优秀卫生信息CIO巡礼——记广西壮族自治区卫生计生统计信息中心主任吕炜

近年来，广西虽然在医疗卫生的一些领域取得了显著发展，但各级卫生机构信息化建设水平不平衡，投入不足、缺乏顶层设计，单一项目重复建设、重建轻用，以及基层信息化人才数量不足和整体水平不高，这些各地均可能存在对广西又尤为突出的问题，成为了吕炜2010年上任履职以来一直关注与思考的重点。哪怕与吕炜同志仅仅只是第一次接触，你就能感觉到他是一位专业而又善于梳理问题，理性而又对工作充满情怀的人，不折不扣地担负着卫生信息CIO的职责，带领团队在卫生信息化建设道路上不断探索。

广西壮族自治区169万例胎儿总出生缺陷与重大出生缺陷分布特征研究

目的跟踪广西壮族自治区(广西)169万例胎儿个案信息,研究总出生缺陷与重大出生缺陷的发现、发生和出生情况,评估出生缺陷预防控制能力。方法利用2017年1月1日至2019年5月31日期间,广西自主研发的《桂妇儿系统》收集并建立的169万例胎儿个案信息数据库,进行时间、空间和人群分布及妊娠结局分析。结果研究期间,广西胎儿活产率为99.25%,死胎率为0.44%,死产率为0.02%,0~6 d死亡率为0.14%;总出生缺陷发现率为197.63/万、发生率为103.04/万、出生率为102.55/万;重大出生缺陷发现率为48.33/万、发生率为7.29/万、出生率为0.58/万;14个市重大出生缺陷发现率在35.00/万~68.00/万之间,出生率<1.00/万;重大出生缺陷发生率>5.00/万的民族为回族(9.68/万)、瑶族(9.57/万)、京族(9.37/万);孕龄增加,总出生缺陷与重大出生缺陷发生概率增加;95%的重大出生缺陷可在28周内发现;重大出生缺陷前5位顺位为复杂性先天性心脏病(9.11/万)、α重型地中海贫血(8.36/万)、21-三体综合征(7.85/万)、β重型地中海贫血(5.32/万)、胎儿水肿综合征(4.92/万)。结论广西地区总出生缺陷发现率、发生率和出生率均呈上升之势,重大出生缺陷发现率呈上升趋势,发生率和出生率均呈下降趋势,且存在地区和民族差异。

广西妇幼健康服务信息管理系统的建设与应用

对广西壮族自治区区域妇幼健康服务信息管理系统的需求分析、功能设计、软件总体设计、部署实施4个方面进行了比较详细地阐述,从多方面概括总结了系统的应用成效及建设经验。

2016-2018年广西壮族自治区活产儿出生体重的分布特征及相关因素研究

目的探讨广西活产儿、足月产儿出生体重的分布特征及相关因素。方法依托"桂妇儿信息系统",全程记录2016—2018年广西1712家助产机构住院分娩的孕产妇、活产儿住院分娩实时信息,共纳入活产儿2394240名,其中足月产儿2243129名。描述出生体重分布情况;采用多因素logistic回归模型分析低体重儿发生的相关因素。结果活产儿出生体重为(3123.49±461.08)g,近似服从正态分布(呈偏左尖峰分布)。低出生体重发生率为8.05%,巨大儿发生率为2.07%。产妇体重指数(BMI)<18.5 kg/m2者低出生体重发生率为10.92%,身高<145 cm者为16.82%,年龄<20岁者为8.92%,年龄≥35岁者为7.67%,<37孕周者为54.65%。2243129例足月产儿出生体重为(3176.01±400.78)g,近似服从正态分布(呈偏右尖峰分布)。低体重儿发生率为2.97%,巨大儿发生率为2.19%。产妇BMI<18.5 kg/m^2者低出生体重发生率为4.73%,身高<145 cm者为8.17%,年龄<20岁者为4.83%,年龄≥35岁者为3.05%。孕妇年龄<20、25~29、30~34岁组的低出生体重风险[OR(95%CI)值]分别是≥35岁组的1.31(1.28~1.35)、0.88(0.86~0.90)、0.89(0.87~0.91)倍;孕前BMI<18.5、18.5~23.9 kg/m^2组分别是孕前BMI≥24 kg/m^2孕妇的1.98(1.94~2.03)、1.20(1.18~1.23)倍;孕妇身高<145、145~154、155~159、160~164 cm组分别是身高≥165cm组的4.67(4.39~4.97)、2.36(2.29~2.44)、1.58(1.53~1.63)、1.22(1.18~1.26)倍;孕周<28、28~31、32~36分别是孕周≥37的136.65(124.33~150.20)、1704.37(1509.02~1925.02)、33.45(32.98~33.94)倍。结论广西活产儿低出生体重发生率较高;小年龄及大年龄产妇、BMI偏低、身高偏低、早产产妇发生低出生体重风险较高。

