变应原脱敏治疗儿童过敏性鼻炎疗效分析

目的探讨变应原脱敏治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法对收治并确诊为过敏性鼻炎患儿76例,随机均分为2组(n=38)。其中对照组采用常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上加用变应原脱敏治疗的方法,观察临床疗效并随访观察长期疗效。结果试验组治疗后的总有效率为94.7%,对照组治疗后的总有效率为73.7%,2组治疗后有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿复发率为5.7%,相比对照组复发率28.9%更低(P<0.05)。结论变应原脱敏儿童过敏性鼻炎疗效显著,对患者帮助较大。

粉尘螨滴剂通过改善机体免疫功能治疗过敏性鼻炎

目的:分析粉尘螨滴剂脱敏治疗过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿的免疫调节功能和临床疗效。方法:选取我科2012年1月至2014年6月过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿共80例,随机分为实验组和对照组。对照组予以依巴斯汀及左卡巴斯汀治疗,实验组在对照组的基础上,加用舌下含服粉尘螨滴剂。对比两组患者治疗前及治疗2年后的血清IL-2、IL-6水平、尘螨特异性IgE(sIgE)、尘螨总IgE(T-IgE)、尘螨特异性IgG4(sIgG4)、血液嗜酸性粒细胞(EOS)、诱导痰EOS水平。对比两组患者治疗前及治疗2年后的哮喘症状评分和鼻部症状评分。结果:两组患者治疗后的IL-2水平均显著高于治疗前,IL-6水平显著低于治疗前,P<0.05;实验组治疗后的IL-2水平显著高于对照组,IL-6水平显著低于对照组,P<0.05。两组患者治疗后的sIgE、T-IgE、血液EOS及诱导痰EOS均显著低于治疗前,sIgG4显著高于治疗前,P<0.05;实验组治疗后的sIgE、T-IgE、血液EOS及诱导痰EOS均显著低于对照组,sIgG4显著高于对照组,P<0.05。两组患者治疗后的哮喘症状评分和鼻部症状评分均显著低于治疗前,P<0.05;实验组治疗后的哮喘症状评分和鼻部症状评分均显著低于对照组,P<0.05。结论:在常规治疗的基础上加用粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿,可以有效调节患儿的免疫功能,具有良好的临床疗效。

广西地区小婴儿牛奶蛋白过敏的临床特征与相关因素分析

目的：探讨广西地区≤3月龄婴儿牛奶蛋白过敏（cow＇s milk protein allergy,CMPA）的临床症状与相关因素,提高 CMPA 的诊断与防治水平。方法纳入2012年7月1日至2014年12月30日,广西壮族自治区妇幼保健院儿科门诊首诊及外周医院转诊疑似 CMPA 的就诊患儿,设计观察量表,由中、高级儿科医生分选并确诊病例,门诊及电话随访,完成资料收集。结果共纳入137例患儿,过敏组51例,对照组（排除病例）86例,过敏组与对照组共有的症状包括腹泻、便秘、血便、腹痛、胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）、消化不良、厌食拒食、喂养困难等。过敏组与对照组喂养方式（即母乳喂养、混合喂养、人工喂养）、不当添加辅食、新生儿期间长期使用抗生素、父母过敏体质等11项指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组间就诊时有胃食管反流[20例（39.2%）vs.7例（8.1%）]、新生儿期间接触牛奶成分配方奶[51例（100%）vs.71例（82.6%）]、喂养不耐受（含 GER）[17例（33.3%）vs.11例（12.8%）]、肠道感染[8例（15.7%）vs.4例（4.7%）]、输血及使用血制品[12例（23.5%）vs.11例（12.8%）]5项指标差异有统计学意义（χ^2＝19.538、P ＝0.000,χ^2＝9.989、P ＝0.002,χ^2＝8.308、P ＝0.004,χ^2＝4.691、P ＝0.030,χ^2＝5.198、P ＝0.023）。结论≤3月龄婴儿 CMPA 以腹泻、血便、GER 等消化系统症状为主要表现,新生儿时期接触牛奶成分配方奶具有重要触发作用。

