头痛病因杂 预防方法多

头痛是一种常见的症状,几乎每个人都曾经历过。然而,这种症状的病因和应对策略却往往被人们忽视。事实上,头痛可能是多种疾病的信号,需要认真对待并寻求专业医疗建议。病因头痛的病因极为复杂,不仅与饮食、内分泌、精神等因素紧密相关,而且其发病机制尚不明确。除了疾病因素外,环境因素、休息不足、精神紧张以及情绪波动也可能诱发头痛。同时,头痛也与内分泌和代谢状态密切相关。

广西省百色市地中海贫血干预模式初探

目的:初步探讨广西省百色市地中海贫血干预模式。方法:在干预区进行地中海贫血的宣传、遗传咨询活动,提供地中海贫血筛查和产前诊断服务,并在干预前后对调查对象进行问卷调查。结果:调查对象的地贫基本知识及态度的基线答对率为(44±6.7)％(10％～92％),干预后答对率为(81±5.8)％(62％～96％),干预前后有显著性差异(P<0.01)。干预组进行地贫筛查例数为630/700(90％)。干预后进行产前诊断25例(年均8.33例),比干预前年均增加4例(P<0.05)。干预后促进的产前诊断比干预前提高了37％,每2.7例产前诊断就有1例是由于预措施促成,并避免了4例重型地贫儿的出生。结论:干预后妊娠高危胎儿孕妇进行产前诊断例数提高,干预效果明显。

利拉鲁肽激活Wnt/β-catenin信号通路保护大鼠急性脊髓损伤后神经功能的分子机制研究

目的探讨利拉鲁肽通过调控Wnt/β-catenin信号通路对急性脊髓损伤大鼠神经保护作用的机制。方法60只SD大鼠随机选取15只作为假手术组(仅接受T9~T10椎板切除术),其余45只大鼠采用改进Allens技术建立急性脊髓损伤模型。脊髓损伤模型建立成功后,随机分为模型组、利拉鲁肽组和利拉鲁肽+XAV939组,各15只。在脊髓损伤后的14 d内,假手术组和模型组大鼠每天皮下注射50 mg/kg生理盐水,利拉鲁肽组大鼠每天皮下注射50μg/kg利拉鲁肽,利拉鲁肽+XAV939组大鼠每天皮下注射50μg/kg利拉鲁肽和0.4 mg/kg XAV939(一种Wnt/β-catenin信号通路的小分子抑制剂)。于术前、干预第7天、第14天时,采用BBB评分法对大鼠下肢运动功能进行评估。第14天采用蛋白质免疫印迹(Western blot)和免疫组化分析β-连环蛋白(β-catenin)、胱天蛋白酶3(caspase-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)蛋白表达水平。第14天采用HE和尼氏染色观察大鼠脊髓组织神经细胞变化。结果术前各组间BBB评分无差异。干预第7天、第14天时,模型组、利拉鲁肽组及利拉鲁肽+XAV939组的BBB评分相较于术前显著降低,并显著低于假手术组(P<0.05),利拉鲁肽组的BBB评分显著高于模型组、利拉鲁肽+XAV939组(P<0.05),而模型组与利拉鲁肽+XAV939组的BBB评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组、利拉鲁肽组和利拉鲁肽+XAV939组大鼠脊髓前角尼氏染色阳性细胞数量明显少于假手术组(P<0.05);与模型组和利拉鲁肽+XAV939组相比,利拉鲁肽组尼氏染色阳性细胞的数量显著增加(P<0.05);而模型组与利拉鲁肽+XAV939组尼氏染色阳性细胞数量相比差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot分析结果显示,相较于假手术组,模型组β-catenin显著增高(P<0.05);与模型组相比,利拉鲁肽组β-catenin显著升高(P<0.05);与利拉鲁肽组相比,利拉鲁肽+XAV939组β-catenin显著降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组caspase-3、IL-6和TNF-α表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,利拉鲁肽降低了caspase-3、IL-6和TNF-α的表达(P<0.05);与利拉鲁肽组相比,利拉鲁肽+XAV939组caspase-3、IL-6和TNF-α的表达明显升高(P<0.05),免疫组织化学染色与Western blot分析结果相似。结论利拉鲁肽可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路调控相关蛋白的表达水平,抑制神经细胞凋亡,发挥对急性脊髓损伤大鼠的神经保护作用。

