神经内科患者压疮预防的难点与对策

目的探讨神经内科患者压疮预防的难点问题,分析解决问题的护理对策,并评价针对难点问题实施护理干预的效果。方法采取便利抽样法,对本院2015年1月~2016年12月在本科室卧床时间大于24 h的216例患者进行调查,分析神经内科压疮预防难点,采取针对性护理预防对策。结果在调查的216例患者中,疾病涵盖10余种,其中合并心血管疾病患者46例,糖尿病疾患者36例,有吸烟史患者38例。压疮轻度风险116例,占53.7%;中度风险38例,占17.6%;高度风险42例,占19.4%;极度风险20例,占9.7%。结论根据神经内科患者压疮预防的难点,提示根据患者个体的压疮预防难点制定相应护理计划,可有效提高压疮预防的护理质量。

中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病患者血清尿酸、同型半胱氨酸水平及其临床意义

目的探讨中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDD)患者血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义。方法选取51例IIDD患者(IIDD组),其中多发性硬化(MS)组39例、视神经脊髓炎(NMO)组12例,另选取40例同期住院的非脱髓鞘疾病患者为对照组。比较各组血清尿酸、Hcy水平及尿酸/Hcy比值,并分析其与MS组患者扩展残疾状态量表(EDSS)评分的相关性。结果MS组、NMO组、IIDD组的血清尿酸水平、尿酸/Hcy比值均低于对照组,而Hcy水平高于对照组(均P<0.05);MS组患者EDSS评分与Hcy水平呈正相关,而与尿酸水平、尿酸/Hcy值呈负相关(均P<0.05)。结论血清尿酸可能在IIDD中起到保护作用,而高Hcy水平可能起到促发IIDD的作用,尿酸/Hcy比例失衡可能是IIDD发病的重要环节及因素之一,尿酸/Hcy比值越低,可能预示发生IIDD的风险越高。

阵发性交感神经过度兴奋综合征诊断及治疗进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH),是一种严重的临床症候群,又称为自主神经功能障碍综合征、间脑发作、交感风暴、自主神经风暴、温热植物神经失调等,可由多种颅脑损伤所致,临床以发作性交感神经过度活跃(发热、呼吸频率增快、心率增快、血压升高、出汗等)伴姿势或肌张力障碍为特征[1,2],一般可持续数周或数月不等。

血浆置换治疗神经免疫性疾病7例临床观察

目的探讨血浆置换(PP)治疗神经免疫性疾病的临床效果。方法对4例急性吉兰-巴雷综合征(GBS)、1例缓解-复发型多发性硬化(MS)、1例视神经脊髓炎(NMO)、1例急性播散性脑脊髓膜炎(ADEM)患者用PP治疗的情况进行回顾性分析,观察其疗效及不良反应。结果 2例GBS均短期内获得了理想的疗效,2例GBS短期内均未获明显效果。MS例及NMO例在糖皮质激素治疗无效的情况下,PP治疗后病情也于短期内获得了缓解,但都于数月内再次复发。ADEM例在肾上腺皮质激素治疗无效的情况下,PP治疗后痊愈,随访3年未复发。7例患者共行PP治疗15次,其中3例共5次出现皮疹,MS例2次PP治疗后均血压偏低。结论 PP治疗GBS应早期应用,对重症、病情进展迅速者更宜首选。PP治疗MS的远期疗效有待更多临床验证。对肾上腺皮质激素疗效不好或重症、病情进展迅速的ADEM宜尽早行PP治疗。

丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效观察

目的:观察丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性。方法:将我院2008年1月至2010年1月收治的发病72 h内老年急性脑梗死病人97例,随机分为治疗组59例及对照组38例,分别给予丹红注射液联合依达奉拉治疗和依达拉奉注射液治疗,观察2周后神经功能缺损评分和日常生活能力评分的变化,随时记录用药的不良反应。结果:治疗组神经功能缺损评分较对照组比较下降明显(P<0.01);治疗组日常生活能力评分较对照组明显提高(P<0.01)。治疗组显效率及总有效率为52.54%和83.05%,对照组显效率及总有效率为31.58%和65.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各项安全性指标均在正常范围内,无药物过敏反应发生。结论:丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效显著,值得临床推广应用。

