血浆EBV-DNA联合窄带成像技术在鼻咽癌复发监测中的应用价值

目的探讨血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)联合窄带成像技术(NBI)在鼻咽癌(NPC)复发监测中的应用价值。方法选取NPC复发患者86例和未复发患者142例为研究对象,观察EBVDNA、NBI、EBV-DNA联合NBI方法在NPC复发诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致性检验(Kappa值);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析EBV-DNA、NBI、EBV-DNA联合NBI诊断NPC复发的曲线下面积(AUC)。结果ROC分析结果显示,EBV-DNA、NBI、EBV-DNA联合NBI诊断NPC复发的AUC分别为0.826、0.845、0.893,EBV-DNA联合NBI预测复发的AUC比单一方法检测大,差异具有统计学意义(P<0.05)。分层分析结果显示,预测早期患者NPC复发和晚期NPC复发的AUC为0.924和0.865,Kappa值为0.827和0.696。结论在监测NPC复发诊断中,EBV-DNA联合NBI方法比单一方法效能高,在临床分期为早期的NPC患者中效果更佳,值得临床上应用推广。

手术结合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩19例

耳廓瘢痕疙瘩多为穿耳洞或外伤后引起，临床表现为耳廓局部突起结节状瘢痕增生。伴有瘙痒、疼痛等不适。它影响美观，甚至影响患者心理健康。治疗方法有手术、压迫、放疗、药物注射，但治愈率皆不高。我院自2004—2009年采用手术及术后立即放疗综合治疗19例耳廓瘢痕痊瘩患者。效果满意，现报告如下。

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的护理

总结了射频治疗顽固性鼻出血的护理经验。主要包括实施射频治疗顽固性鼻出血患者以整体护理观念为指导进行护理,术前加强患者的心理护理,做好术前物品准备和术中护理配合,术后加强病情观察,做好饮食护理、口腔护理和康复指导。认为射频治疗顽固性鼻出血疗效好,患者痛苦小,正确的护理是治疗成功的重要环节。

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血效果分析

目的分析鼻内镜下射频止血对顽固性鼻出血患者的临床效果。方法随机选取2015年1—12月该院收治的50例顽固性鼻出血患者作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者采用高分子膨胀填塞止血,观察组采用鼻内窥镜下射频治疗止血,对比两组患者的临床治疗效果以及术后疼痛、鼻塞、睡眠障碍VAS评分、住院时间等。结果观察组患者一次性治愈率为92%,对照组患者的一次性治愈率为64%,观察组治愈效果好于对照组,组间差异有统计学意义(χ2=5.711,P<0.05)。观察组患者术后疼痛、鼻塞、睡眠障碍(VAS评分)、住院天数优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高,操作简单,安全实用。

非侵袭性霉菌性鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗体会

非侵袭性霉菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较为常见疾病，近年来发病率有上升趋势，常因眼胀、头痛、自觉鼻内有臭气、脓涕或涕中带血而就诊。以上颌窦霉菌多见，其次是蝶窦，鼻内窥镜介入手术治疗是主要治疗手段．我科2000年3月至2010年3月经鼻内窥镜介入手术治疗，并经病理确诊霉菌性鼻窦炎61例，现报告如下。

络合碘在鼻咽活检中的应用

由于鼻咽部解剖部位复杂且深在颅底中央,前通鼻腔,下连口咽,存在较多致病微生物。研究发现鼻腔作为内源性金黄色葡萄球菌储菌库是医院内金葡菌感染的主要来源。对鼻咽部进行有创性检查操作可增加院内感染的危险性。

应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损8例疗效分析

目的:探讨应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损的方法及疗效。方法:根据鼻部组织缺损的部位、范围、形态及鼻唇沟区域组织可利用情况,选择适合的鼻唇沟皮瓣I期修复鼻部组织缺损8例。结果:8例患者皮瓣全部成活,创面甲级愈合,鼻外形轮廓及视觉效果良好,鼻唇沟切口疤痕不明显,面部外观及功能保持良好。结论:鼻部中等大小缺损均可应用适合的鼻唇沟皮瓣修复,能取得满意的临床效果。

