加速康复外科在肝胆管结石患者围术期护理中的应用研究

综述了加速康复外科技术应用于肝胆管结石手术患者术前、术中、术后的各项护理措施及其临床意义。认为加速康复外科理念应用于肝胆管结石病患者,能减少各种应激因素及并发症、缩短患者住院时间、促进患者术后的康复,实现了患者围手术期的精细化管理和个体化治疗,能取得良好的治疗效果,优化了医疗管理模式。

加速康复外科理念在原发性肝癌患者围手术期中的应用

目的探讨原发性肝癌围手术期应用加速康复外科理念护理对患者预防并发症、改善肝功能、加快康复的影响。方法抽取本院2017年1月—2020年1月收治的原发性肝癌患者80例为研究对象,40例对照组采用常规护理,40例实验组应用加速康复护理,对比两组干预效果。结果①实验组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);②实验组术后肝功能指标水平均优于对照组(P<0.05);③实验组术后首次肛门排气、首次排便、首次下床活动及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论针对原发性肝癌手术患者,围手术期全程应用加速康复外科理念实施护理措施,可降低并发症发生率,促进肝功能恢复,且有利于缩短患者痊愈时间,值得推广。

快速康复外科护理在减轻胆肠吻合术患者术前焦虑及加速术后康复中的应用研究

目的探讨快速康复外科(FTS)护理在减轻胆肠吻合术患者术前焦虑及加速术后康复中的应用效果。方法将72例胆肠吻合术患者随机分为试验组(n=36)和对照组(n=36),对照组采用常规围术期处理方法,试验组采用FTS理念指导下的围术期措施,分析比较两组患者术前晚收缩压、舒张压、脉搏、焦虑自评量表(SAS)评分,术后输液时间、排气时间、排便时间、住院时间、并发症发生率的差异。结果FTS组术前收缩压、舒张压、脉搏及SAS评分均低于对照组(P<0.05);FTS组术后输液时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论FTS护理有利于减轻胆肠吻合术患者术前焦虑,加速患者术后的康复。

经脐单孔腹腔镜在肝胆良性疾病中的治疗现状及研究进展

肝胆良性疾病包括胆石症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉、肝囊肿等。腹腔镜手术凭借着创伤小、恢复快、费用少、伤口美观等优势,已经成为肝胆良性疾病治疗的主要手段之一。但在微创手术理念下,外科医生仍坚持寻找创伤性更小的手术方式来进一步满足患者日益增长的需求。因经脐单孔腹腔镜技术可让患者术后呈腹壁无瘢痕状态,故其在普通外科中的适应证不断扩增。但目前关于经脐单孔腹腔镜技术在肝胆良性疾病中的研究较少,安全性和可行性仍没有统一共识,仍需要更多临床研究和循证医学证据来进一步证实。

优化护理干预对原发性肝癌免疫治疗焦虑抑郁情绪的影响

肝癌患者进行免疫之后易产生不良情绪,分析优化护理对其改善作用。方法 样本病例均为进行免疫治疗的肝癌患者,抽取60例参与本次研究,分组方式为患者入院先后时间,一组为对照组,30例患者接受常规护理,一组为观察组,30例接受优化护理,对比患者情绪及睡眠调整情况,患者治疗后不良症状发生情况及生活质量是否提升。结果 观察组负性情绪状态得到有效缓解,评分降低,从而对睡眠、生活质量提升产生影响,该组患者在治疗过程中,不良症状发生例数较少。结论 以优化后护理干预方式对接受免疫治疗的肝癌患者进行护理,可以平缓患者治疗过程中恐惧、焦虑等不良情绪,对患者治疗过程中可起到积极作用。

肝细胞性肝癌组织中LVD和MVD的表达及其与肝癌侵袭转移的关系

目的研究肝细胞性肝癌组织中淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)和微血管密度(microvessel density,MVD)在肝细胞性肝癌中的表达,及其与肝癌侵袭和转移的关系。方法采用免疫组织化学Supervision法分别检测40例肝细胞性肝癌患者的癌组织、癌旁组织以及10例非肝癌患者的肝脏组织中LVD和MVD的表达情况,分析其与肝癌肝内转移、门脉癌栓和淋巴转移间的关系;分析癌旁组织LVD与癌组织MVD表达之间的关系。结果在40例肝细胞性肝癌患者的癌组织、癌旁组织及10例非肝癌患者的肝脏组织中平均LVD值分别为(10.65±3.75)、(8.98±2.52)、(3.15±1.49);癌组织与癌旁组织及正常组织的LVD值差异有均统计学意义(均P<0.01)。癌组织、癌旁组织及正常肝脏组织平均MVD值分别为(71.08±43.19)、(23.20±4.70)、(16.80±3.01),癌组织与癌旁组织及正常组织的MVD值差异有统计学意义(均P<0.01)。结论肝细胞性肝癌组织中LVD及MVD高表达,与肝内转移、门静脉癌栓及淋巴转移有关。

两种微创疗法对中晚期原发性肝癌患者生存率、甲胎蛋白水平及术后并发症的影响

目的:探讨微波消融和射频消融分别联合经动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌患者生存率、AFP水平及术后并发症的影响。方法:研究对象选取中晚期原发性肝癌患者共120例,以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用微波消融术和射频消融术联合TACE治疗;比较两组患者疾病控制率(DCR),客观环节率(ORR),随访生存率和复发率、治疗前后KPS评分、肝功能水平、AFP水平及术后并发症发生率。结果:两组患者ORR、DCR、随访生存率及复发率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后KPS显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后肝功能指标水平均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后AFP水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:两种微创疗法治疗中晚期原发性肝癌在临床疗效和安全性方面较为接近;但射频消融术+TACE方案有助于改善患者日常生活质量,降低肝脏功能损伤程度,更具临床应用价值。

