重症手足口病院前转运的医院感染预防与控制

目的探讨重症手足口病患儿院前转运的医院感染预防与控制措施。方法包括转运医护人员及司机的感染知识培训、转运途中的院感防控措施、随车家属宣教：转运后的处置。结果医护人员、司机及其家人在隔离期内无感染发生，收治及处置手足口病患者过程中．未发生医院感染。结论做好转运途中的感染预防控制及床边隔离，可减少医护人员及患儿家属的隐性感染，为控制疾病传播或再次感染、防止疫情蔓延、减低发病率、促进患儿早日康复有积极意义。

儿童地中海贫血复合缺铁性贫血表型及临床意义

目的了解地中海贫血(地贫)患儿合并缺铁性贫血(IDA)时血液学各指标的变化,为临床治疗和筛查提供理论依据。方法通过外周血细胞计数和毛细管电泳筛查确定可疑阳性患儿,采用反向点杂交(RDB)和跨越缺口PCR(Gap-PCR)方法确定初筛阳性患儿的基因突变类型。同时应用化学发光方法检查患儿的血清铁蛋白情况。利用统计学方法比较单纯地贫患儿与地贫复合IDA患儿以及单纯缺铁患儿在血液学各参数上的差异。结果静止型地贫或轻型地贫复合IDA后会加重地贫患儿的症状,中重度地贫患儿在其复合缺铁后血液学指标改变并不明显。结论应该关注地贫患儿的缺铁情况,达到有效预防,合理治疗目的。

广西南宁地区Hb Q-Thailand基因分析

目的了解广西南宁地区异常血红蛋白Hb Q-Thailand分子特征。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月来广西壮族自治区妇幼保健院·儿童医院做地贫筛查的23 026例患者资料,通过毛细管电泳方法,确定可疑Hb Q-Thailand患者,运用扩增不应突变系统对可疑阳性患者进行确诊。结果在23 026例中共确诊Hb Q-Thailand阳性患者29例,占筛查人数的0.13%。且有1例是我国首次发现的Hb Q-Thailand不与4.2左侧缺失型α-地贫连锁的患者。结论 Hb Q-Thailand作为异常血红蛋白的一种,有其独特的分子特征,在日常工作中应引起足够的重视。

广西地区高苯丙氨酸血症发病情况分析

目的:了解广西地区高苯丙氨酸血症(HPA)发病情况以及与国内其他省市发病率比较。方法:对2009～2011年在广西新生儿疾病筛查中心进行苯丙酮尿症筛查的424 725例新生儿以及10例确诊HPA患儿资料进行分析,并与国内其他省市报道的HPA发病率进行比较。结果:广西地区HPA发病率为1∶42 472,包括经典型苯丙酮尿症、BH4反应性苯丙酮尿症以及轻度高苯丙氨酸血症,确诊患者中包括汉族、壮族人。结论:广西地区HPA发病率低于国内其他地区,不同民族HPA发病率有待总结分析。

学龄前儿童生长迟缓危险因素的Logistic模型分析

目的了解广州部分地区学龄前儿童生长迟缓的危险因素,为预防儿童生长迟缓提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,于2016年9至10月在广州市花都区10所幼儿园中,按生长迟缓诊断标准确诊203名生长迟缓儿童,按1:1的比例与203名正常儿童配对,通过问卷调查儿童生长迟缓的影响因素,并采用条件Logistic回归模型进行分析。结果食欲差是生长迟缓的第一危险因素(OR=1.528),体力活动过少是生长迟缓的第二危险因素(OR=1.291),体型瘦是生长迟缓的第三危险因素(OR=1.255)。结论学龄前儿童生长迟缓的危险因素多与生活行为方式密切相关,应采取综合的营养干预措施,促进儿童健康生长。

哮喘儿童缓解期吸入皮质激素维持剂量的探讨

目的:探讨哮喘儿童缓解期吸入皮质激素(BDP)最小有效维持剂量。方法:将进入缓解期的哮喘患儿分成婴幼儿组和儿童组,每组再分两组,分别吸入不同剂量的BDP,观察长期缓解的效果。结果:婴幼儿组中吸入50μg/d与100μg/d,儿童组吸入100μg/d与200μg/d疗效无差异。结论:哮喘儿童缓解期吸入皮质激素最小有效维持剂量推荐为婴幼儿50μg/d,儿童100μg/d。

