阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效,为临床抗病毒方案的制定提供参考。方法选取在该院就诊的拉米夫定耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者78例,分为观察组和对照组各39例。对照组单用阿德福韦酯口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用拉米夫定口服治疗,疗程为48周。分别在治疗前、治疗12、24、36、48周对两组患者血清中谷丙转氨酶(ALT)、HBV血清学指标和HBV-DNA载量相比较。结果两组患者治疗12、24、36、48周的HBV-DNA载量、ALT水平均显著低于治疗前;其中,观察组治疗24周的HBV-DNA载量为(4.02±1.07)log10copy·m L-1,治疗36周的HBV-DNA载量为(3.40±1.06)log10copy·m L-1,治疗48周的HBV-DNA载量为(3.13±1.08)log10copy·m L-1,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗48周的ALT水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗24周的HBV-DNA转阴率为56.41%,治疗36周的HBV-DNA转阴率为64.10%,治疗48周的HBV-DNA转阴率为76.92%,均显著高于对照组(均P<0.05);观察组治疗24周的ALT复常率为71.79%,治疗36周的ALT复常率为79.49%,治疗48周的ALT复常率为94.87%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效,可提高其病毒学和生化学应答率,且安全性较高,值得推广应用。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察及影响因素分析

目的:探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及其影响因素。方法:收集慢性丙型肝炎患者142例,采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林作为抗病毒治疗方案,分别在治疗前、治疗第4周、第12周、第24周、第36周、第48周、治疗结束后24周检测HCVRNA载量。统计患者的持续病毒学应答率,同时对比不同临床资料患者的持续病毒学应答率以分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响因素。结果:142例患者经过治疗后,快速病毒学应答率75.35%,治疗结束时病毒学应答率97.18%,持续病毒学应答率82.39%。对比不同临床资料患者的持续病毒学应答率,结果显示,年龄≤40岁、体质量<75kg、病程<10年患者的持续病毒学应答率显著高于年龄>40岁、体质量≥75kg、病程≥10年的患者(P<0.05);疗程越接近48周,聚乙二醇干扰素、利巴韦林累积用量越接近预计用量的患者,其持续病毒学应答率越高(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是慢性丙型肝炎较为理想的抗病毒方案,临床治疗中应尽量保证80%以上的疗程和80%以上的药物推荐剂量以获得更为理想的持续病毒学应答率。

基于坚强概念的心理干预对肝硬化患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的探讨坚强概念对肝硬化患者焦虑抑郁情绪及治疗依从性的影响。方法选取2015年1月~2016年4月在我院进行治疗的90例肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采取一般护理措施,观察组在此基础上依据坚强概念中的认知调整、情感调整、行为调整3方面分阶段、分主次进行护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及治疗依从性评价两组患者干预前后的焦虑抑郁及治疗依从性状况。结果干预后,观察组患者焦虑、抑郁评分分别为(48.89±6.30)分、(50.05±4.10)分,明显优于对照组(56.21±6.80)分、(59.51±4.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);而且治疗过程中观察组患者治疗依从性也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化患者在治疗过程中进行坚强概念护理干预,能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的治疗依从性。

基于电话随访的延续性护理对肝硬化患者自我管理行为和生活质量的影响

目的评价基于电话随访的延续性护理对肝硬化患者自我管理行为和生活质量的影响。方法选择2015年1月~2016年6月在本院住院治疗后出院的肝硬化患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组患者在出院后1~4个月通过电话随访开展肝硬化相关知识的健康教育,同时对主要亲属陪护者进行电话随访,了解其日常生活注意事项等情况。对照组实施常规出院指导,不进行主动的电话干预。采用自我管理行为量表及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对其进行测评。结果 2组患者出院时自我管理行为量表及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院后4个月观察组患者自我管理行为量表及生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于电话随访的延续护理能有效改善肝硬化患者的自我管理行为,提高其生活质量。

慢性乙型肝炎患者住院治疗期间心理体验的质性研究

目的深入了解慢性乙型肝炎患者住院治疗期间的心理体验。方法采用目的抽样法,选择10例慢性乙型肝炎患者,运用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果慢性乙型肝炎患者的心理体验包括6个主题:1焦虑和忧郁;2孤独寂寞感;3对疾病和治疗的不确定感;4无奈,勉强接受;5自卑,极度敏感;6患者角色习惯化。结论通过提出针对性的护理干预措施,改善住院慢性乙型肝炎患者健康的心理状态,配合治疗、检查、护理的顺利进行,并在出院后保持健康积极的生活方式。

