广西壮族自治区县级公共卫生突发事件“三网”建设工作评价

目的 评价我区县级公共卫生突发事件“三网”建设工作开展情况。方法依据《广西壮族自治区“三网”建设评估方案》 ,编制调查表 ,对全区 84个县 (市、区 )的公共卫生突发事件“三网”建设工作进行调查。结果 (1)职责明晰、任务明确、责任到人 ,涉及县 (区、市 )、乡、村三级公共卫生突发事件处理工作责任网己基本形成 ;(2 )公共卫生突发事件漏报、迟报、不报现象减少 ,责任意识得到增强 ,报告系统的及时性和敏感性有了明显提高 ;(3)公共卫生突发事件的应急救援水平和能力有所提高。结论我区县级公共卫生突发事件“三网”建设框架已基本形成 ,但还要不断完善。

广西卫生防疫人力资源现状调查

目的 :对广西 10 3家县级以上卫生防疫机构人力资源现状进行分析和评估 ,为改善卫生防疫人力资源结构提供依据。方法 :设计统一调查表格 ,组织专业人员深入各机构进行调查 ,建立人力资源数据库 ,用SPSS统计分析。结果 :每千人拥有卫生防疫人员 0 .14 2人 ;研究生以上学历占 0 . 7% ,本科 11 .4 % ,大专 2 3. 8% ,中专 4 8 .2 % ;高级、中级、初级、无职称者分别占 4 . 2 %、 4 2 .3%、 36 . 4 %和 17. 5 % ;专业学历结构 :卫生 32. 7%、医护 2 2 . 1%、无学历 16 .0 %、检验 12 .5 %、其它 16 7% ;岗位结构 :流行病学 2 2 . 4 %、卫生监督监测 2 8. 5 %、检验 13. 8%、后勤财务 15 . 8%、临床诊疗11 .3%。 88家县 (区 )级卫生防疫机构有 4 6 6 5人 ,大学本科仅占 6 . 0 4 % ,中专和无学历分别占 5 5. 0 %和 16 .5 % ,还有 2 0个县 (区 )无一名公共卫生毕业本科 ,学历结构明显低于市级以上卫生防疫机构。结论 :广西县级以上卫生防疫机构人力资源专业学历结构基本合理 ,省、市、县级机构学历、职称结构有明显的能级差别 ;县、市流行病岗位人数比例偏低 ;高学历和高级人才匮乏 ;卫生监督和疾病控制体制改革的人力资源分配要对现有公共卫生资源有效整合 ,不能仅在原卫生防疫机构内进行分配。

广西壮族自治区农村居民抑郁症流行病学调查

目的 了解广西壮族自治区农村居民抑郁症的患病水平和分布特征。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广西壮族自治区10个县≥15岁常住居民共11 191人,采用复合性国际诊断问卷3.0版（CIDI 3.0）和自编调查表进行面访调查,并采用国际疾病及相关健康问题分类第10版（ICD-10）进行诊断。结果 广西壮族自治区农村居民抑郁症时点患病率和终生患病率分别为3.66‰和5.27‰;男性和女性居民的时点患病率分别为2.40‰和5.05‰,不同性别农村居民时点患病率间差异有统计学意义（χ2=5.355,P=0.021）;15-、25-、35-、45-、55-、65-、≥75岁居民时点患病率分别为1.74‰、1.33‰、3.40‰、4.88‰、8.87‰、1.25‰、6.74‰,终生患病率分别为4.63‰、2.65‰、4.91‰、4.88‰、12.29‰、3.75‰、4.49‰,不同年龄农村居民时点患病率和终生患病率间差异均有统计学意义（P〈0.01）;未婚、在婚、离婚/丧偶居民的时点患病率分别为1.64‰、3.27‰、18.44‰,终生患病率分别为4.37‰、4.51‰、22.54‰,不同婚姻状况农村居民时点患病率和终生患病率间差异均有统计学意义（P=0.000）。结论 女性、年龄55-64岁、离婚/丧偶的农村居民是抑郁症预防的重点人群。

结核病人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)监测结果分析

目的了解结核病(TB)病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为制定TB/HIV双重感染提供防治对策。方法对就诊的活动性结核病人用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者血标本用免疫印迹法(WB)确诊。结果3698例TB病人中HIV感染者50例,占1·35%。其中男性43例,女性7例。通过静脉吸毒血源性感染30例,献血和输血感染4例,不详途径感染HIV阳性者16例。结论TB病人中HIV感染率比较高,并集中在静脉吸毒者,应加强TB病人/HIV感染情况监测和防治力度。

