急诊医生应用超声技术对腹部创伤的快速诊断

目的:探讨超声技术在腹部创伤急诊救治中的应用。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月本院急诊科接诊的多发伤合并腹部闭合性损伤患者16例由急诊医师进行床边腹部B超检查,12例由超声科医师进行床边常规腹部B超检查,并以腹部CT或手术探查结果为标准比较两组患者超声检查的准确率及完成B超检查的时间。结果:两组患者超声检查诊断准确率均为100%,急诊医生实施腹部B超检查缩短了初步诊断的时间。结论:急诊医师应用超声技术在多发伤合并腹部创伤的早期初步诊断及治疗具有重要临床意义,缩短确定性治疗的时间,可在创伤救治领域进行推广。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救经验。方法回顾分析56例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救过程。结果 53例患者安全送入手术室或ICU病房。3例患者抢救过程中出现呼吸、心跳停止死亡。平均抢救时间28.7min,2例用时超过30min;1例脱水降颅压后出现血压下降,经积极抗休克处理后血压恢复正常,用时48min;1例因合并血气胸行胸腔闭式引流,用时42min。抢救成功率为91.07%。结论迅速采取措施延缓颅内高压对脑干的压迫,简化、缩短术前各项准备,为开颅手术争取条件是重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者抢救成功的关键。

小儿重型颅脑损伤的特点与急诊抢救

目的探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点与急诊抢救。方法回顾性分析48例小儿重型颅脑损伤患儿的临床资料与急救经过。结果送手术室手术20例(其中开颅手术16例,前囟穿刺置管引流血肿2例,脾切除2例),非手术治疗26例。按GOS预后评分:恢复良好30例(62.50%),中残8例(16.67%),重残4例(8.33%),植物生存2例(4.17%),死亡4例(8.33%),其中2例双侧瞳孔散大患儿在急诊科抢救无效死亡,2例死于多器官功能衰竭。结论掌握小儿重型颅脑损伤的临床特点,建立规范的急救程序,树立创伤救治"黄金1 h"的时间观念,减少急诊抢救时间,尽早进行确定性手术治疗,可提高急诊抢救成功率,降低致残率和死亡率。

急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用

目的观察应用急诊血液净化治疗(血液灌流联合血液透析)抢救重度乌头碱中毒的临床疗效,提高抢救成功率。方法 32例急性重度乌头碱中毒患者在给予早期积极彻底洗胃、药物抗心律失常、紧急电复律及其他内科综合治疗的同时,行急诊血液净化治疗。结果在常规中毒治疗基础上,32例重症乌头碱中毒患者中2例死亡,30例应用血液灌流联合血液透析治疗均治愈出院,平均急诊就诊至血液净化治疗开始时间为3.1 h。结论早期、积极充分应用血液净化治疗抢救重度乌头碱中毒,疗效确切,可提高中毒乌头碱中毒患者的抢救成功率。

急诊全程优化护理在ST段抬高心肌梗死患者救治中的应用

目的:探讨急诊全程优化护理在救治ST段抬高心肌梗死(STEMI)的实施价值,规范急诊护理路径。方法:取2015年5月~2016年8月收治的STEMI患者56例作为观察组,实施全程优化护理即接诊优化、分诊评估优化、抢救护理优化、护送交接优化;将2014年1月~2015年4月收治的STEMI患者52例作为对照组,实施急诊常规护理。结果:观察组分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉给药时间、急救总时间及DTB时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组抢救成功例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施全程优化护理,能有效缩短救治时间,减少院内延迟,为救治赢得宝贵时间,提高抢救成功率,降低了死亡率,值得临床推广。

床旁超声在外伤性肌肉血肿急诊处理中的应用

目的探讨床旁超声对外伤致肌肉血肿的评估和治疗的应用价值。方法回顾性分析2011年10月～2014年8月我院收治的外伤性肌肉血肿54例患者资料,分析比较不同类型肌肉血肿的形成原因、临床超声表现及相应的处理对策。结果根据病情将肌肉血肿分为动脉性血肿、静脉性血肿和血肿腔内有异物残留三类,对出血量较大的动脉性血肿应及时清创止血;对静脉性血肿大多可采取局部加压包扎;发现血肿腔内有异物残留时应予超声定位或超声引导下清创取出异物。结论床旁超声的应用对外伤后肌肉血肿的评估和治疗有重要指导意义,有利于帮助急诊外科医生更准确地判断病情和制定及时有效的处理方案,对于急诊外伤的患者也能缩短诊治时间,减少患者搬动和促进伤情的恢复。

