广西壮族自治区专项示范区15岁及以上HIV阳性人群特征和检出影响因素分析

目的了解广西壮族自治区专项示范区筛查项目HIV阳性检出人群的主要特征，分析HIV检出的影响因素。方法对3个示范县≥15岁常住居民进行HIV抗体检测，收集一般人口学信息，分析HIV阳性者特征及影响HIV检出的因素。结果共对770454名≥15岁常住居民开展HIV抗体检测，HIV阳性检出率为1．58％。HIV阳性者主要特征为≥30岁、男性、已婚、小学／初中文化等。≥30岁、男性、小学／初中文化是3个示范县HIV检出的共同危险因素，而已婚是HIV检出的保护因素。汉族、离婚／丧偶是A示范县HIV检出的危险因素，非农民、离婚／丧偶和高中以上文化是B示范县HIV检出的危险因素，汉族和农民是C示范县HIV检出的危险因素。结论应对HIV阳性检出率较高的人群强化筛查工作，以尽早发现一般人群中的HIV感染者。

广西边境地区县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力现状调查

目的了解广西边境地区县级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应对能力的现况。方法采用调查问卷对广西边境地区22所县级疾控机构进行调查。调查内容主要包括卫生应急组织体系、监测预警能力、技术实施能力、资源储备能力等。结果广西边境地区县级疾病预防控制中心普遍存在专业技术人才缺乏、卫生应急运行机制不健全、卫生应急预案和技术方案不符合工作需要、突发公共卫生事件的监测预警能力有待提高、人员装备和物资储备明显不足、卫生应急演练开展较少及种类单一等问题。结论广西边境地区县级疾病预防控制机构突发公共卫生事件应对能力存在明显不足,应针对其存在的薄弱环节,采取有针对性的改进措施,从而提高其应对突发公共卫生事件的能力。

2009-2014年广西壮族自治区妇幼保健院参加全国血铅临床检测室间质量评价的结果分析

目的根据《血铅临床检验技术规范》[卫医发(2006)10号]的要求,广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室申请参加临床检验中心全国血铅临床检测室间质量评价,了解本实验室血铅临床检测水平。方法国家卫计委临床检验中心通过每年发放1次全血铅质控品,2009年和2010年只发一批,每批5个样本,2011-2014年每年二批共10个样品。全血铅质控品与日常血铅标本一起测定,在规定的时间检测并在规定的时间内上报卫生部临床检验中心,用钨舟原子吸收光谱法测定。结果 2009-2014年共10批累计50个质控样品,每个质控样品测定值均在允许范围内,50个质控样品评价结果全部通过,10批室间质量评价成绩全部100%。6年全部获得卫生部临床检验中心发放的参加全国血铅临床检测室间质量评价合格证书。结论参加全国血铅检测室间质量评价,有利于提高本实验室血铅临床检测质量水平,容易发现和解决实验室中血铅临床检测存的问题。

广西边境地区县级医院突发公共卫生事件应急能力综合评价

目的:建立县级医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系及综合评价模型,并据此进行实证评价。方法:通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建指标体系,据此设计问卷,对广西边境地区22所县级医院进行调查。采用因子分析法建立综合评价模型并进行实证评价。结果:评价指标体系包括应急指挥协调、应急预案、监测预警、信息报告与交流、应急人员、应急床位、相关物质储备等7个维度。调查问卷的各维度具有较好的内部一致性(克朗巴赫α系数为0. 9467)和较好的内容效度和结构效度。通过因子分析方法最终提取了4个公因子,建立应对突发公共卫生事件能力综合评估模型:F=0. 3013 F1+0. 2709 F2+0. 2142 F3+0. 2136 F4(F1为保障因子,F2为预警因子,F3为床位因子,F4为信息因子)。结论:县级医院应急能力评价指标体系具有合理性、科学性和较好的信度与效度,综合评价模型能较全面的评价县级医院应对突发公共卫生事件的能力。广西边境地区县级医院卫生应急能力需要进一步加强。

广西边境地区县级综合医院急诊科应对突发公共卫生事件能力状况调查

目的了解广西边境地区县级综合医院急诊科突发公共卫生事件应对能力状况。方法以普查方法对广西边境地区22家县级综合医院进行问卷调查,内容包括急诊科一般情况、人力资源配置状况、应对突发公共卫生事件制度机制、急救医疗设备等。结果 22家县级综合医院急诊科拥有开放床位总数281张,占医院床位总数的3.7%(281/7 587)。急诊科医师学历以本科为主,占54.7%;职称以中级为主,占50.9%。护士学历以大专为主,占61.8%;职称以初级及以下为主,占69.9%。共有20家医院报告能增加应急床位1 360张,占22家医院床位总数的17.9%;其中有13家医院报告急诊科有能力增加应急床位共59张,占应急床位总数的4.3%(59/1 360)。22家县级综合医院均配备救护车,共69辆,只有2家医院分别配置了1辆负压救护车。医疗急救设备中,心肺复苏机、喉罩和心脏泵的拥有率较低;便携式呼吸机、心脏除颤器、心电图机、心肺复苏机、气管插管镜、喉罩、心脏泵、便携式B超和洗胃机等设备拥有量较少。结论广西边境地区县级综合医院急诊科医护人员专业职称偏低;急诊科床位编制偏少,卫生应急床位和应急人力储备不足;急救设备配置较少,负压救护车数量严重不足。广西边境地区县级综合医院急诊科应对突发公共卫生事件能力有待提高。

