原发颈胸交界部非肺源性肿瘤的外科治疗

目的:探讨原发颈胸交界部非肺源性肿瘤外科治疗的手术方法及要点。方法:9例原发颈胸交界部非肺源性肿瘤施行手术,经左颈斜切口1例,颈横切口5例,颈横切口+胸骨正中劈开切口1例,纵隔镜+右前外侧切口胸腔镜1例,右颈斜切口+右胸后外侧切口1例。结果:全组无手术死亡。术后随访时间2个月~52个月,1例患者因其他疾病死亡,余患者健在。结论:颈胸交界部肿瘤因来源多样,术前明确肿瘤来源及判断肿瘤性质对于手术至关重要。大多数原发颈胸交界部非肺源性肿瘤,尤其对于良性肿瘤,均可经颈部切口完成手术,如术中操作困难,可联合胸骨正中切口或胸外侧切口。

经胸壁微创封堵术治疗小儿室间隔膜部缺损的临床研究

目的比较经胸壁微创封堵术及开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性收集2014年1月至2015年1月收治112例实施手术治疗的室间隔膜部缺损患儿的临床资料,将其分为观察组和对照组。观察组54例实施胸壁微创封堵术,在食管或经胸超声引导下经胸置入封堵器以闭合室间隔缺损。对照组58例实施直视下修补术。观察两组患者的手术时间、气管插管时间、住院时间、输血率和术后并发症情况。结果两组患儿均手术成功,无死亡病例。观察组患儿的手术时间、气管插管时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中输注冰冻血浆或红细胞悬液者4例,输血率为7.4%;对照组患儿术中输注冰冻血浆或红细胞悬液者54例,输血率为100%,观察组的输血率明显低于对照组(P<0.05)。观察组总并发症率为27.8%,对照组总并发症率为43.1%,两组患儿术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。随访12个月,两组患儿均未出现心律失常,对照组2例残余分流于术后1个月消失。结论经胸壁微创封堵术治疗小儿膜部室间隔缺损是一种微创、简便及安全的方法,近期疗效显著。

经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗小儿干下型室间隔缺损的临床效果

目的观察经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗小儿干下型室间隔缺损的临床效果。方法将50例干下型室间隔缺损患儿按治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患儿采用经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗,对照组患儿采用体外循环下室间隔缺损直视修补术治疗。比较两组患儿的手术时间、气管插管时间、输血率、术后并发率发生率及术后住院时间。结果观察组2例封堵不成功,中转常规开胸治疗。观察组手术时间、气管插管时间及术后住院时间均短于对照组,输血率及术后并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。术后随访6个月至2年,观察组患儿术后复查心脏彩超示封堵器左室侧伞盘长边朝向均正常,室间隔处封堵器均无室水平残余分流及封堵器移位,各心室腔及瓣膜均未见异常新生物回声,主动脉瓣均无明显返流。结论与传统的体外循环下室间隔缺损直视修补术相比,经胸壁小切口偏心伞封堵术治疗干下型室间隔缺损患儿的手术时间、气管插管时间及术后住院更短,输血率及并发症发生率更低,术后短期疗效显著,安全性较高。

快速康复外科理念在肺叶切除术患者护理中的研究进展

综述了快速康复外科理念运用于肺叶切除术的新观点、新方法,包括术前健康教育、肠道准备、皮肤准备、缩短禁饮禁食时间及术后饮食、活动、功能锻炼、有效镇痛、呼吸道护理等方面内容。认为快速康复外科理念给临床护理工作带来了新的机遇与启示,为手术治疗提供了更好的、更有效的医疗护理服务,改善了患者预后。

肺恶性PEComa 1例报告

患者男性,66岁,因胸闷约1月入院。入院后体检：生命体征平稳,全身浅表淋巴结未及肿大,听诊左下肺呼吸音稍弱,余肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率：86次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部无异常。行胸部CT示左下胸部降主动脉旁富血供恶性肿瘤,肿块包绕降主动脉,来源待定。