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭得临床效果

探究急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2018年8月至2020年3月我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者86例,随机分组,对照组行常规治疗,研究组行急诊抢救治疗,比较两组抢救有效率和血气分析指标。结果:研究组抢救有效率高于对照组(P<0.05),治疗前两组PaO2、PaCO2水平无明显差异(P>0.05),治疗后研究组PaO2、PaCO2水平均优于对照组(P<0.05)。结论:重症哮喘合呼吸衰竭时病情危急,应立即给予急诊抢救治疗,可有效提高抢救效果,改善血气分析指标。

院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析我院2002年10月至2008年10月诊治的144例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中76例经过院前急救入院(院前急救组),68例未经任何处理由家属直接送入医院(对照组)。对比两组患者伤后至获得救治时间和伤后6个月的GOS评分、预后。结果院前急救组患者伤后至获得救治时间平均为(18.6±8.5)min,预后为良好21例(27.6%),中残25例(32.9%),重残13例(17.1%),植物生存3例(4.0%),死亡14例(18.4%);而对照组伤后至获得救治时间平均为(43.5±10.2)min,预后为良好10例(14.7%),中残15例(22.7%),重残22例(32.4%),植物生存5例(7.3%),死亡16例(23.5%),两组治疗效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论及时有效的院前急救为重型颅脑损伤患者抢救赢得了时间,为后续抢救创造了条件,对于提高患者生存率与生存质量,改善预后具有重要意义。

缺氧诱导因子-1/自噬在硫化氢预处理大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用与机制研究

目的研究缺氧诱导因子-1/自噬在硫化氢预处理大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用与机制。方法选取SD健康大鼠40只,将大鼠随机分为对照组(C组)、预处理组(H组)、模型组(I/R组)、预处理组+模型组(HI组),建模前H组给予5μmol/kg的硫化氢注射于大鼠左侧肾动脉,建模型成功后,HI组给予5μmol/kg的H_(2)S与左侧肾动脉注射,C组和I/R组不作任何处理。所有大鼠在给硫化氢1周后,对大鼠SOD、MDA、T-AOC、心功能指标、心肌酶水平、心肌缺血面积、心肌梗死面积、梗死区占心室比以及心肌组织中HIF-1α、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、P62、Beclinl-1蛋白表达量进行检测。结果I/R组、HI组大鼠心肌组织SOD、T-AOC水平、LVESP、FS、EF、LC3Ⅰ蛋白表达量均低于C组、H组,且MDA、LVEDP、CK-MB、LDH、cTnT水平及HIF-1α、LC3Ⅱ、P62、Beclinl-1蛋白表达量均高于C组、H组,差异有统计学意义(P<0.05);HI组大鼠心肌组织SOD、T-AOC水平、LVESP、FS、EF、LC3Ⅰ蛋白表达量均高于I/R组,且MDA、LVEDP、CK-MB、LDH、cTnT水平及HIF-1α、LC3Ⅱ、P62、Beclinl-1蛋白表达量均低于I/R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫化氢对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用,能够缩小心肌梗死面积,其作用机制可能与HIF-1α/Autophagy通路有关,抑制再灌注自噬的表达,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

癫痫患者的院前急救与护理

目的探讨成人癫痫患者的院前急救与护理。方法对38例癫痫患者的院前急救,通过现场快速开通静脉通路,静脉注射地西伴控制抽搐,现场快速清除呼吸道分泌物,保持气道开放,做好各项转运安全措施,做好基础护理和心理护理。结果 38例患者都能平稳转送至医院接受后续治疗。结论快速开通静脉通路尽快控制和缩短癫痫持续状态,做好患者和家属思想工作,使其配合治疗是关键。