白细胞、超敏CRP、SAA、PCT在儿童血流细菌感染早期诊断中的应用

目的探究白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白定量(超敏CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)在儿童血流细菌感染患者早期诊断中的应用。方法选取2018年6月-2019年6月我院收治的血流细菌感染患者100例作为研究对象(观察组),选取同时期在我院接受治疗的非血流感染患者100例作为对照组,通过血培养与菌种鉴定的方法鉴定感染状况,并检测两组患者中WBC、超敏CRP、SAA、PCT的水平,对检测结果进行比较分析。结果观察组WBC、超敏CRP、SAA、超敏CRP/SAA比值、PCT均高于对照组;其中超敏CRP(36.86±5.46 vs 12.12±1.76)、PCT(5.72±1.80 vs 0.400±0.15),超敏CRP/SAA(0.47±0.06 vs 0.23±0.04)比值差异具有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性与革兰阳性菌感染组各项指标水平差异无具有统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示CRP/SAA比值鉴别血流细菌感染与非血流感染的效能最好(AUC、敏感性、特异性分别为0.71%、91%、44%)结论超敏CRP、PCT,尤其SAA/超敏CRP比值对儿童血流细菌感染患者早期诊断中具有一定参考价值。

应用密切值法及RSR分档法评价广西某三甲医院近十年的医疗质量

目的通过综合评价,了解某院十年来的医疗质量情况,为加强医院管理提供决策依据。方法选择11个用于评价医院医疗质量的指标,采用密切值法、RSR分档法对该院2003年-2012年的医疗质量进行综合评价。结果近十年来,该院医疗质量总体呈平稳上升趋势,根据各年度密切值的分档及其排序,2008年度的医疗质量最好,密切值iC为0.66;2003年度的医疗质量最差,密切值为16.75;各年度医疗质量分档合理,2008年和2011年处于质量好的档次,2003年、2004年和2005年处于质量差的档次,其余年度处于中等水平,各档差异性具有统计学意义。结论密切值法与RSR分档法结合能有效地综合评价医疗质量。

综合指数法在广西某三甲医院科研绩效评价中的应用分析

目的 运用综合指数法对广西某三甲医院科研绩效进行评价,探讨该方法在医院科研绩效评价中的合理性和实用性.方法 选择5个常用的科研绩效评价指标,通过专家咨询打分赋予各层指标相应权重,各项指标按照权重系数最低的分指标进行折算,采用综合指数法对该院2007-2012年科研绩效进行综合评价.结果 通过综合指数法计算,得到最终排序结果,该院2012年度的科研绩效综合指数为2.413,综合评价最优;2007年度的科研绩效综合指数为0.138,综合评价最劣.结论 综合指数法评价结果切合实际,具有一定的合理性和实用性,能综合评价医院科研绩效.

新生黄疸患儿与早产低体质量儿体内氨基酸水平变化原因分析

目的探讨新生黄疸患儿与早产低体质量儿体内氨基酸水平变化并分析其原因。方法利用串联质谱技术(TMS)采用衍生法检测干血滤纸片中18种氨基酸水平。通过t检验统计比较原血片、召回血片两次氨基酸的水平,分析新生儿干血滤纸片中氨基酸水平变化的原因。结果 (1)新生黄疸患儿共38例,除天冬氨酸(Asp)、瓜氨酸(Cit)两种氨基酸外,共有丙氨酸(Ala)、谷氨酸(Glu)、蛋氨酸(Met)、苯丙氨酸(Phe)、酪氨酸(Tyr)、亮氨酸(Leu)、色氨酸(Trp)、缬氨酸(Val)、甘氨酸(Gly)、鸟氨酸(Orn)、组氨酸(His)、丝氨酸(Sern)、苏氨酸(Thr)、脯氨酸(Pro)14种氨基酸检测结果,召回血片较原血片明显降低(P<0.05);谷氨酰胺(Gln)、精氨酸(Arg)共2种氨基酸检测结果,召回血片较原血片明显升高(P<0.05)。(2)早产低体质量儿共46例,除Glu、Cit、Gln、His 4种氨基酸外,Ala、Asp、Met、Phe、Tyr、Leu、Trp、Val、Arg、Gly、Orn、Sern、Thr、Pro共14种氨基酸检测结果,召回血片较原血片明显降低(P<0.05)。结论新生儿黄疸及早产低体质量时期严重影响了干血滤纸片多种氨基酸水平的变化,故实验室对氨基酸遗传代谢病筛查结果的判断应结合新生儿病史,排除假阳性,从而减轻新生儿筛查工作者的压力及家长的精神负担。