慢性缩窄性心包炎手术治疗

目的:总结分析40例慢性缩窄性心包炎施行心包剥脱术的治疗体会,探讨影响手术疗效的相关因素。方法:对1999年～2010年期间,40例因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者临床资料进行回顾性研究。从手术时机的选择、病因、心包剥脱范围以及并发症处理等方面进行讨论。结果:40例中手术死亡1例,手术死亡率为2.5%;其余39例(97.5%)症状均明显缓解出院。35例(87.5%)获得长期随访,随访期2个月～10年。绝大数患者术后6个月内心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,能从事中等程度体力劳动以上28例(74.60%),症状改善者7例(22.22%),无明显改善者4例(3.17%)。结论:心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的可靠有效方法,根据病情选择适当的手术时机,尽早剥除缩窄心包,加强围手术期处理,可获得较好的治疗效果。

食管异物197例临床特点分析

目的回顾性分析197例食管异物患者的临床资料,探讨食管异物的临床特点,以提高诊治率。方法收集2008年1月至2015年5月收治的经胸部X线、胸部CT等检查确诊的食管异物患者197例,患者均表现为吞咽困难和疼痛,观察患者年龄、异物种类、停留部位、治疗方法及并发症等指标。结果 164例患者通过硬质食管镜取出异物,10例患者通过电子胃镜取出异物,10例患者行颈侧切开取出异物,13例患者行胸部切口取出异物;1例患者术后出现严重纵膈感染衰竭死亡,1例患者术后出现主动脉食管瘘(AEF)感染出血死亡。结论对于食管异物患者应尽早诊断,诊断一旦明确,内镜异物取出术是治疗食管异物的首选方法,同时应根据异物的所处部位采取不同的手术方式,避免并发症的发生。

食管癌围术期患者家属焦虑抑郁状况与疾病了解程度的相关性研究

目的探讨食管癌围术期患者家属对患者疾病的了解程度与焦虑、抑郁状况之间的相关性。方法选择本院普胸外科100例食管癌围术期患者家属作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对他们的一般资料、疾病及心理治疗的了解程度、焦虑状况、抑郁状况等进行调查。结果食管癌围术期患者家属焦虑标准分为(51.32±6.85)分,抑郁标准分为(52.37±5.68)分,焦虑标准分与患者对疾病了解程度、是否希望共同参与患者的心理治疗均呈正相关;抑郁标准分与觉得患者是否有必要接受相关心理治疗、觉得自己是否有必要接受心理治疗均呈负相关。结论食管癌患者家属的焦虑、抑郁水平与对疾病的了解程度及对心理治疗的认识等存在相关性。焦虑与家属对患者疾病的了解程度,是否希望参与患者的心理治疗呈正相关,抑郁与家属感觉病人和自己是否有必要接受心理治疗呈负相关。

聚焦解决模式对肺癌患者植入^(125)I粒子术后焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预对术中植入125I粒子治疗肺癌患者术后焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取胸腔镜下肺癌根治手术并术中植入125I粒子治疗的40例患者分成两组研究,每组各20例。观察组在常规的健康教育和指导的基础上采用聚焦解决模式,比较两组入院次日和出院前1天的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:入院次日观察组和对照组患者的焦虑抑郁评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。通过护理干预后,出院前1天观察组患者的焦虑评分和抑郁评分与对照组相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:聚焦解决模式针对肺癌患者植入125I粒子术后能有效缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,为患者提供有效的心理支持。

婴幼儿心内直视术后气管插管拔管前后的护理

总结2016年2月—2018年2月84例小儿气管插管患儿的临床资料,包括12例拔管后出现不同程度的并发症,其中喉头痉挛2例,喉头水肿3例,低氧血症5例,呼吸暂停和通气不足2例。认为对预见性并发症予以预防监测并及时正确处理已经出现的并发症是手术成功的护理关键。

非小细胞肺癌棘皮动物微管结合蛋白4-间变淋巴瘤激酶及表皮生长因子受体基因相关性的研究进展

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，其中约85％的病例为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。NSCLC传统治疗方法有手术、化疗、放疗、中医药、基因、靶向治疗等。