广西边境少数民族地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力调查

目的分析广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状。方法采用分层随机抽样方法对广西边境地区乡镇卫生院进行问卷调查,分析66家乡镇卫生院卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备能力等状况。结果广西边境地区乡镇卫生院的卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数均低于广西同期乡镇卫生院平均水平,乡镇卫生院的执业(助理)医师学历以大专为主(占49.7%),职称以初级为主(占56.4%);注册护士学历以中专为主(占58.7%),职称以初级为主(占64.8%)。应急预案缺乏可操作性,突发公共卫生事件应急救治技术方案不全面。50.0%以上乡镇卫生院缺乏对甲类传染病、新发传染病、化学性中毒等致病源的识别能力。尚有30.0%左右乡镇卫生院无法开展突发公共卫生事件网络直报;30.0%左右的乡镇卫生院无法在2小时内向相关部门上报卫生应急信息。100.0%的乡镇卫生院卫生应急人力不足,50.0%无力临时增加应急床位。超过50.0%乡镇卫生院没有配备心肺复苏机、心脏除颤器、呼吸机、心电监护仪、彩色超声诊断仪等医疗急救设备。结论广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力仍需要在卫生人力资源、应急预案、应急监测、应急储备等方面进一步加强和完善。

2000～2015年广西出生缺陷综合防控效果分析

目的对2000~2015年广西出生缺陷防控有关的指标进行分析,为政府部门制定出生缺陷干预措施提供参考依据。方法收集2000~2015年广西出生缺陷一级、二级预防策略的相关统计资料,对广西出生缺陷防控中的婚前医学检查、增补叶酸、地中海贫血防控、出生缺陷发生情况等资料进行分析。结果 (1)婚检率:2000~2015年婚检率为50.67%,2004~2009年婚检率为6.09%,2010~2015年免费婚检率为91.67%,2010~2015年免费婚检率是2004~2009年婚检率的15.06倍。2000~2015年婚检检出疾病524 416例,以生殖系统(3.35%)和内科系统疾病(2.69%)为主。(2)叶酸服用:2010~2015年叶酸服用人数4 180 564人,2010年叶酸服用率为64.22%,2015年97.58%,增幅为51.95%;2010年叶酸服用依从率为39.66%,2015年提高至93.20%,增幅为135.00%;2010年群众对服用叶酸的知晓率为90.58%,2015年提高至97.48%,增幅为7.62%。(3)产前筛查、诊断:产前筛查率和产前诊断率逐年提高,2003年产前筛查率为9.61%,产前诊断率为0.40%,2010~2015年分别提高到56.83%、20.25%,分别是2003年、2004~2009年的5.91倍、2.91倍和50.63倍、11.57倍。(4)地贫筛查:2010~2015年进行地中海贫血筛查9 794 546人,完成基因诊断478 243人;查出中间型和重型地贫胎儿8 048例。(5)出生缺陷:2000~2015年出生缺陷发生率为121.46/万,发生率呈由高至低的变化趋势,最常见的出生缺陷是先天性心脏病和胎儿水肿综合征。结论政策的出台对出生缺陷防控效果有影响,从2010年起全面落实以一级、二级预防为主的出生缺陷综合防控策略后,产前筛查率和产前诊断率逐年提高,出生缺陷发生率逐年下降。

2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查情况对比分析

目的 对比2000～2015年3种不同婚检政策时期广西婚前医学检查（婚检）情况，对广西婚检政策提出建议。方法 收集2010～2015年广西妇幼卫生年报的婚检资料。按强制婚检期（2000～2003年）、鼓励自愿婚检期（2004～2009年）和免费自愿婚检期（2010～2015年）3个时段对广西总体、城乡、不同地理划分区及14个市的婚检资料进行分析。结果 2000～2015年广西全区平均婚检率为50.67%，在强制婚检期、鼓励自愿婚检期、免费自愿婚检期分别是48.00%、6.09%、91.67%。在鼓励自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率均出现急速下降，2004年全区婚检率骤降至最低，为1.54%。在免费自愿婚检期，城乡、不同地理划分区及14个市的婚检率快速上升，均超过了强制婚检期水平，并保持在较高的水平，其中农村上升幅度高于城市，桂东区上升幅度高于桂西区、桂南区、桂中区、桂北区，来宾市婚检率最高，钦州市上升幅度高于其他13个市。结论 婚前医学检查政策的变化对婚检率有影响，实施政府主导的免费自愿婚检政策可有效提高婚检率。建议多部门协作针对性开展健康教育，规范化建设婚检机构和加强人员培训以提高婚检质量，并建立计生、卫生与民政部门联合办公的便民婚育服务综合平台。