肺炎支原体抗体检测方法间差异结果的意义探讨

目的通过酶联免疫吸附(ELISA)法抗体分型检测探讨被动凝集法(PA)和间接免疫荧光法(IFA)检测肺炎支原体出现的不一致结果的意义,提高实验室对肺炎支原体的检测及结果解释能力。方法通过ELISA法对PA法和IFA法检测结果中出现的不一致的样本进行分型检测(IgG和IgM),对所测结果结合临床资料进行对比研究。结果 IFA和ELISA在检测MP-IgM上存在的方法学差异有统计学意义(182例标本经配对卡方检验得P<0.05,Kappa=0.294);PA法和ELISA在不区分抗体分型的情况下两者的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05,Kappa=0.497);IFA阳性、PA为阴性的组和PA为阳性、IFA为阳性或阴性的两组间类风湿因子(RF)检出差异存在统计学意义(P<0.01),RF可能是造成IFA法假阳性的一个原因。结论被动凝集法和IFA法联合检测均为阳性一致结果的个体和临床治疗符合率极高,但当两者不一致时需结合多方面因素分析,尤其是当PA为阴性而IFA为阳性的时候。在实验室方面建议将IFA检测结果分阳性、弱阳性、阴性发出报告,而临床医生处理这种结果需要结合动态监测PA结果做出正确诊断。

习惯性流产患者抗核抗体检测价值

目的探讨抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs)与习惯性流产(RSA)的关系,同时对间接免疫荧光法和免疫印迹法在检测抗核抗体方面的检测性能是否存在差异进行分析。方法收集习惯性流产患者1033例及同期正常妊娠妇女119例血清,采用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别进行抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs)检测。结果 1033例RSA患者中ANA阳性的为217例,阳性率为21.01%;ANAs阳性的为216例,阳性率为20.91%。ANA和ANAs阳性检出率在正常组和RSA组中的差异存在统计学意义。间接免疫荧光法和免疫印迹法检出率差异在1152例标本的结果显示不存在统计学意义。结论自身抗体的产生和习惯性流产的发生发展相关,其具体机理有待进一步研究。

建立不良事件报告激励机制在产科的作用

目的探讨不良事件报告激励机制在产科的应用效果。方法医院成立不良事件报告管理委员会,建立不良事件报告激励机制。回顾性分析医院2012年-2014年产科主动上报的不良事件,分析不良事件的根本原因,提出改进意见和预防措施。结果员工对不良事件的认知及上报的态度显著改善,报告的例数/不良事件的严重程度上都有了一定的提高,低年资医护人员占主动报告人员的比例、报告的及时性明显提高.同类不良事件发生率下降或有效控制。结论实施不良事件报告激励机制在产科能明显改善医护人员对不良事件的认知及上报态度,从根本上减少同类不良事件的发生,有利于预防和避免严重不良事件的发生。

氧气联合赛肤润快速治疗新生儿重度红臀的疗效观察

目的:观察氧气联合赛肤润治疗新生儿重度红臀的效果。方法:采用随机分类方法将71例重度红臀新生儿分为治疗组37例和对照组34例,治疗组采用高浓度氧气吹15 min后予赛肤润按摩,对照组采用百多邦外涂,以5 d为1个疗程,观察临床效果。结果:治疗组有效率97.30%,对照组有效率61.76%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.15,P<0.05)。结论:氧气联合赛肤润治疗新生儿重度红臀,能有效地改善局部循环,促进创面愈合,操作简单,疗效好,且可减少局部抗生素的使用。