生活方式干预在壮族高血压合并胰岛素抵抗病人中的应用

[目的]探讨生活方式干预在壮族高血压合并胰岛素抵抗病人中的应用效果。[方法]将80例壮族高血压合并胰岛素抵抗病人按数字表法随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予传统的食物交换份法饮食和各种适宜病人的不同程度的运动干预。观察组给予低血糖负荷饮食和量化运动干预,比较两组病人干预前后血压及胰岛素抵抗指数的变化。[结果]实施生活方式干预前,两组病人收缩压、舒张压、HOMA-2水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组实施生活方式干预后,收缩压、舒张压、HOMA-2水平均低于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.01)。[结论]低血糖负荷饮食与量化运动等生活方式干预能有效改善高血压病人的血压和胰岛素抵抗。

活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后心脏重构的影响

目的探讨活血解毒降糖方对糖尿病并发急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）后心脏重构以及心功能预后的影响，并探讨其可能作用机制。方法采用前瞻性研究方法，选择2014年2月至2015年8月广西壮族自治区右江民族医院附属医院中医科收治的65例已行PCI术的糖尿病ACS患者，按计算机随机排序法分为观察组33例和对照组32例。观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方；对照组给予单纯的西医标准化治疗，疗程均为2个月。治疗前后用心脏彩色超声检测左心室舒张期末直径（LVEDD）、左室收缩期末直径（LVESD）、左室舒张期末室间隔厚度（LVEST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室短轴缩短率（AFS）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、心排血指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣快速充盈期与心房收缩期血流速度比值（E／A）；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并评价心功能和临床疗效。结果观察组临床总有效率明显高于对照组[87．88％（29／33）比68．75％（22／32），P〈0．05]；两组治疗后血清炎性介质（IL-6、TNF-α、CRP）及Ang-Ⅱ水平均较治疗前明显降低，且观察组的降低程度较对照组更显著[IL-6（ng／L）：128．72±32．79比144．48±37．69，TNF-α（ng／L）：28．45±7．55比36．14±13．83，CRP（ng／L）：4．69±1．02比7．98±2．16，Ang-Ⅱ（ng／L）：72．98±18．53比83．47±22．39，均P〈0．05]；治疗后观察组左室形态学指标LVEDD、LVESD均低于对照组[LVEDD（mm）：51．85±2．82比58．45±2．93，LVESD（mm）：36．85±3．68比41．85±3．45．均P〈0．05]，而左室功能指标△Fs、SV、CO、CI、LVEF、E／A明显高于对照组[△FS（％）：32．86±5．02比26．7±4．86，SV（mL）：68．77±4．28比48．66±3．86，CO（L／min）：5．87±0．82比5．21±0．38，CI（mL·s^-1·m^-2）：55．56±8．82比47．85±8．38，LVEF：0．598±0．039比0．520±0．038，E／A：1．48±0．17比1．08±0．19，P〈0．05或P〈0．01]。结论活血解毒降糖方能够改善糖尿病ACS患者PCI术后心脏重构，提高心功能，从而改善预后，治疗作用部分来自于抗炎和调节Ang-Ⅱ水平。

急性冠脉综合征病人血清黏附分子和C反应蛋白水平及通心络的干预作用

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和C反应蛋白(CRP)水平及通心络胶囊的干预作用。方法选取ACS病人63例,将其分为常规治疗组(A组)和通心络治疗组(B组)。B组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。另选健康成人30例为正常对照组(C组)。采用酶联免疫吸附法测定各组sICAM-1和sVCAM-1水平,采用免疫浊度法测定CRP浓度,并对其结果进行比较。结果ACS病人循环血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),A组治疗后sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平分别为(196.72±67.53)μg/L、(948.42±436.25)μg/L、(7.15±2.02)mg/L均较治疗前明显下降(P<0.05和P<0.01)。B组治疗后3项指标分别为(162.08±48.16)μg/L、(645.31±306.18)μg/L、(5.68±1.76)mg/L均较治疗前明显下降(P<0.01),且A组与B组各项指标比较,B组降低更明显(P<0.05和P<0.01)。结论ACS病人血清中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显升高,通心络胶囊能明显降低ACS病人血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平。