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围术期护理

目的探讨腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的围术期护理,预防并发症的发生,最大限度地提高疗效。方法选择符合标准的70例肝硬化顽固性腹水患者,应用腹水超滤浓缩腹腔回输术进行治疗。围术期进行心理护理,健康教育,严格无菌操作,保持管路通畅,密切观察病情变化,积极预防并发症等综合护理措施。结果 70例患者均顺利完成治疗,治疗前后体重、腹围、尿量、血清总蛋白和白蛋白等生理指标的变化有统计学意义,患者自觉症状明显减轻,无护理并发症发生。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效,加强围手术期的护理,是保证该项治疗顺利进行并获得良好疗效的必要条件。

治疗前ALRI对PR治疗慢性丙肝患者疗效的预测价值

目的探讨治疗前天冬氨酸转氨酶与淋巴细胞比值指数(AST to lymphocyte ratio index,ALRI)对聚乙二醇干扰素/利巴韦林(Peg-IFN-α/RBV,PR)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)疗效的预测价值。方法 85例CHC患者行PR治疗,采用Pearson或Spearman分析治疗前ALRI与CHC患者临床特征的相关性,用受试者工作特征曲线分析其对PR治疗CHC的疗效的预测价值。结果治疗前ALRI与HCV RNA呈正相关性(r=0.746,P=0.000),对PR治疗后的持续病毒应答有预测价值(曲线下面积为0.664,95%CI:0.514~0.815,P=0.030),其最佳截断值为27.005。结论 CHC患者治疗前ALRI对PR治疗的持续病毒应答有预测价值,可为CHC的PR治疗提供依据。

青少年慢性乙肝患者的心理状况及护理进展

总结了导致青少年乙肝患者负性心理的影响因素及心理干预措施。青少年慢性乙肝患者的负性心理主要包括怨恨、恐惧、焦虑、抑郁、孤独、自卑。针对性的心理护理措施为准确掌握患者的心理,做好心理因素分析,开展疾病知识讲解,建立治疗性沟通系统,发挥以家庭为主导的社会支持。

桂林市儿童社区获得性肺炎病原学及耐药性分析

探究桂林市儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原学分布和耐药性。方法 收集2019年11月-2021年11月在我院接受治疗的600例CAP患儿气道深部痰液标本,通过进行菌种鉴定、药敏试验并检测呼吸道感染9种病原体抗体,分析常见病原体构成特点,讨论病原体随年龄变化的规律,并对常见细菌的耐药情况进行分析。结果 600例CAP患儿当中共检出264例细菌病原,占比为44%,其中革兰阴性菌在细菌病原当中占比67.4%,革兰阳性菌在其中占比32.1%;共检出138例病毒阳性,占比为23%,其中以呼吸道合胞病毒最为常见;共检出228例非典型微生物病原,占比为38%;共检出156例混合感染,占比为26%。检出主要革兰阳性菌对红霉素、克林霉素有着比较高的耐药性;检出的主要革兰阴性菌对复方新诺明、氨苄西林等有着比较高的耐药性。

慢性丙型肝炎治疗方案的研究进展

干扰素联合利巴韦林是治疗丙型肝炎公认有效的治疗方案。该方案可以抑制体内丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的复制,减轻对肝脏的损害,改善肝功能。在维持持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)以及阻止病情进展方面发挥了重要作用,通过动态检测慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者行干扰素和利巴韦林治疗前后的各项指标(包括患者临床症状、一般体检、血常规、生化指标、HCV-RNA转阴率、HCV病毒载量等),探讨天冬氨酸转氨酶与淋巴细胞比值指数(ALRI)与各项指标的关联性,特别是对HCV病毒载量、病毒应答及复发等疗效的预测价值,旨在为CHC的临床治疗提供一种简单、快速、廉价、客观的疗效评价新指标。为临床预防和个性化精准治疗CHC从分子生物学角度提供实用的方法。