小檗碱对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的探讨小檗碱对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后神经功能评分及脑梗死体积,以及Bcl--2、Caspase-3表达的影响。方法线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,大鼠随机分为模型组、小檗碱低、高剂量组(50,150 mg.kg-1.d-1)、假手术组(持续给药7 d,每日1次灌胃给药),脑缺血2 h再灌注24 h;分别在再灌注后3和24 h进行神经行为评分;并再灌注24 h后断头取脑。采用连续切片免疫组化技术检测脑组织中Bcl-2、Caspase-3表达的部位及数量。结果小檗碱组神经功能评分明显低于手术对照组。脑梗死体积较模型组显著缩小。小檗碱组大鼠额顶部皮质Bcl-2、Caspase-3免疫阳性细胞数与模型组相比差异明显(P<0.05);同时小檗碱高剂量组大鼠额顶部皮质Bcl-2、Caspase-3免疫阳性细胞数与低剂量组比较差异显著(P<0.05)。结论小檗碱能明显减轻脑缺血再灌注损伤所造成的行为障碍,缩小梗死体积。可能通过上调皮质Bcl-2的表达、抑制Caspase-3的表达发挥脑保护作用。

缺血性脑卒中CARD8 rs2043211和NLRP3 rs10754558的遗传共关联作用

目的旨在探索Nod样受体蛋白3(nodlike receptor protein 3,NLRP3)炎症小体组分基因胱天蛋白酶募集域蛋白8(caspase recruitment domain- containing protein 8,CARD8)rs2043211及NLRP3 rs10754558的组合多态性是否会影响中国汉族人群缺血性脑卒中的遗传易感性。方法依据改良的急性卒中治疗Org10172试验(trial of org10172 in acute stroke treatment,TOAST)病因分型诊断标准,将动脉粥样硬化血栓型(n=145)及小动脉型(n=89)缺血性脑卒中纳入本研究,收集对照组115例,应用TaqMan MGB RT-PCR技术进行基因分型,以logistic回归分析基因-基因间的交互作用。结果 NLRP3 rs10754558或CARD8 rs2043211单一基因的小等位基因及基因型频率,在脑梗死两个亚组中的分布,与对照组比较均无统计学差异(P>0.05);logistic回归分析发现,rs10754558的CG基因型与rs2043211的AT基因型在动脉粥样硬化血栓型缺血性卒中的发病中存在交互作用,并增加发病风险(P<0.01,OR=4.95,95%CI:1.69~14.51)。结论 NLRP3炎症小体组分基因的基因型组合CARD8 rs2043211/NLRP3 rs10754558 AT/CG是动脉粥样硬化血栓型缺血性脑卒中的危险因素。

联合应用功能磁共振成像和DTI对右侧颞叶癫痫患者执行功能与脑结构损害相关性的研究

目的联合应用功能磁共振成像(f MRI)和DTI探讨右侧颞叶癫痫患者(TLE)执行功能与脑结构损害的关系。方法采用注意网络测试对11例右侧TLE患者(右侧TLE组)及9名健康受试者(健康组)进行行为学练习与测试,并进行执行功能的f MRI及DTI扫描。采用统计学参数图分析f MRI的数据,采用DTI Studio软件分析DTI的数据。结果右侧TLE组执行功能时右侧前额叶及右侧顶叶可见激活,激活脑区小于健康组。右侧TLE组右侧前额叶激活强度较健康组减弱(P<0.001)。与健康组比较,右侧TLE组右侧扣带束明显短小,扣带束各向异性值(FA值)、长度值(L值)明显降低(均P<0.05)。右侧TLE组右侧前额叶激活像素数目与右侧扣带束FA值(r=0.715,P=0.013)及L值(r=0.677,P=0.022)呈正相关。结论右侧TLE患者执行功能网络受损,其右侧前额叶的激活强度与右侧扣带束纤维和结构的完整性有关。

