儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及预后分析

目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床特点、治疗与预后。方法:回顾性分析2014年6月至2016年3月在广西医科大学第一附属医院确诊的40例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,总结其临床特点,并采用Rankin修订量表(mRS)评分对患者预后情况进行评估。结果:本组患儿男17例,女23例,发病年龄2~15岁,平均7岁,所有患儿均存在精神行为异常表现,其次以认知、运动障碍及癫痫为常见症状,筛查均未发现肿瘤,脑电图(清醒期)示广泛慢波发放,并接受一线免疫药物(丙种球蛋白联合甲强龙)治疗。平均随访38个月,37例预后良好(mRS 0~2分),其中35例临床痊愈,2例遗留言语障碍,3例复发患儿预后不良(mRS 3~6分),遗留认知和运动障碍。结论:本组抗NMDAR脑炎学龄期儿童多见,多数存在精神行为异常、认知、运动障碍及癫痫等临床表现,儿童肿瘤发生率低,免疫治疗预后良好。