基于子宫内膜结构与子宫螺旋动脉血流参数构建人工授精妊娠预测模型及验证

背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。

雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用研究

目的探究雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用效果。方法选取120例因产钳助产引发会阴伤口的产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行雷火灸联合芒硝外敷干预。对比两组产妇干预前后会阴伤口肿胀程度、愈合程度、会阴疼痛评分、会阴伤口愈合时间及住院时间。结果干预前,两组产妇会阴伤口肿胀程度、愈合程度、会阴疼痛评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组产妇会阴伤口肿胀程度、会阴伤口愈合程度均优于对照组,观察组产妇会阴疼痛评分(2.07±0.31)分显著低于对照组的(5.56±0.49)分,会阴伤口愈合时间(5.14±0.28)d、住院时间(3.25±0.18)d均显著短于对照组的(7.29±0.46)d、(5.37±0.29)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用效果显著,值得临床推广与应用。

甘草查尔酮A对人骨肉瘤细胞增殖、凋亡的影响及其机制

目的探讨甘草查尔酮A(LCA)对人骨肉瘤细胞增殖、凋亡的影响及其可能机制。方法将人骨肉瘤细胞分为空白组(LCA浓度为0μmol/L)、5μmol/LLCA组、10μmol/LLCA组、20μmol/LLCA组和40μmol/LLCA组。应用相应浓度的LCA干预5组细胞,干预24、48及72h后,分别检测5组人骨肉瘤细胞增殖的抑制率。干预48h后,检测5组细胞的凋亡率,以及B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平。结果空白组、5μmol/LLCA组、10μmol/LLCA组、20μmol/LLCA组、40μmol/LLCA组细胞增殖抑制率依次升高(均P<0.05),且各浓度LCA组细胞增殖的抑制率均有随时间增加的趋势(均P<0.05)。10μmol/L、20μmol/L、40μmol/LLCA组的细胞凋亡率依次升高,且均高于空白组(均P<0.05)。与空白组相比,20μmol/L、40μmol/LLCA组Bcl-2蛋白表达降低,10μmol/L、20μmol/L、40μmol/LLCA组Bax蛋白表达升高。结论LCA可以抑制人骨肉瘤细胞的增殖,且呈浓度及时间依赖性,并诱导其凋亡,亦具有一定的浓度依赖性,其分子机制可能与调控Bcl-2和Bax蛋白的表达有关。

超声检测子宫内膜容受性对人工授精结局预测的研究进展

宫腔内人工授精(IUI)是近年来临床上常用的辅助生殖助孕技术之一,相对其它辅助生殖技术,具有更接近自然妊娠,费用更低的优点,但是改技术妊娠率低,且影响妊娠因素较多,包括女方年龄、促排方案、子宫内膜厚度、子宫内膜形态、IUI时机、处理后精子密度等。在促黄体生成素(LH)峰日/扳机日及IUI手术日,通过经彩色阴道超声,检测子宫内膜结构、子宫螺旋动脉血流参数,分析其与IUI妊娠结局的相关性,从而探讨通过彩色阴道超声测量子宫内膜结容受性对预测IUI妊娠结局的价值。