肝癌患者血液中VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3的表达及意义

目的探讨肝细胞性肝癌患者血液中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子-D(VEGF-D)和血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达及意义。方法以2012年8月~2014年8月经南溪山医院病理科确诊为肝细胞性肝癌的40例患者为肝癌组,以同期10例非肝癌患者为非肝癌组。应用酶联免疫吸附测定法检测患者外周静脉血VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3的表达,统计分析VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3的表达与肝癌发生的关系。结果 VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3在肝癌组术前血液中的表达显著高于肝癌组术后和非肝癌组(P<0.05),并且VEGFR-3的表达与VEGF-C、VEGF-D的表达呈显著正相关(r=0.982、0.975,均P<0.01)。结论 VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3在肝细胞性肝癌患者血液中的表达明显增高,其可能与肝癌的发生发展有关。

27例胰腺外伤诊治的临床分析

目的探讨胰腺外伤的诊治经验。方法回顾性分析我科收治的27例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗效果。结果27例患者均行手术治疗。死亡2例(死亡率7.4%),1例术中死亡,1例术后死亡;治愈25例,治愈率92.6%(25/27)。围术期发生并发症8例,并发症发生率29.6%,其中胰瘘4例,胰岛功能不足1例,胰腺囊肿1例,胆汁瘘及腹腔感染各1例,均经处理后治愈。27例中17例行胰腺被膜缝合止血,清创修补,胰周双套管冲洗及引流,2例行胰体尾部切除加脾切除,3例行保留脾脏的胰体尾切除,近端缝扎,胰床置外引流术,1例行损伤远侧胰腺加脾切除,胰床置引流,1例行胰腺近端缝扎,远侧行胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例行十二指肠憩室化术,1例行胰十二指肠切除,1例未能完成手术。结论提示早期诊断、术中仔细探查、合理的手术方式是治疗胰腺损伤成功的关键。

肝癌组织中VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3的表达及其相关性分析

目的探讨肝癌组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）、血管内皮生长因子-D（VEGF-D）和血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）的表达及其在肝癌进展中的作用。方法 收集2012年8月~2014年8月在广西壮族自治区南溪山医院（以下简称“我院”）住院行手术治疗的40例肝癌患者的癌组织及其无癌癌旁肝脏组织,同时选择我院同期收治的10例血管瘤患者的肝脏组织。采用免疫组织化学方法检测肝脏组织中VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3的表达,分析VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3表达在肝癌组织中的相关性。结果 VEGF-C和VEGF-D主要表达于肝癌细胞浆内,它们在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织及正常肝脏组织（P〈0.05）;VEGFR-3主要表达于肝脏组织基底层部位的癌细胞,VEGFR-3在肝癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织及正常肝脏组织（P〈0.01）,并且VEGFR-3的表达与VEGF-C、VEGF-D的表达呈正相关（r=0.546、0.369,均P〈0.01）。结论 VEGF-C、VEGF-D和受体VEGFR-3在肝癌组织中表达明显增高,其可能与肝癌的发生发展有关,联合检测可作为判断肝癌发生和转移的重要指标。

原发性肝细胞癌组织中磷脂酶CE1和基质金属蛋白酶-14的表达及意义

目的检测原发性肝细胞癌组织中磷脂酶Cε(PLCE)1和基质金属蛋白酶(MMP)-14的表达,关注其相关性。方法以61例原发性肝细胞癌的临床资料及术后新鲜组织为观察组,以18例距肿物边缘>5 cm的正常肝组织新鲜组织为对照组,应用流式细胞术检测两组PLCE1和MMP-14表达。结果两组中PLCE1和MMP-14表达量差异有统计学意义(P<0.001),观察组PLCE1和MMP-14表达量与病变脉管累犯和肿瘤最大径密切相关,PLCE1表达与肿瘤增殖指数和炎细胞浸润程度密切相关。相关分析显示观察组PLCE1和MMP-14表达呈正相关。结论 PLCE1和MMP-14在原发性肝细胞癌术后组织中表达明显升高,且具有协同正向作用,对肿瘤形成和发展有一定调节作用。

个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

研究个性化护理对提高患者的手术效果。方法 共有80例患者参加本次研究,并定为观察组(个性化护理)与对照组(常规护理),比对两种护理方式。结果 结果显示,在术后恢复中观察组效果较好;此外,观察组患者在心理情绪方面以及生活质量中也呈现出更佳的表现;另外,观察组患者在不良反应发生率方面也表现出较低的情况,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理根据患者的疾病特点和个体差异,制定个性化的护理方案,提高患者生活质量以及满意度,在肝胆外科围手术期护理中具有重要医学价值。

灌肠在胆系感染疾病中的必要性临床研究

探讨开塞露灌肠在治疗胆系感染疾病患者中的临床疗效。方法:选取胆系感染疾病患者62例,入组时间为:2018~2020年,随机分组,各31例。对照组不实施灌肠处理,观察组则给予开塞露。组间对比。结果:临床治疗效果对比,观察组94.8%更高(P<0.05);临床症状恢复时间以及住院时间相比,观察组更短(腹部症状消失时间:44.65±1.02;转氨酶恢复至正常时间:4.68±1.01;肛门首次排气时间:3.87±0.99;住院时间:7.42±1.15)(P<0.05);治疗后,炎性因子水平对比,观察组(CPR:6.72±3.44mg/L;PCT:0.058±0.318)更低(P<0.05)。结论:开塞露灌肠可提高胆系感染疾病患者治疗有效率,且能够加速患者的症状消失时间,缩短住院时间,改善患者体内炎性因子水平,应用价值显著。