产科母婴同室足月新生儿黄疸的管理探讨

目的探讨母婴同室足月儿黄疸的管理,以减少其不必要的住院和实验室检查。方法研究对象为1317例足月儿,每日测血清总胆红素(TSB),筛查高胆红素血症(简称高胆)病因。当健康儿48hTSB≥205μmol/L给口服茵栀黄口服液;如TSB上升≥270μmol/L给予光疗、加配方奶;当TSB峰值≤270μmol/L、吃奶正常、无异常情况则出院,随访208例健康高胆儿。结果827例高胆儿,有病因者76例,12例(15.8%)TSB在220～270μmol/L,64例(84.2%)TSB≥270μmol/L;无病因者751例,558例(74.3%)TSB在220～270μmol/L,193例(25.7%)TSB≥270μmol/L,仅6例TSB≥340μmol/L。被随访者黄疸平均3周消退,4例因出生2周黄疸未退再次入院。结论母婴同室新生儿高胆明显增加,应加强黄疸的监测,及时发现和处理,以防严重黄疸的发生。建议TSB在220～270μmol/L为高胆的临界值;当TSB≥270μmol/L时查病因,给予光疗;同时放宽健康高胆儿出院时TSB指标;出院后应随访,以减少再次入院率。

妊娠合并心脏病的诊治分析

目的探讨妊娠合并心脏病的临床特点、处理方法、母儿预后及影响因素。方法对56例妊娠合并心脏病患者进行总结分析,比较心功能级别与新生儿早产、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产死亡的情况。结果心功能Ⅰ级的患者20例,对新生儿结局无影响。心功能Ⅱ级的患者18例,并发症比例为44.4%,心功能级别为Ⅲ级的患者6例,并发症比例为100.0%,功能级别为Ⅳ级的患者6例,并发症比例为83.3%,心功能Ⅳ级和Ⅲ级与心功能Ⅱ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心功能Ⅳ级和Ⅲ级与心功能Ⅰ级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并心脏病直接影响母婴的结局,有效控制妊娠合并心脏病进行适当的诊治处理,能降低母婴损害,将患者心功能尽可能控制在Ⅰ～Ⅱ级,适时终止妊娠是降低妊娠合并心脏病母儿病死率的关键。

二次宫外孕发病相关因素的临床研究

目的研究二次宫外孕发病相关因素,以期在妇科疾病治疗时引起足够的重视。方法选择合浦县人民医院2010年1月至2013年12月30例二次宫外孕患者作为研究组,同时选择同期首次宫外孕后宫内妊娠者作为对照组,对两组首次宫外孕治疗情况、生育史、流产史、与此相关病史进行比较。结果研究组剖宫产史、人流史、继发不孕的构成比例明显高于对照组,放置宫内节育器比例明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次宫外孕治疗方式为保守治疗的占40%,明显高于对照组,流产、未婚所占的比例高于对照组,另外,盆腔炎史、输卵管手术、首次手术中盆腔粘连发生率均高于对照组,以上因素差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组采用药物保守治疗16例,行腹腔镜保守手术治疗6例,行开腹手术8例,均治愈。结论宫腔、盆腔手术操作、保守治疗宫外孕、盆腔炎症、人流及计划生育手术均与二次宫外孕的发生具有密切的相关性,在进行上述操作时应引起重视。