雌、孕激素受体表达阳性的乳腺良性疾病内分泌治疗的临床研究

目的 :对患乳腺良性疾病的女性患者应用细针穿刺免疫组化法测定乳腺良性肿块的雌、孕激素受体表达情况 ,临床上应用内分泌治疗 ,探讨乳腺良性疾病的病因学、发生学、诊断与治疗的规律性。方法 :2 0 0例患乳腺良性疾病的女性患者 (乳腺小叶性增生症 15 0例 ,乳腺纤维腺瘤 5 0例 )均有细针穿刺细胞学诊断依据 ,同时应用免疫组化法检测乳腺肿块穿刺组织中雌、孕激素受体表达。分组 :绝经前组 (A组 ) ,绝经后组 (B组 ) ;组内再分 :受体阳性内分泌治疗组 (R+组 ) ,受体阴性内分泌治疗组 (R-组 ) ;小叶增生症组 (N1组 ) ,纤维腺瘤组 (N2组 )。治疗方法 :A组应用 Tam oxifen(三苯氧胺 ) ,10 m g,2次 /日 ,口服 ,从月经第 5天至第 2 0天服用为 1周期 ,连服 5个周期 ;B组应用 Tamoxifen,10 mg,2次 /日 ,口服 ,连服 5个月。随访时间 1～ 2年。结果 :(1)总的受体表达阳性率为 5 5 .5 0 % ,A组受体表达阳性率为 5 5 .6 3% ,B组受体表达阳性率为 5 5 .17% ,N1组受体表达阳性率为 5 9.33% ,N2组受体表达阳性率为 4 4 .0 %。N1、N2两组间的受体阳性率统计学比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;A、B两组间受体阳性率统计学比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。(2 )总的内分泌治疗有效率为 5 9.5 % ,R+组内分泌治疗有效率为 90 .

肝硬化门静脉高压症断流术后再出血多因素分析

目的 :对肝硬化门静脉高压症断流术后再出血诸因素进行分析 ,探讨其相关因素。方法 :对 5 4例行贲门周围血管离断术后发生再出血的病历资料进行多变量逐步判别分析。结果 :食管胃底曲张静脉严重程度与术前是否存在门静脉高压性胃粘膜病变 (PHG)是复发出血的决定性因素 ;肝功能状况、手术时机、合并症 ,则是术后复发出血的一般因素。结论 :(1)术前、后及时防治PHG并积极处理合并症。 (2 )把握手术时机即肝功状况A级或B级条件下的择期手术为宜。 (3)

女性乳腺小叶增生症高危因素分析与防治对策

目的 :对 15 0例 2 0～ 4 0岁女性患乳腺小叶增生症的临床资料进行统计学分析 ,探讨其高危因素同时提出综合治疗方案。方法 :对我院普外科就诊的女性患者 15 0例 ,均为已婚、绝经期前妇女 ,年龄 2 0～ 4 0岁。经专科检查确诊为乳腺增生症 ,有细针穿剌细胞学诊断依据 ,同时应用免疫组化法检测乳腺肿块穿刺组织中雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)。受体阳性组应用西药他莫昔芬 (Tamoxifen)片治疗 ,受体阴性组应用中药乳增宁胶囊治疗 ,疗程均为 3- 6个月并随访。结果 :受体阳性组织疗有效率为 91 1% ;受体阴性组治疗有效率为 80 % ,均达到满意效果。结论 :(1)乳腺小叶增生症治疗应遵循辨证施治的原则 ,依受体表达结果采用不同治疗措施。 (2 )肥胖、焦虑等情感失调、月经不调、多孕多产、多次人流、口服法避孕是年轻女性患本病的高危因素。 (3)综合治疗方案应包括中、西结合治疗及心理治疗。 (4)预防的关键在于健康宣教 :教会患者自查 ,力争早发现早诊治 ;提倡晚婚晚育 ,少孕少产 ,避免多次人工流产和口服避孕药。

胆石症82例皮肤瘙痒的分析

目的 探讨胆石症与皮肤瘙痒的关系。方法 有条件地选择 82例胆石症患者作为研究对象 ,对其皮肤瘙痒及皮损情况进行观察 ,并作相关检查。以单纯性阑尾炎作对照。结果 ①瘙痒程度与黄疸程度、皮疹面积、瘙痒持续时间及睡眠困难程度呈正相关 ;②瘙痒与结石部位有关 ,结石位于胆管 (包括胆总管及肝内胆管 )者瘙痒发生率明显高于结石位于胆囊者 ;③胆石症患者的胆总管内径、血清总胆汁酸及直接胆红素数值均明显高于单纯性阑尾炎患者。结论 胆石症患者皮肤瘙痒与黄疸程度、结石发生部位及胆道梗阻有关。