公立医院建设项目跟踪审计实施现状研究——以广西公立医院为例

通过对广西公立医院建设项目跟踪审计实施现状的调研,分析了公立医院实施建设项目跟踪审计的效果以及存在的问题,并提出对策建议。

2009—2014年广西2市2县脑膜炎症状监测

目的了解广西脑膜炎症状监测病例的临床特点、就诊情况及病原谱,为制定防控策略提供科学依据.方法在广西2市2县建立脑膜炎症状监测系统,对符合筛查标准的病例进行调查,采集脑脊液、血液进行常规及细菌病原学检查.结果2009年2月-2014年12月共监测1661例脑膜炎症候群病例,其中临床诊断病例占16.98%（282例）,实验室确诊病例占4.58%（76例）.358例确诊及临床诊断病例的年龄中位数是26岁（5天～86岁）,成人及儿童分别占40.22%（144例） 及59.78%（214例）;脑脊液蛋白质及葡萄糖指标检出异常的比例成人组均高于儿童组（P 均小于0.05）.发病-就诊间隔天数中位数（P25-P75） 为0.00天（0.00-3.00天）.儿童组及成人组检出较多的病原菌分别为肺炎链球菌（21.88%） 及新型隐球菌（38.64%）.此外,还检出较为少见的脑膜炎奈瑟菌B群2例,伤寒沙门菌和非伤寒沙门菌各1例.结论症状监测有利于及时发现脑膜炎病例.成人脑膜炎病例有增多趋势,应引起重视.对不同人群的防控措施及临床治疗应有针对性.

西部县级公立医院改革可持续发展影响因素研究——以广西为例

从内部条件(医院管理及服务能力)和外部支撑条件(政府投入、医保、物价)分析医院可持续发展的影响因素。改革后,县级公立医院内部管理及服务能力总体有所提高,外部条件有所改善,但仍存在诸多因素影响医院可持续发展,建议系统构建医院可持续发展机制。

广西卫生应急管理人员培训现状与需求调查

目的:了解卫生计生委应急管理人员的培训现状及需求情况,为应急管理人员培训方案的制定提供依据。方法:采用问卷调查的方法,从培训时间、方法、形式、师资力量、内容、考核和结业6大方面对广西各级卫生计生委应急管理人员进行现状与需求调查,采用描述性统计分析。结果:2013-2014年广西卫生应急管理人员平均培训1.13次/年,未达到2-3次/年的培训需求;培训方法以专题讲座为主,但模拟演练和案例分析的培训需求最高;培训形式以理论基础授课为主;对培训内容的需求是以卫生应急相关理论为基础的应急管理方法和技能培训;总体培训满意度不高,接受培训的人员中仅12.82%表示非常满意。结论:卫生计生委应急管理人员的培训工作已逐步开展并取得一定成效,但也存在市级与县级人员培训机会不平等、培训方式单一、综合师资力量缺乏、培训课程模块化以及不重视培训效果评估等问题,需进一步完善应急培训机制,以需求为导向,科学推动卫生应急培训的开展。

广西少数民族贫困地区县级综合医院卫生人力资源现状分析

目的分析广西少数民族贫困地区县级公立综合医院的卫生人力资源现状,为基层综合医院的人才队伍建设提供政策建议。方法通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区的27家县级综合医院进行调查,调查内容主要为2011-2014年医院卫生人力资源数量、结构和配置情况等。采用描述性统计分析方法对调查数据进行分析。结果广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生人力资源数量呈现逐年上升的趋势,但增加幅度不大,总数年均增长率为8.5%;卫生人力资源在学历方面,以大专和本科学历人群为多;在职称方面,卫技人员和注册护士中,初级及以下职称人群为多,所占比例分别为67.8%和74.5%,而医师中,中级职称人数最多,所占比例为46.5%;在年龄方面,以25-34岁的人员最多。平均工作人员、卫技人员和与护理人员与平均开放床位数之比均呈现出逐年下降趋势。结论广西少数民族贫困地区县级公立综合医院卫生技术人员总体概况以及人员专业构成、职称构成、学历构成需进一步优化,政府应适当加强投入和引导,巩固和加强医疗卫生人才队伍建设,提升贫困地区卫生服务能力与技术水平。