胸腹部创伤急诊手术后切口感染情况及相关危险因素研究

胸腹部创伤是急诊外科较为常见的病症类型,患者常常需要采取手术治疗的方式。术后切口感染属于胸腹部术后较为常见的并发症,尤其是由于胃肠道的影响,腹部创伤发生感染的风险更高[1,2]。胸腹部创伤急诊手术后发生切口感染不仅会延缓伤口的愈合,甚至还可能会引发尿路、肺炎以及其他身体组织感染,严重影响了患者的生存质量。术后切口感染是由多种因素共同影响而产生的一种复杂的病理结果,有学者表示,环境、心理、个体等因素均会导致切口感染的发生[3]。分析引发切口感染的相关影响因素,对临床防治有着积极的意义,一方面能够通过其影响因素及时采取针对性的预防干预措施,另一方面还能保证胸腹部创伤急诊手术的治疗疗效。

特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者肾损伤的预防效果对比

目的:对比特利加压素与生长抑素对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者肾损伤的预防效果。方法:选取68例肝硬化合并EGVB患者为研究对象,根据治疗方案不同分为特利加压素组(n=27)与生长抑素组(n=41)。特利加压素组使用特利加压素+艾司奥美拉唑治疗;生长抑素组使用生长抑素+艾司奥美拉唑治疗,两组均持续治疗72~96 h。对比两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率,凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,不良反应及肾损伤发生率,半年累积生存率。结果:治疗后,两组患者止血时间、输血量、早期再出血率及迟发性再出血率、FIB、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);特利加压素组患者肾损伤发生率低于生长抑素组(P<0.05),半年累积生存率高于生长抑素组(P<0.05)。结论:对比生长抑素,特利加压素对肝硬化合并EGVB患者肾损伤的预防效果更佳,患者预后更好。

两种血浆置换管路方式对重型肝炎患者舒适的影响

目的:探讨血浆置换治疗采取不同管路方式对患者舒适的影响,寻找最佳管路方式。方法:将58例重型肝炎患者随机分为A组和B组各29例,A组采用股静脉置管术进行血浆置换治疗1～3次,总共48次;B组采用经外周动、静脉穿刺术进行血浆置换治疗1～3次,总共39次。观察两组患者治疗中不良反应发生率及治疗后不良反应发生率、活动受限情况。结果:A组患者治疗中血流不畅、渗血或血肿、脱管和局部疼痛发生率低于B组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组活动受限情况及尿潴留、失眠、感染发生率均高于B组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:两种管路建立方法各有优缺点,应根据患者的病情和需求来选择管路,以提高患者舒适感。

肝硬化上消化道出血患者反复入院治疗的真实感受

目的了解肝硬化上消化道出血患者的反复入院体验,分析其影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对某三级甲等传染病医院9例有反复入院治疗经历的肝硬化上消化道出血患者进行访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳、提炼。结果通过对资料的分析、归纳、提炼,得出以下5个主题:疾病反复发作是导致患者反复入院的主要原因,其他还包括:对疾病的认知存在不足,疾病的管理压力大,需要强大的社会支持系统,反复住院造成心理压力加大。结论医护人员应加强对肝硬化上消化道出血患者的健康宣教及院外生活方式的干预,给予有针对性的心理护理,提高患者对疾病的认知程度和自我管理能力,减轻患者的疾病管理压力,从而减少患者的再入院率。

恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

目的:探讨恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效。方法:100例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和观察组,每组患者50例。对照组患者给予常规内科综合治疗,观察组在对照组的基础上再给予恩替卡韦分散片治疗。治疗48周后,比较两组患者的临床治疗有效率及相关指标。结果:与对照组比较,观察组患者治疗有效率、肝纤维化和肝功能指标、Child-pugh评分、HBVDNA和HBe Ag转阴率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合恩替卡韦分散片能改善患者多项临床指标,治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效确切。

血管活性药物治疗肝肾综合征的临床研究进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是失代偿性肝硬化的常见严重并发症之一,在肝硬化腹水的患者发生率较高。是一种潜在可逆的急性肾损伤,与肾功能迅速恶化相关。诊断后应立即开始治疗。目前,在临床实践中,该疾病患者肝移植前,通常需要予以血管活性药物治疗。因此,本文系统综述了临床在治疗血管活性药物时,所选择的常见血管活性药物。