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的观察法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2008年1-6月入住我院神经内科的急性脑梗死患者98例,随机分为治疗组和对照组,观察评价两组患者神经功能改善及病残程度的恢复情况。结果两组患者疗效明显,且未发现副作用,法舒地尔组患者在1周内神经功能恢复更明显。结论法舒地尔治疗急性脑梗死安全、有效,值得临床推广使用。

静息态功能磁共振方法学的研究进展

磁共振成像(MRI)研究近年来发展迅猛。静息态脑功能MRI是基于静息态下血氧水平依赖检测功能相关脑区低频波动信号,研究静息态脑网络,静息态脑功能MRI(rs-f MRI)比任务相关脑功能磁共振更简单易行,一致性更高。目前,静息态功能磁共振的研究方法较多,包括低频振幅、比率低频振幅法、局域一致性、种子点相关分析、独立成分分析、格兰杰因果分析及复杂脑网络研究等。该文对rs-f MRI的不同研究方法进行综述。

NLRP3炎症小体组分NLRP3及CARD8基因的遗传变异与缺血性脑卒中

作为重要的先天免疫模式识别受体,Nod样受体蛋白3(nucleotide-binding domain(NOD)-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在参与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病理生理学机制以及介导缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的炎性损伤中发挥着关键的作用,而编码NLRP3炎症小体组分的基因变异会影响其介导的炎症反应。至目前为止,NLRP3炎症小体的组分NLRP3和胱天蛋白酶募集域蛋白8(caspase recruitment domain-containing protein 8,CARD8)的基因变异在慢性炎症性疾病中的遗传学效应被广泛研究,但结论相互矛盾,且IS领域很少有学者涉足。

端粒、端粒保护蛋白与动脉粥样硬化的研究进展

端粒是真核细胞染色体末端的1段特殊DNA-蛋白质复合体结构，它在维持细胞稳定，稳定染色体功能，防止染色体DNA降解、末端融合，保护染色体结构基因，

桥式运动结合针灸治疗脑卒中后尿失禁的效果观察

目的探讨桥式运动结合针灸治疗脑卒中后尿失禁的效果。方法 112例脑卒中后尿失禁患者按住院单双号分为对照组和治疗组,各56例。对照组采用常规护理,治疗组在对照组基础上采用规范的桥式运动训练并结合针灸。比较2组患者治疗效果,记录治疗前和治疗后患者残余尿量。结果治疗组有效率89.2%,高于对照组的58.9%(P<0.05)。治疗组较对照组残余尿量减少(P<0.01)。结论桥式运动联合针灸疗法能有效改善脑卒中后尿失禁与尿频症状。

桂北地区皮肤病性病患者抑郁症发病率调查

抑郁症是一种发病率较高的疾病,在皮肤病性病患者中的发病率目前尚不清楚.为此我们有条件地选择2003年7月--2003年8月首次在我科门诊就诊的皮肤病性病患者1098例,采用抑郁自我评定量表(SDS)及汉密尔顿抑郁分级(HAMD)量表进行调查分析,以了解抑郁症状在桂北地区常见皮肤病性病患者中的发病率.

重症肌无力患者基于事件和基于时间的前瞻性记忆研究

目的探讨重症肌无力(MG)患者前瞻性记忆(PM)的损害情况。方法运用经典PM的神经心理学测验方法,分别检测MG组和正常对照组(NC组)的基于事件的PM(EBPM)和基于时间的PM(TBPM)。结果 MG患者的EBPM得分(EBPM=5.9±1.1)明显低于NC组(EBPM=7.4±0.9)(t=-4.785,P<0.01),而两组间的TBPM差异无统计学意义(MG组:TBPM=5.3±0.6,NC组:TBPM=5.5±0.7)(t=-0.668,P>0.05)。结论 MG患者的EBPM存在损害,而TBPM无明显损害。