洗三方对四肢外伤性感染创面患者bEGF水平的影响

[目的]研究洗三方对四肢外伤性感染创面患者b EGF水平的影响及临床效果。[方法]选取四肢外伤性感染创面患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组以洗三方治疗,对照组以无醇安尔碘治疗,观察并比较两组治疗效果。[结果]治疗3周后,对照组和观察组患者的b EGF水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率为98.33%,对照组为81.61%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]洗三方可以促进四肢外伤性感染患者创面b EGF水平的上升,能促进外伤性感染创面的愈合,为中药治疗四肢外伤性感染创面提供新的治疗方法,值得临床上推广运用。

广西边境地区县级疾控机构实验室应对突发公共卫生事件能力调查

目的了解广西边境地区县级疾控机构实验室突发公共卫生事件应对能力状况。方法对广西边境地区22家县级疾控机构进行问卷调查,内容包括实验室检验人员基本情况、分离和鉴定相关致病源能力、生物安全实验室和相关技术操作情况、实验室诊断相关机制等。结果广西边境地区县级疾控机构实验室检验人员学历以中专以下为主,占66.7%;职称以初级以下为主,占54.8%。大部分县级疾控机构缺乏检测鉴定中毒(肉毒杆菌毒素中毒和毒鼠强中毒)和分离鉴定病原生物(禽流感、登革热、流行性乙型脑炎、流行性感冒和SARS)的能力。18家县级疾控机构具备二级生物安全实验室。细胞培养技术和病毒分离技术开展比例较低,为13.6%。县级疾控机构实验室与医院及边境国境卫生检疫部门缺乏沟通协作。结论县级疾控机构实验室应对突发公共卫生事件检测能力不足,检验人员素质有待提高,与其他机构实验室沟通协作机制有待完善,尚不能较好地适应突发公共卫生事件应急处置的需要。

广西边境地区乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力综合评价

目的:建立乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系及综合评价模型。方法:通过文献研究和德尔菲专家咨询法,构建评价指标体系,据此编制调查问卷,对广西边境地区乡镇卫生院进行调查,采用因子分析法建立综合评价模型。结果:评价指标体系包括应急预案、监测预警、应急服务能力等3个维度。通过因子分析方法建立综合评估模型:F=0.5824F1+0.4176F2(F1为预警因子,F2为应急服务能力因子)。结论:乡镇卫生院应急能力评价指标体系具有较好的信度与效度。综合模型能较全面评价乡镇卫生院应对突发公共卫生事件的能力。

广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员工作满意度及相关因素研究

目的了解广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员满意度情况及相关因素,为完善县级公立医院卫生人力资源政策提供科学依据。方法按规模大小成比例的概率抽样的方法抽取5个样本县600名医务人员进行工作现状及满意度进行问卷调查,采用单因素及多因素回归模型探讨满意度相关影响因素。结果本研究共有效调查562人,医务人员总体满意度均分为(2.94±0.95),均分最低与最高的维度分别是工作回报满意度(2.40±0.77)及患者尊重满意度(3.31±0.87);医务人员工作满意度与性别、年龄、学历、工作类型相关;多因素回归分析显示工作回报是影响满意度最主要因素。结论广西少数民族贫困地区县级公立医院医务人员满意度居于一般水平,受性别、年龄、学历、工作类型等个体差异影响,建议针对性采取相关激励措施,改善医院奖惩制度及管理状况,提高医务人员工作满意度。

广西美沙酮替代治疗门诊2006年入组者的情况分析

目的了解阿片类毒品成瘾者参加美沙酮替代治疗(MMT)的治疗趋势及其影响因素。方法采用回顾性队列研究,对广西MMT门诊2006年入组的阿片类毒品成瘾者进行随访,数据来源于广西艾滋病综合防治信息系统。研究对象的基本特征、治疗趋势及影响因素等资料进行统计学描述及多因素Logistic回归分析。结果2013年12月31日随访终点时,1919名研究对象中,仍在治疗、退出治疗及死亡的人数分别为781人(40.7%)、993人(51.7%)、145人(7.6%)。随访期间有≥2个治疗阶段的比例占66.8%(1282人),第1、第2及第3治疗阶段的平均治疗时间分别为(18.1±17.3)、(16.6±14.6)及(11.9±10.6)个月;但其重新入组治疗的时间间隔随着退出治疗次数的增多呈现缩短的趋势。多因素Logistic回归分析结果显示,艾滋病病毒(HIV)阳性入组、工薪人员、服药时间≥1年,是阿片类毒品成瘾者连续治疗的保护因素;而独居及治疗期间尿检阳性率≥11%,是其连续治疗的危险因素。结论广西阿片类毒品成瘾者在MMT期间反复"入组治疗-退出治疗"的情况普遍存在,亟须采取针对性干预措施降低该现象对MMT良好效果的影响。