鼻咽癌放疗后大出血32例

目的探讨鼻咽癌放疗后大出血的临床特点和治疗。方法回顾分析32例鼻咽癌放疗后大出血的临床资料。CT检查示:鼻咽癌复发茎突前后间隙均受累及25例,侵犯颅底伴骨质破坏17例,并侵犯海绵窦及颈内动脉7例,鼻窦受侵犯6例。24例行前后鼻孔填塞鼻腔、鼻咽止血,7例填塞止血难以控制,行颈外动脉介入栓塞治疗。结果25例抢救成功(78.13%),拆除填塞物后未再出血,5例未拆除填塞物自动出院,5例病人因用力咳嗽或擤鼻,再次发生出血,需要重新填塞,2例死亡。结论鼻咽癌放疗后引起组织硬化及血管损伤,复发鼻咽癌组织容易糜烂、坏死导致大出血。伴有张口困难者及鼻腔粘连者止血困难,可行介入栓塞治疗。

61例非侵袭性霉菌性鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗

目的:探讨鼻内窥镜介入手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的方法及效果。方法:选取鼻内镜介入手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎61例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:59例一次性治愈,随访6个月无复发,2例3个月复发,经再次手术治愈。结论:彻底去除霉菌团块,恢复鼻窦通气引流功能是治愈霉菌性鼻窦炎的关键。

4例鼻腔蝇蛆病患者的护理

报道4例罕见鼻腔蝇蛆病患者的护理。主要措施:针对性做好心理护理;认真做好消毒隔离工作,防止院内交叉感染;加强健康教育,改变患者的不良生活习惯;彻底清除蝇卵,防止并发症的发生。经治疗护理后4例患者均治愈出院。

慢性鼻窦炎鼻内镜术后无鼻腔填塞的临床分析

目的探讨在局麻下鼻内镜术后有与无填塞的优缺点。方法 106例Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后,A组(电凝止血组)52例和B组(肾上腺素棉片止血组)54例未行鼻腔填塞,对照组46例行凡士林纱条填塞。结果不填塞组104例术后无严重出血,B组2例渗血较多,需要补充填塞,与对照组术后渗血量比较差异无统计学意义;术后渗血时间A组(210.12±12.45)min,B组(298.23±30.34)min,对照组(366.22±40.12)min,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后疼痛评分A组(1.81±0.39)min,B组(1.85±0.52)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组(3.76±0.41)min,与A、B两组比较差异有统计学意义。结论局麻下对Ⅰ、Ⅱ型慢性鼻窦炎行鼻内镜手术后应用电凝和肾上腺素棉片止血,可以减少鼻腔填塞造成的术后不适。

儿童鼻腔电池异物的综合治疗

目的探讨鼻腔电池异物的综合治疗,以减少鼻中隔穿孔的发生。方法对13例鼻腔电池异物患儿资料进行回顾性分析。均在前鼻镜下取出异物,取出鼻腔电池后予口服抗生素、局部滴氯化钠溶液、重组表皮生长因子喷患侧鼻腔治疗。结果11例经过综合治疗无并发症发生,另外2例就诊前已发生鼻中隔穿孔者无进一步恶化。结论取出鼻腔电池异物后进行综合治疗,使黏膜糜烂得到有效的控制,腐蚀面积不再扩大,可有效防止鼻中隔穿孔。

鼻咽癌误诊86例分析

目的探讨鼻咽癌误诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法回顾分析86例鼻咽癌的临床特点和延误诊断的相关医患因素。结果误诊为淋巴结炎40例次(46.51%),分泌性中耳炎16例次(18.60%),鼻窦炎15例次(17.44%),鼻中隔偏曲6例次,血管神经性头痛6例次,颈椎病3例次,外展神经麻痹、肺炎各2例次,误诊为淋巴结核、胸腔积液、动眼神经麻痹、声带麻痹和脑膜炎各1例次。被误诊误治者68例(79.07%)。结论预防鼻咽癌误诊,医患双方都要重视鼻咽癌的早期表现,高发人群及高危人群及时行纤维鼻咽镜或鼻内窥镜检查,有条件者可行CT或核磁共振检查,对可疑病变应予活检。