单侧颞叶癫痫患者半球间镜像同伦功能连接的研究

目的目前对左侧颞叶癫痫(LTLE)、右侧颞叶癫痫(RTLE)患者半球间的功能协调性及相应结构变化尚未明确。本研究探讨LTLE和RTLE患者两大脑半球间功能同伦性及结构性变化。资料与方法收集2013年10月-2015年10月在广西医科大学第一附属医院确诊为右利手的单侧颞叶癫痫患者43例,其中左侧颞叶癫痫(LTLE)21例,右侧颞叶癫痫(RTLE)22例;同时期收集正常志愿者24例(NC组)。采用静息态功能磁共振(rs-f MRI)及扩散张量成像(DTT)扫描,经体素-镜像同伦连接(VMHC)计算3组存在VMHC值改变的脑区;纳入LTLE 10例、RTLE 16例及NC 20例进行DTI扫描,提取部分各项异性(FA)值进行比较。结果 LTLE组在默认网络的相关脑区VMHC值异常,其FA值与NC组比较差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05);RTLE组在双侧海马旁脑回VMHC值升高。VMHC差异脑区作为ROI进行DTI检测,可显示连接双侧海马旁回的纤维束,其FA值明显低于NC组,差异有统计学意义(t=10.55,P<0.01)。结论 LTLE和RTLE患者左右半球间部分脑区的功能同伦性连接出现变化,两者间不尽相同。其中,RTLE患者的双侧海马旁回还出现结构损害。

脑卒中偏瘫患者康复护理现状

康复训练可促进脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的恢复,降低致残率。本文对脑卒中所致偏瘫康复的机制、训练时机及技术、意义、康复护理具体内容等方面进行综述。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与尿白蛋白关系的研究

目的:观察脑梗死患者尿白蛋白(UALB)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:将100例脑梗死患者分为UALB阳性组58例和UALB阴性组42例,比较2组患者尿白蛋白排泄的变化、颈动脉超声检测结果以及二者之间的关系。结果:UALB阳性组患者颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块出现率均高于UALB阴性组患者,尿白蛋白排泄水平升高,粥样斑块出现率升高(P<0.05),内膜中层厚度与UALB、血总胆固醇、糖基化血红蛋白、血尿酸(UA)等呈正相关,而内径与UA、UALB呈负相关。结论:UALB阳性患者易出现颈动脉粥样硬化,当尿白蛋白排泄≥60 mg/24 h时危险性进一步增加。

蛛网膜下腔出血首次全脑血管造影阴性的临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)首次全脑血管造影(DSA)阴性的原因及治疗策略。方法对32例首次DSA阴性的SAH患者的诊断、治疗进行回顾性分析。结果32例中,21例复查DSA,7例明确诊断,14例仍阴性,其中6例诊断为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH),并随访1年,4例无再出血。未复查DSA的11例中,2例经MRI确诊,3例因病情加重紧急手术治疗,4例病重出院或死亡,2例拒绝检查。结论首次DSA阴性的SAH患者,应尽可能复查DSA,同时配合进行头颅CT、MRI以及MRA检查。

重症肌无力合并抑郁78例相关因素分析

目的:探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并抑郁的特点及其相关因素。方法:对78例MG患者采用汉密顿抑郁量表、MG日常生活能力量表及自制一般情况调查表进行测查并对各因素进行相关统计分析。结果:MG患者合并抑郁的发生率为60.3%,其中轻度抑郁44.7%,中度抑郁34.0%,重度抑郁21.3%,其抑郁情绪主要表现为焦虑/躯体化、阻滞、绝望及睡眠障碍等。MG合并抑郁相关因素为性别(OR=1.198)、日常生活能力量表评分(OR=2.213)和溴吡斯的明使用量(OR=1.997)。结论:MG患者抑郁发生率较高,MG合并抑郁状态是多种因素共同作用所致。