广西壮族自治区先天性心脏病胎儿的母体孕期监测影响因素分析

目的分析先天性心脏病(CHD)的母体孕期影响因素,以期探讨防治措施,为CHD的预防控制、降低CHD胎儿出生率提供科学依据。方法收集整理2016-2017年广西壮族自治区住院的母体孕期产检、分娩及围生儿个案共1620719例,描述母体及围生儿的人口学特征,分析CHD人群分布特征。采用母体孕期信息构建CHDPoisson回归影响因素模型,分析CHD与母体孕期因素之间的关联。结果母体平均分娩年龄(28.23±6.42)岁、分娩孩次(1.85±0.84)次、孕周(38.64±1.73)周、产检次数(6.90±3.28)次;剖宫产占24.63%;壮族占3.78%。CHD人群分布特征为分娩年龄>40岁、壮族、一孩产妇、高危妊娠、产检次数<5次、未产筛、男性围生儿、低出生体质量围生儿、出生身长低于中位数、早产儿;CHD母体孕期因素分析显示心功能3~4级、肺炎、先天异常儿史、死胎死产史、多胎妊娠、孕期接触可疑致畸物质、妊娠合并免疫疾病、子宫肌瘤剜除或子宫修补术史、糖尿病、胎盘早剥与CHD发生有关。多因素Poisson回归分析结果:子宫或软产道异常、子宫肌瘤剜除或子宫修补术史、重度子痫前期、先兆流产、多胎、先兆早产、胎膜早破、孕期接触可疑致畸物质、先天异常儿史、死胎死产史、肺炎、糖尿病、甲状腺功能异常、精神病或神经系统疾病、妊娠合并免疫系统疾病是母体影响CHD的重要因素。结论母体高龄、高危、一孩、壮族、未系统产检是CHD主要预防干预的孕妇人群,母体既往不良妊娠史、重度子痫前期、接触致畸物质、糖尿病可能是导致CHD的重要影响因素。

2016年广西剖宫产率现状分析

目的了解2016年度广西户籍产妇剖宫产率的现状,分析剖宫产分布特征。方法回顾性收集2016年广西产妇分娩个案信息,比较不同年龄产妇、医疗机构剖宫产率差异。结果 2016年广西产妇剖宫产率为23.5%,分娩年龄30~40岁、≥40岁的产妇占比随季节上升。分娩年龄≥40岁产妇的剖宫产率均比<20岁、20~30岁、30~40岁产妇高(P<0.05)。与二级医疗机构、一级医疗机构、中心卫生院、其他未评级医疗机构相比,三级医疗机构剖宫产率较高(P<0.05)。结论 2016年广西剖宫产率保持中等偏低水平,高龄产妇数增加,高龄产妇剖宫产率较高,应继续完善妇幼保健服务体系,保障母婴健康。

WebService在病案首页网络直报系统中的应用

文章对比当前病案首页网络直报系统采集病案首页数据方式,分析了通过WebService接口方式采集数据的优势,给出了通过HTTPS方式加密传输病案首页数据方法,并在此基础上提出了基于WebService架构采集数据的系统模型,介绍了WebService的概念、特点,最后提供了用户调用WebService简单实例。

肱动脉血流介导的血管舒张功能影响因素及其贡献度分析

目的:分析一般人群中肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的影响因素及其贡献度。方法:于2015年8—9月在广西融安县泗顶镇、融水县安陲乡两地招募研究对象795名,对其进行问卷调查、体格检查及血样采集。按性别分层,分别运用单因素、多因素线性回归及优势分析对男性、女性FMD的影响因素及贡献度进行分析。结果:男性FMD影响因素为肱动脉基础直径增加、中低体力活动、心率减慢、年龄增长、体重指数(Ibm)降低,其优势权重依次为69.50%、15.72%、6.61%、5.69%、2.48%;女性FMD影响因素为肱动脉基础直径增加、绝经状态、Ibm降低、高中及以上教育程度,其优势权重依次为66.75%、24.96%、6.61%、1.68%。结论:FMD的影响因素及其贡献度存在性别差异,提示应根据性别及影响因素贡献度制定更有针对性的心血管健康促进措施。

环境镉暴露对血管内皮功能障碍的贡献度分析

目的:探讨环境中不同镉(Cd)暴露水平对血管内皮功能障碍的贡献程度。方法:在广西某废弃铅锌矿周边及相邻乡镇非污染区的下属行政村屯招募当地20～80岁的常住居民共667名作为研究对象,以肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)评价血管内皮功能,以尿镉(UCd)浓度反映机体慢性Cd暴露的程度。基于性别分层,按UCd浓度将研究对象分成低、中、高3个浓度组,运用Logistic回归和优势分析法分析不同Cd暴露水平对血管内皮功能障碍的影响和贡献大小。结果:低、中、高水平Cd暴露下,UCd对血管内皮功能障碍的贡献在男性中分别为1.1%、5.5%、8.6%,在女性中分别为7.1%、4.4%、3.2%;不同暴露水平下,UCd对血管内皮功能障碍发生风险的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:不同Cd暴露水平对血管内皮功能障碍的贡献不同且存在性别差异,在男性中呈增高趋势,在女性中呈降低趋势。