两种鼻咽活检方法的对比研究

目的:探讨经鼻腔和口咽进行鼻咽活检的效果。方法:125例鼻咽癌患者,通过硬性鼻内镜和纤维鼻咽镜进行鼻咽部检查,纤维鼻咽镜从口咽置入60例、硬性鼻内镜从鼻腔置入65例。结果:硬性鼻内镜经鼻腔1次活检成功确诊56例(86.2%),再次活检确诊9例;纤维鼻咽镜经口咽1次活检成功确诊55例(91.7%),再次活检确诊5例。经口咽活检有6例(10.0%)鼻腔黏膜损伤,鼻腔置入活检钳活检并发鼻腔黏膜损伤32例(49.2%)。结论:鼻内镜和纤维鼻咽镜均能引导鼻咽活检准确取材,经口咽活检可减少鼻腔黏膜损伤,避免鼻前庭、鼻腔的细菌污染伤口。

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血51例

目的:探讨顽固性鼻出血的治疗方法及效果。方法:回顾分析51例顽固性鼻出血鼻内窥镜下射频治疗的临床资料。结果:治愈48例,3例无效,治愈率为94.1%。结论:鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高,操作简单,安全实用。

鼻内窥镜下甲状腺手术81例

目的：探讨鼻内窥镜介入下甲状腺手术的外科方法。方法：对81例甲状腺结节在鼻内窥镜介入下进行切除手术，均采取经锁骨下缘下3～4cm斜切口入路术式，在人工制造的组织间隙腔中借助鼻内窥镜进行操作。结果：81例甲状腺手术1次性顺利完成，未出现喉返神经损伤、甲减、低钙、出血等并发症。结论：鼻内窥镜下甲状腺手术安全有效，无需内镜特殊器械，能满足部分患者对颈部美容的要求，适合在耳鼻咽喉头颈外科中推广。

甲状腺结节超声应变弹性成像定量分析对结节良恶性的判断价值

目的：研究甲状腺结节超声应变弹性成像定量分析对结节良恶性的判断价值。方法：选择在我院诊断为甲状腺结节且接受超声应变弹性成像定量分析的患者进行研究,根据细针穿刺活检或手术切除后的病理结果分为良性组和恶性组;测定超声应变弹性成像的量化指标应变均值、蓝色区域面积、杂乱度,结节组织中恶性生物学分子的表达量以及血清中肿瘤标志物的含量。结果：恶性组的应变均值低于良性组,蓝色区域面积、杂乱度高于良性组,标准偏差、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、一致性、相关性无显著差异;恶性组甲状腺结节中Fascin-1、S100A4、STAT3、TC-1、MUC1、MUC15的mRNA含量以及血清中Midkine、Galectin-3、CEACAM1、TFF3的含量显著高于良性组且与应变均值呈负相关,与蓝色区域面积、杂乱度呈正相关。结论：甲状腺结节超声应变弹性成像的量化指标应变均值、蓝色区域面积、杂乱度能够判断结节良恶性、评估恶性程度。

早期行为干预对全喉切除术患者自我管理的影响

目的探讨早期行为干预对全喉切除术患者自我管理的影响。方法将40例全喉切除术患者按住院号尾数奇偶数分为干预组和对照组各20例。对照组患者入院后,由专科护士按照护理常规对患者进行生理和心理评估,收集基本资料;术后按常规进行气管造口护理、健康教育及康复指导。干预组采取早期行为干预,即于术前开始有计划地实施气管造口护理干预。于术后14d、1个月、6个月和1年测评患者自我管理能力。结果两组术后自我管理得分比较,干预主效应P<0.01。结论对全喉切除术患者实施早期行为干预,可提高其自我管理能力,降低并发症的发生率。