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效分析

目的探讨阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的治疗效果。方法选取我院2011—2013年收治的200例小儿呼吸道感染患儿,按抛硬币法将患儿分为对照组和观察组,每组100例。对照组应用头孢呋辛治疗,观察组应用阿奇霉素治疗。比较两组的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为70%,观察组为98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的效果确切。

新生儿Wiskott-Aldrich综合征3例报告并文献复习

目的探讨新生儿Wiskott-Aldrich综合征(WAS)的临床特征和基因诊断。方法分析3例患儿的临床表现,采用Sanger测序方法进行WAS蛋白(WASP)基因突变分析,并结合相关文献总结WAS的临床特征、基因诊断。结果 3例患儿均在出生后不久即出现血小板计数减少伴体积减小,1例患儿有败血症,3例均无湿疹。3例患儿均检测到WASP基因的纯合突变,2例为无义突变,1例为错义突变;3例患儿的母亲均为相应位点的杂合突变,证实为携带者。结论新生儿WAS常不出现典型的湿疹、血小板减少、免疫缺陷三联征。对不明原因血小板减少,尤其是伴血小板体积减小的患儿,应行WASP基因分析,有助于WAS的诊断。

妊娠合并糖尿病阴道分娩的观察及护理分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病产妇进产房后的观察及护理。方法对妊娠合并糖尿病产妇进行心理、饮食护理及产程监测。总结产时观察及护理体会。结果通过系统的产时管理及护理,分娩结局良好。结论积极加强产时观察及护理后,降低了产妇及新生儿的并发症。

胸腔镜和开放胸膜外两种手术方式治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁的比较

目的探讨经胸腔镜及开放胸膜外两种手术方式治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁的治疗效果,比较两种手术方式的优缺点,为临床治疗提供参考。方法回顾分析142例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,根据手术方式的不同分成胸腔镜组(n=76例)和胸膜外组(n=66例),通过对比两组患儿围术期多项观察指标及术后并发症发生率等数据,比较两组的疗效情况。结果胸腔镜组患儿的手术及麻醉时间长于胸膜外组,但术中出血量少于胸膜外组,对比组之间的差异有统计学意义(P<0.001)。两组的术后进食时间、术后呼吸机使用时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中术后动脉血气中pH值、PO_(2)、PCO_(2)及术后并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放胸膜外手术方式相比,虽然胸腔镜矫治Ⅲ型食管闭锁麻醉及手术时间较长,但术中出血量较少,两者其他术中术后多项观察指标及术后并发症发生率并无明显差别,胸腔镜手术疗效好、安全、微创,手术视野有放大效应,操作更精准,适宜有条件的医院推广开展。

因子分析法综合评价助产单位产科质量

目的探讨因子分析法在助产单位产科质量综合评价中的应用,为提高产科服务水平提供依据。方法根据《2013年广州市花都区产科质量年报表》采用因子分析法对筛选指标进行综合分析,对助产单位的产科质量进行综合评价。结果因子分析结果与广州市卫生管理机构对助产医院进行的分类一致。Ⅴ类助产机构各项工作发展的比较均衡,质量也比较好。结论因子分析的结果客观反映了各助产单位的产科质量,同时也显示出各助产单位的薄弱之处,为提高产科服务水平提供了依据。

应用R软件和Epicalc程序包进行医学Logistic回归分析

统计分析是医学科学研究中非常重要的一项工作。R软件,作为一种新的免费统计软件,有强大的统计计算和绘图功能。Epicalc程序包是在R软件基础上开发的具有40多个功能模块的流行病学统计软件包,增加了R软件数据分析的有效性和可读性。针对在医学研究中应用非常广泛的Logistic回归分析在筛选疾病的危险因素或预后因素和评价治疗措施的效果时常见的3种类型非条件Logistic回归,条件Logistic回归和多分类Logstic回归,使用R软件及Epicalc程序包,对这三种医学Logistic模型举例进行编程,数据转换、数据分析,解读统计分析结果,为广大医学科研工作者提供R软件分析模型。