89例小儿高热惊厥的急救与护理

目的总结小儿高热惊厥患儿的急救与护理经验,提高急救与护理效果。方法回顾性分析2007年11月～2008年11月我科收治的89例高热惊厥患儿的临床资料。结果经快速建立静脉通道,迅速止惊,保持呼吸道通畅,给氧,及时降温,加强监护等治疗及护理,89例患儿均转危为安。结论及时迅速控制惊厥、高热,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎19例临床分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎19例患者的临床资料。结果 19例患者中发病年龄多为青中年,年龄(36.5±4.1)岁,首发症状多为上腹痛。入院检查血糖明显升高(17.8～51.2mmol/L),尿酮体++～﹥+++,17例血淀粉酶升高超过3倍,14例胰腺CT检查有阳性发现。予纠正糖尿病酮症酸中毒及禁食、胃肠减压、生长抑素等治疗,18例好转或者治愈出院,1例合并多脏器功能衰竭死亡。结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶,特别是有腹痛症状的患者。纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。

婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护

目的:总结10 kg以下婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护经验。方法:对32例10 kg以下在我院住院的先天性心脏病患儿实施房、室间隔缺损修补术后进行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道护理,严密监护生命体征,静脉输入血管活性药物,维护重要器官功能,加强营养支持,做好各种管道的护理和基础护理。结果:本组患儿30例痊愈出院,2例死亡。结论:婴幼儿房、室间隔缺损修补术后做好循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护,可有效降低术后并发症的发生,是提高手术成功率和治愈率的关键。

BiPAP无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿24例临床分析

目的探讨在常规治疗的基础上加用无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法选取该院急诊科2008年8月—2012年8月收治的48例急性心源性肺水肿经常规治疗后1 h症状不能缓解的病例,随机分成常规治疗组及观察组,治疗组继续常规抗心衰治疗,观察组加用无创双水平气道正压通气,比较两组继续治疗后1 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及呼吸困难缓解时间。结果两组较治疗前HR、RR、MAP明显下降、PaO2、PaO2/FiO2明显升高;治疗后两组比较,观察组HR、RR、MAP下降更为明显,PaO2、PaO2/FiO2升高更为明显,呼吸困难缓解时间缩短较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿具有显著的临床疗效,值得临床推广。

严重脓毒症与脓毒性休克治疗应注意的几点问题

2002年10月,欧洲危重病协会(ESICM)、危重病协会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》,共同呼吁采取措施减少世界最古老、最具杀伤力的疾病--脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%。2001年指南是由国际脓毒症论坛整理,综合了十余年MEDlNE上的临床研究和其他相关文献的可以应用的证据。2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南是则以2001年的第一版和2004年的第二版脓毒症治疗指南为基础形成的。2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南的发布,会对脓毒症的治疗和临床研究产生重大影响。

乌头碱中毒致心源性休克1例并文献复习

乌头碱中毒是急诊科常见中毒之一，病情变化快，常可危及患者生命，我院成功抢救乌头碱中毒致心源性休克1例，现报告如下，并结合有关文献，分析总结治疗乌头碱中毒的诊治方法。1临床资料：患者男，74岁，因“饮药酒后四肢麻木、呕吐伴烦躁不安4小时”入院。患者因腰痛自服含草乌成分药酒50ml，

以哮喘为首发的急性心肌梗死5例

哮喘及急性心肌梗死（AMI）均是急诊科常见的急性危重症疾病，2007年3月至2009年11月我院急诊科共收治急性心肌梗死患者56例．其中有5例是以哮喘为首发症状来就诊的，现分析如下。

脑出血患者血清细胞纤维连接蛋白的测定与临床意义

目的 探讨脑出血患者血清细胞纤维连接蛋白（cFN）的表达水平与脑出血的关系.方法 选择2012年4～9月广西壮族自治区南溪山医院收治的脑出血患者25例作为脑出血组,同期选择健康体检者25例作为健康对照组,应用免疫印迹法（Western blot）和酶联免疫吸附测定（ELISA）检测脑出血患者入院后1、4、7d的血清cFN表达水平,同时对应检测健康对照组血清cFN表达水平.结果 Western blot检测结果显示,cFN在脑出血患者的表达水平显著高于健康对照组;ELISA检测结果显示,脑出血组患者1、4、7d血清cFN水平分别为（238±69）、（448±84）、（280±84）μg/L,对照组1、4、7d血清cFN水平分别为（138±30）、（141±40）、（139±15） μg/L,两组不同时点间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.相关性分析结果显示cFN表达水平与血肿体积的大小呈正相关（P＜0.05）.结论 脑出血患者血清cFN表达水平升高,cFN表达水平可能与脑出血患者预后有关,但尚需临床大样本的试验研究.