结核病与艾滋病双重感染的治疗管理及转归调查

目的了解结核病人中艾滋病患病和治疗、管理和转归情况,为建立TB/HI V双重感染病人的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据。方法对确诊的活动性肺结核病人中用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法(WB)进行筛查和确认HI V阳性患者。病人的治疗和管理按照《中国结核病控制项目实施工作指南》和《艾滋病防治工作手册》实施。结果结核病人中HI V/AIDS检出率为1·35%。结核病人规则治疗为51·28%,不规则治疗为48·72%,治愈率为10·25%,死于结核病、非结核病、HI V/AIDS为28%;而HI V/AIDS接受一线药物治疗为20%,病情好转为50%,死于结核病、非结核病、HI V/AIDS为36%,病人的丢失为40%,未接受抗艾滋病病毒治疗占74%,痰结核分枝杆菌培养阳性7株,其中1株为初始耐多药菌。结论结核病和HI V/AIDS双重感染者不规则治疗和管理是造成病人丢失、中断治疗、治愈(病程好转)率下降,导致死亡率增高的主要原因;TB/HI V双重感染者易发生耐药机会。

广西急性脑炎脑膜炎症候群的监测与研究

目的 系统监测急性脑炎脑膜炎症候群患者,分析其流行病学特征、病原谱构成,为科学防治脑炎脑膜炎症候群提供依据.方法 在人口约502万的广西贵港市建立急性中枢神经系统感染的症候群监测系统,开展血液和脑脊液标本的细菌学培养、乳胶凝集试验、实时荧光PCR、ELISA 等多种实验室检测,完成患者入院、出院2次流行病调查,按照WHO监测手册的患者定义将疑似患者分为流行性乙型脑炎（简称乙脑）、细菌性脑炎、可能的病毒性脑炎等6个分类,分析其流行病学特征.通过对比临床诊断与实验室检测结果评估症候群监测系统的收益.结果 在30个月的监测期内,共评估急性脑炎脑膜炎症候群患者1424例,报告年均临床发病率、死亡率、病死率分别为11.35/10万（1424/12 546 500人年）、0.43/10万（54/12 546 500人年）、3.79%（54/1424）;病原学确诊154例,其中乙脑103例、细菌性脑炎51例,估算年发病率分别为0.82/10万（103/12 546 500人年）、0.41/10万（51/12 546 500人年）;96.10%（99/103）的乙脑患者为10岁以下儿童,37.30%（19/51）的细菌性脑膜炎发生在5岁以下儿童中.乙脑、细菌性脑膜炎的临床误诊率分别为19.42%（20/103）和15.69%（8/51）.结论 急性脑炎脑膜炎症候群病原以病毒性为主,急性脑炎脑膜炎症候群主要危害10岁以下散居儿童,当前脑炎、脑膜炎的临床诊断存在一定比例的误诊.

广西美沙酮门诊服药人员行为流行病学调查研究

目的了解广西美沙酮门诊服药人员的行为流行病学特征,为今后更有效地实施行为干预提供科学理论依据。方法招募正在接受美沙酮维持治疗并符合入组标准的服药人员,对其进行统一问卷调查并检测艾滋病病毒(HIV)抗体,用χ2检验分析高危行为及HIV感染率在不同人口学特征人群的差异。结果共招募到正在接受美沙酮维持治疗并符合入组标准的服药人员1 623人,有效应答者1 599人。其中30.46%(487/1 599)的人自我报告在服药期间曾有过偷吸毒品行为,29.83%(477/1 599)认可在过去的30天里与固定性伴有过无保护性行为,8.07%(129/1 599)认可在过去的6个月里发生过多性伴行为,其中54.26%(70/129)为无保护性行为。统计学分析显示,壮族及其他少数民族偷吸率较高,不同性别、婚姻及工作状况的人群其高危行为的发生率存在差异,单身、低文化程度及无业者的HIV感染率较高。结论行为干预效果不理想,对此类人群的综合干预措施仍需深入研究,措施落实力度亟待加强。

影响急性毒鼠强中毒临床疗效的多因素Logistic回归分析

目的 探讨影响急性毒鼠强中毒临床疗效的因素。方法 用Logistic回归分析毒鼠强中毒程度、发病时间、入院时间、接毒史、性别、年龄、二巯丙磺钠、洗胃等因素与毒鼠强中毒病例死亡的关系。结果 毒鼠强中毒洗胃者病死率为 5.85% ,低于未洗胃者 (3 8.0 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;洗胃病例的病死率随中毒程度增加而增高 :观察对象为 0 % ,轻度中毒者为 3 .0 7% ,重度中毒者为 9.14 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;使用二巯丙磺钠治疗者病死率为 7.2 2 % ,与不使用者(8.2 5% )比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 二巯丙磺钠治疗急性毒鼠强中毒不能降低其病死率。洗胃、毒鼠强中毒程度影响毒鼠强中毒的临床疗效。