-catenin信号通路的机制及其对骨骼系统的影响

R-spondins是包含凝血酶敏感蛋白1型重复序列[thrombospondin type 1 repeat(TSR-1)-containing proteins]的结构域家族,由四种分泌糖蛋白R-spondin 1-4组成。R-spondins通过富含亮氨酸的G蛋白偶联受体4/5/6(leucine-rish repeat-containing G-protein coupled receptor 4/5/6,LGR4/5/6)、细胞表面跨膜E3泛素连接酶ZNRF3[(zinc and ring finger 3)/RNF43(ring finger protein 43)]、硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulfate proteoglycans,HSPGs)、包含GTPase激活蛋白1(IQ motif containing GTPase-activating protein 1,IQGAP1)来增强WNT/β-catenin信号通路,进而在人类胚胎发育、组织和器官稳定、干细胞自我更新等方面发挥作用。近年来研究发现R-spondins参与胚胎骨发育、成体骨形成和骨关节疾病的发生发展,对R-spondins的研究可能成为骨代谢疾病新的治疗方向。本文将对R-spondins增强WNT/β-catenin信号通路的相关机制及其对胚胎骨发育、成体骨形成、骨质疏松和骨关节炎相关疾病的影响做一综述。

白三烯类在骨损伤后炎性反应中的作用

重组人骨形态发生蛋白2及重组人骨形态发生蛋白7为目前四肢骨折及脊柱融合术后等需促进成骨代谢的药物,因价格高及一定的副作用对其在医学临床实践中的应用产生了不利影响。本文综述了白三烯类及相关作用于5-脂氧合酶途径和半胱氨酰白三烯类受体药物对骨折后修复的调控作用。寻找新的加快骨折愈合、缩短住院时间及减少并发症的治疗药物对于减轻患者及社会的负担具有重要的意义。

关节镜下腘窝囊肿切除术后血管损伤4例分析

[目的]总结关节镜下腘窝囊肿切除术血管损伤的预防、诊断及治疗的临床经验。[方法]回顾性分析2015年1月~2019年3月在该院骨科关节镜下腘窝囊肿切除术发生的4例血管损伤患者临床资料。[结果]3例血管损伤明确发生在囊内切除时,1例术后讨论仍高度怀疑囊内切除所致。4例患者经过积极处理,术后均恢复良好,1例腘静脉结扎患者术后出现小腿后侧麻木,行走后下肢肿胀,考虑静脉回流不畅所致,小腿麻木考虑腘动脉修复过程胫后神经牵拉所致,予口服活血、营养神经药物,术后6个月复查下肢麻木、肿胀症状明显缓解。[结论]在腘窝囊肿的镜下手术中,通过对关节内病变处理和囊肿后室活瓣切除及囊内纤维分隔的选择性切除的手术方式,不仅简化了手术流程,减少了血管损伤并发症的出现,且术后效果高,复发概率低,值得临床推广。