新型冠状病毒肺炎疫情期间护士心理弹性的混合研究

目的调查护士的心理弹性及心理弹性体验。方法采用护士心理弹性量表对50名抗击新型冠状病毒肺炎的临床一线护士进行调查,并对其中的10名护士进行半结构式访谈。结果护士心理弹性量表3个维度的得分为目标实现(3.06±0.41)分,坚韧性(2.94±0.36)分,适应性(2.87±0.32)分;对访谈资料的提炼与分析显示,护士的心理弹性体验包括心理弹性认知、心理弹性调控、适应状况及自我实现。结论抗击新型冠状病毒肺炎的临床一线护士在成功救治患者出院后拥有良好的心理弹性,其中目标实现的体验最佳,适应性需得到改善。

三主体双轨道互动护理干预模式对肝硬化患者自我管理能力及肝功能的影响

目的 探讨三主体双轨道互动护理干预模式对肝硬化患者自我管理能力及肝功能的影响.方法 选取2015年1月—2016年6月笔者所在医院住院治疗后出院的肝硬化患者120例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规双轨道护理干预,观察组在此基础上给予三主体双轨道互动护理干预.比较干预前后两组患者自我管理能力及肝功能评分.结果 干预前两组患者自我管理能力各维度评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后观察组患者自我管理能力各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.干预前,两组患者TBIL、ALT、ALB、A/G比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,观察组患者TBIL、ALT、ALB、A/G优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三主体双轨道互动护理干预模式可以有效改善肝硬化患者的自我管理行为,并有利于患者肝功能的恢复.

感恩情绪干预对肝硬化代偿期患者希望水平和自我效能的影响

目的 探讨感恩情绪干预对肝硬化代偿期患者希望水平和自我效能的影响.方法 对120例肝硬化代偿期患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例.对照组给予常规肝硬化代偿期患者健康教育和康复指导,观察组在此基础上实施感恩记录、感恩沉思和表达感恩行为等感恩情绪干预4周.采用希望水平量表（HHI）及慢性病自我效能量表（CDSES）评价两组患者干预前后的希望水平及自我效能.结果 干预后,观察组患者希望水平量表总分和对现实和未来的积极态度维度、采取积极行为态度维度、与他人保持亲密关系的态度维度评分分别为（37.33±6.37）、（12.04±2.62）、（13.14±2.35）、（12.15±2.32）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为8.773、7.034、7.725、7.858;P〈0.05）;干预后观察组患者自我效能总分为（46.84±6.53）分,对照组为（37.51±5.42）分,两组比较差异有统计学意义（t=8.741,P〈0.05）.结论 对肝硬化代偿期患者在治疗过程中实施感恩情绪干预,能有效改善患者的希望水平和自我效能.

感恩情绪干预对肝硬化代偿期患者感恩水平和自我管理行为的影响

目的 探讨感恩情绪干预对肝硬化代偿期患者感恩水平和自我管理行为的影响.方法 对120例肝硬化代偿期患者按住院时间分组,其中2015年1-6月为对照组60例,2015年7-12月为观察组60例.对照组给予常规肝硬化代偿期患者健康教育和康复指导,观察组在此基础上实施感恩记录、感恩沉思和表达感恩行为等感恩情绪干预4周.采用多维感恩量表及自我管理能力量表评价2组患者干预前后的感恩水平及自我管理能力.结果 干预后,观察组患者感恩各维度中的对他人的感激、简单感激、富足感评分以及感恩总分分别为（54.12±4.85）、（52.60±4.61）、（53.43±4.51）、（159.64±6.40）分,明显优于对照组的（44.71±3.67）、（42.23±3.77）、（41.87±3.83）、（127.83±5.67）分,差异有统计学意义（t=7.743~10.908,P〈0.05）;干预后观察组患者自我管理行为中的日常生活管理、饮食管理、病情监测管理、用药管理评分以及自我管理行为总分分别为（23.15±3.26）、（22.69±3.65）、（15.08±3.58）、（16.62±3.46）、（77.54±7.26）分,明显优于对照组的（16.70±3.17）、（17.56±3.57）、（10.10±3.46）、（11.34±3.37）、（55.70±5.87）分,差异有统计学意义（t=7.023~9.671,P〈0.05）.结论 对肝硬化代偿期患者在治疗过程中实施感恩情绪干预,能有效改善患者的感恩水平和自我管理行为.