顺逆结合法预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)中胆道损伤的预防和处理方法,总结顺逆结合法对预防胆道损伤过程的临床价值。方法回顾分析开展LC手术1530例患者的临床资料。结果1530例全部治愈,本组无死亡。其中中转开腹21例,占1.37%。出现胆道损伤5例,3例术中发现及时处理,2例术后出现胆漏再次手术后治愈。采用顺逆结合法手术组无一例胆道损伤发生。结论腹腔镜胆囊切除术中必须小心预防胆道并发症,顺逆结合法对于预防胆道损伤具有一定的作用,值得推广。

肝癌组织中相关癌基因Tiam1,Mcl-1的研究进展

原发性肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一,在我国每年肝癌的死亡人数约占全世界死于肝癌人数的53%,占所有肿瘤患者的5.6%。目前对肝癌首选治疗方案包括：部分肝切除和肝移植的外科治疗。但外科治疗肝癌并不能保证痊愈，术后最棘手的问题就是转移和复发。肝癌的发生、发展及转归是一个多步骤、多阶段的复杂过程，

急性阑尾炎老年患者腹腔镜治疗的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎老年患者的临床疗效。方法选取因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的55例老年患者作为研究组,以同期因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术的55例老年患者作为对照组,比较两组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后平均下床时间、切口感染率、术后住院时间等指标。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后平均下床时间、切口感染率、术后住院时间均优于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎,创伤小,恢复快,值得临床普遍推广。

102名实习护生标准预防知识掌握情况的调查分析

目的了解实习护士(下称护生)标准预防知识掌握情况,分析护生职业安全问题发生的原因,为加强护生职业预防教育,更好地维护其身心健康提供依据。方法 2009年12月采用自行设计的问卷对102名实习护生进行标准预防知识掌握及应用情况调查。结果 32.4%的护生在校接受过标准预防知识的教育;80.4%的护生在医院实习中接受了标准预防知识的教育。护生掌握标准预防知识的总体情况不理想,临床实习中不能完全按照要求执行防护措施。结论实习护生标准预防知识缺乏,预防措施应用不足,应加强标准预防专业课程的设置,强化岗前教育的培训,规范护理工作行为,同时带教老师应加强督促与指导,以减少护生实习中发生职业损伤。

部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压6例报道

目的探讨部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压症疗效。方法对该院2002年3月至2004年3月肝功能Child-Pugh分级为A、B级的6例门静脉高压症患者实施部分脾切除加限制性小口径门腔分流术,并进行回顾性分析。结果本组6例患者于术后第10天、第3个月复查血清免疫球蛋白、残脾大小、门静脉直径,结果显示6例患者术后IgG、IgA、IgM均在正常值范围内,术后残脾、门静脉直径均较手术结束时无改变。结论部分脾切除加限制性小口径门腔分流术治疗门静脉高压症既可以降低门静脉压力、消除脾亢,又可以维护机体免疫功能,是治疗肝功能Child-Pugh分级为A、B级的门静脉高压症切实、合理的方法。

p73基因与乳腺癌关系的研究进展

p73基因是新近发现的基因,其结构和功能与抑癌基因p53有高度同源性,并定位于染色体上特殊区域,可能是新的抑癌基因。本文就p73基因特别是其表达两种功能不同而又密切相关的蛋白质即TAp73和DNp73的结构和功能以及p73基因与乳腺癌发生发展中的作用作一综述。

肝切除和腹腔灌洗化疗治疗大肠癌肝转移

目的 总结联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗大肠癌的经验。方法 对1 993年～ 1 997年间施行联合肝叶切除并温热低渗腹腔灌洗化疗的 2 4例大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 2 4例术后无严重并发症发生 ,手术死亡率为 0。随访 1、3、5年生存率分别为79 .2 %、4 1 .7%、2 9.2 %。结论 掌握联合脏器切除的指征、关注腹腔内脱落癌细胞的处理、提高手术技巧、注重围手术期的营养支持是降低并发症发生率 。