手足口病患儿T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平变化的临床意义分析

目的 观察手足口病患儿T淋巴细胞亚群和相关细胞因子水平的变化.方法 选取本院收治的HFMD患儿56例作为病例组,年龄8个月～6岁;另外选取48例健康幼儿作为对照组.采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α水平.结果 与对照组T淋巴细胞总数（61.22±8.68）％、CD4^＋ （42.46±7.53）％、CD8^＋（22.82±7.82）％、CD4 ^＋/CD8^＋ （2.78±0.38）％比较,病例组T淋巴细胞总数（46.26±12.32）％、CD4^＋ （25.56±6.86）％、CD8^＋（13.22±4.67）％、CD4^＋/CD8^＋（1.62±0.21）均下降（P＜0.05或P＜0.01）;与对照组血清IL-17水平（12.32±1.05）μg/L、IL-22（15.14±3.65）pg/mL、IL-23（16.46±0.96） pg/mL和TNF-α（1.87±0.23） pg/mL比较,病例组IL-17水平（33.21±3.56） μg/L、IL-22（48.18±7.83） pg/mL、IL-23（38.2±1.66） pg/mL和TNF-α（3.02±0.46） pg/mL均升高（P＜0.05或P＜0.01）.结论 T淋巴细胞亚群和相关细胞因子IL-17、IL-22、IL-23和TNF-α参与手足口病免疫机制与炎症反应,对手足口病的发生发展和预后有重要的预测意义.

早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的观察

目的观察早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪(CP)的效果。方法将60例早期诊断为CP的患儿随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予Bobath和Vojta法训练、高压氧及药物治疗等综合康复治疗;观察组除给予对照组的综合康复治疗外,在治疗室或家中播放患儿喜爱的儿歌和童谣,每次10～15 min,每天2次。治疗前及治疗后3、6个月分别采用"0～6岁小儿神经心理发育检查表"测试各量表分,评估运动功能改善情况。结果治疗后,两组CP患儿的综合功能适应能力均有所提高,尤其是在治疗6个月后提高更明显,观察组正常率高于对照组(P<0.05)。结论音乐配合综合康复治疗小儿CP优于单纯综合康复,为探讨治疗小儿CP的有效综合疗法提供新思路。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗小儿穿孔阑尾炎术后感染并发症的比较

阑尾炎是小儿常见的胃肠道疾患。当化脓性阑尾炎进展为阑尾穿孔时,其临床表现重,病情凶险[1]。目前临床最常用的治疗方法包括腹腔镜手术及常规开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、并发症少和疗效可靠等优点[2-4]。本研究比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗小儿穿孔阑尾炎术后感染并发症情况,报告如下。

脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价

目的:探讨3%双氧水、95%酒精消毒脐部,脐带处于干燥期时剪脐进行新生儿脐部护理的效果。方法:将正常足月新生儿随机分为观察组、对照组各100例。观察组采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带,脐带处于干燥期时进行剪脐;对照组采用传统的3%双氧水、95%酒精消毒脐部,让脐带自然脱落。比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血、感染情况。结果:观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组;脐部感染例数少于对照组;脐部出血情况两组对比无显著性差异。结论:使用3%双氧水、95%酒精消毒脐部,配合脐带处于干燥期时进行剪脐是一种安全、有效的新生儿脐部护理的方法。

出院电话随访延伸健康教育

目的:总结护士对出院患者电话随访的方法及经验。方法:对本科出院患者进行随访,并对回院复查的126例患者进行问卷调查分析。结果:电话随访后患者的治疗依从性得到提高,对医院服务的延续感到满意。结论:对出院患者的电话随访可提高患者治疗的依从性和满意度,将医院健康教育延伸到家庭,能达到提高生活质量、减少复发、促进身心健康的目的。

大蒜素体外抗B组柯萨奇病毒的实验研究

目的 研究大蒜素体外抗柯萨奇病毒B（Coxsackievirus group B type1-6,CVB1～CVB6）的作用。方法 观察大蒜素的细胞毒性、对CVB1～CVB6直接灭活作用、抗CVBI～CVB6吸附作用及对CVB1～CVB6生物合成抑制作用。结果 大蒜素对Hep-2细胞的半数中毒浓度（TC50）分别为2100μg／mL；无直接灭活CVB-CVB6及抗CvB1～CVB6吸附作用；大蒜素可呈剂量依赖性抑制CVB2、CVB6、CVB6生物合成。结论 大蒜素在体外通过抑制吨、CVB3、CVB6生物合成而发挥抗CVB的作用。

纳络酮在新生儿缺氧性疾病临床转归及预后中的作用

纳络酮为脂溶性药物,易透过血脑屏障,由于纳络酮与受体的亲和力比吗啡或脑啡肽大,故能竞争性对抗吗啡类药物作用。该药与分布于脑干等部位的阿片受体结合后,能有效地阻断内源性阿片样物质所介导的各种效应,即能增加休克动物的心输出量,增强左心收缩功能,使冠状动脉和心肌缺氧得到改善,清除氧自由基;能增加呼吸频率,改善通气障碍;同时能改善脑血流,增加脑灌注压,使缺氧的脑血流量重新分布,保证脑干等重要部位的血流供应,减轻脑水肿、昏迷、偏瘫等症状。随着临床药理研究的不断深入,纳络酮作为内源性阿片样物质的特异性拮抗剂而发挥心、脑、肺等的保护作用,已广泛应用于临床,早期、适量使用对改善新生缺氧性疾病如新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息及新生儿呼吸暂停等的临床转归及预后尤其具有重要作用。

烧伤生肤剂对烧伤患者疼痛、炎症因子水平及血管内皮细胞功能的影响

目的:探究烧伤生肤剂对烧伤患者疼痛、炎症因子水平及血管内皮细胞功能的影响。方法:采用随机分组方法将70例烧伤患者划分为各有35例的两组,在给予内科常规治疗的基础上,对照组接受湿润烧伤膏治疗,治疗组接受烧伤生肤剂治疗,观察并比较两组的疗效差异。结果:治疗后3、7d,两组的VAS评分均明显降低,但治疗组降低更为明显(P<0.05);治疗后7d,两组的血清CRP、IL-6、TNF-α水平及ET-1、NO含量相对治疗前均明显升高,但治疗组相对对照组更低(P<0.05);治疗后3d,治疗组仅CEC数量明显低于对照组(P<0.05),其他指标比较无统计学意义。结论:烧伤生肤剂可有效缓解患者躯体烧伤疼痛,并促进炎症反应消除,对于恢复患者的血管内皮细胞功能,改善患者的预后有积极作用。

桂西地区慢性乙型肝炎基因分型及其临床特点

目的探讨桂西地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因分型情况及其临床特点。方法采用基因芯片反向斑点杂交技术、实时荧光定量PCR、时间分辨免疫荧光法和酶法分别对105例CHB患者的HBV基因型、HBV DNA含量以及HBV血清学指标进行检测。结果桂西地区CHB患者HBV基因分型为B型53例(50.48%),C型27例(25.71%),D型1例(0.95%),B+C混合型17例(16.19%),B+D混合型2例(1.90%),未分型5例(4.76%)。CHB组中B型所占百分比明显高于C型(P<0.05),尤其是轻度和中度组(P<0.01),而在CHB重度组和肝硬化组中C型所占百分比明显高于B型(P<0.05)。C型和B+C混合型HBV DNA载量和HBeAg含量明显高于其他型(P<0.05);酶类指标则是B型丙氨酸氨基转移酶含量较高,C型天门冬氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转移酶含量较高。结论桂西地区CHB患者HBV基因型以B型为主,C型次之,D型极少;C型及B+C混合型较易发展为重度CHB和肝硬化,基因分型与疾病的严重程度有一定关系,根据基因分型与临床特点可对CHB选择合适的治疗方案。

甲亢患者肝功能检测的结果分析及临床意义

甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,HT,简称甲亢）系多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合症,亦称Graves病。甲亢可影响全身多个器官,当累及肝脏时,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝衰,称之为甲亢性肝损害，在临床上较为常见，但常由于甲亢症状重而容易被忽视或漏诊。为了解甲亢患者肝功能各项指标的变化及临床意义．本文对96例甲亢患者的肝功能进行检测和分析，现将结果报告如下。

学生体育运动创伤201例病例分析

目的 为了更好地了解体育运动创伤的发病状况 ,为今后预防工作提供依据。方法 在体育运动时 ,受伤后来门诊就诊的病例 ,由医师详细询问病史及检查 ,并及时登记 ,统一收集资料进行统计分析。结果 踝部发生的创伤病例数占首位 ,为 2 3 .88% ,其次为足部 ,占 1 8.91 %。创伤方式以扭伤占首位 ,为 53 .2 3 % ,其次为撞伤 ,占 32 .34 %。结论 体育运动创伤 ,已成为在校学生的常见病和多发病之一 ,应加强体育活动设施的建设及对学生自我保护常识的教育 ;在体育活动中 ,应强调注意自我保护的重要性 。