线索细胞在男性泌尿生殖道感染的意义

目的:探讨线索细胞在男性泌尿生殖道感染的检出意义。方法:对264例门诊就诊的男性取尿道拭子或前列腺液,直接涂片在超高倍显微镜下找线索细胞,并对线索细胞阳性患者的配偶进行细菌性阴道病(BV)的检查诊断。结果:215例尿道拭子检出线索细胞11例(5.1%),49例前列腺液检出线索细胞1例(2.0%),11例配偶检查结果9例诊断为BV(81.8%)。结论:BV的病原体同样可侵犯并粘附于男性泌尿生殖道上皮细胞形成线索细胞,线索细胞阳性结合临床特征可诊断男性泌尿生殖道细菌感染。

中药敷剂敷脐佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的观察中药敷剂辅助治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法将符合轮状病毒性肠炎诊断标准的患儿112例随机分为治疗组58例,对照组54例。对照组给予炎琥宁5~10 mg/（kg.d）静滴和对症治疗;治疗组在此基础上加用中药敷剂敷脐治疗。结果治疗组止泻时间、脱水纠正时间和住院时间较对照组明显缩短,有显著性差异（P均〈0.01）;而退热时间与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。治疗组总有效率为97%,对照组为89%,但无显著性差异（P〉0.05）;而治疗组显效率为66%,对照组为40.7%,亦有显著性差异（P〈0.01）。结论应用中药敷剂敷脐佐治轮状病毒性肠炎是一种安全有效的治疗方法。

解脲支原体感染与不良妊娠结局的相关性

目的探讨女性解脲支原体(UU)感染与不良妊娠结局的相关性。方法用荧光定量聚合酶链反应法对流产患者和正常妊娠孕妇宫颈分泌物进行UU检测,对母亲有UU感染的住院新生儿痰进行UU检测。结果 508例流产患者UU感染率为47.24%,214例正常妊娠孕妇UU感染率为24.77%;两组感染率差异有统计学意义(P<0.05)。UU母婴传播率为32.04%,UU感染患儿主要临床表现为早产、肺炎、肺透明膜症。结论南宁地区妇女UU感染与流产密切相关,孕期UU感染可导致多种新生儿疾病的发生。

保留睾丸引带在腹腔镜小儿腹腔型隐睾手术中的应用

目的:探讨保留睾丸引带在腹腔镜小儿腹腔型隐睾手术中的疗效。方法:回顾分析2007年6月至2010年8月为24例腹腔型隐睾患儿行腹腔镜睾丸阴囊肉膜囊固定术的临床资料,术中保留睾丸引带和精索双向血供。结果:24例均成功完成腹腔镜Ⅰ期睾丸下降固定术,无一例中转手术,手术时间45～60 min,平均55 min,无并发症发生。术后随访6～36个月,平均16个月,睾丸无回缩、萎缩。结论:腹腔型隐睾腹腔镜保留睾丸引带Ⅰ期睾丸下降固定术患者创伤小,手术时间短,术后睾丸血供良好,值得推广应用。

芬太尼与舒芬太尼鞘内给药预防剖宫产手术寒战

目的探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼与舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中预防寒战的有效性和安全性。方法选择剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为3组,均采用腰-硬联合麻醉,其中A组40例含芬太尼25μg、罗哌卡因10 mg,B组40例含舒芬太尼5μg、罗哌卡因10 mg,C组40例只给予罗哌卡因12 mg,均用生理盐水稀释为2 ml。观察各组麻醉效果,寒战出现的时点、强度和发生率;记录麻醉后低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率以及新生儿Apgar评分等情况。结果 3组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);寒战发生率和强度比较,A组、B组显著低于C组(P<0.05),A组、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出前与胎儿娩出后寒战发生率,C组高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);皮肤瘙痒发生率B组显著高于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);低血压、恶心呕吐的发生率和新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分等3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中均能有效预防寒战发生,而芬太尼皮肤瘙痒的发生率低,更适用于预防剖宫产手术中寒战。

黄芪注射液对病毒感染性疾病所致外周血白细胞减少的治疗作用

[目的]观察黄芪注射液对小儿病毒感染性疾病引起的外周血白细胞减少的治疗效果。[方法]将60例确诊为病毒感染合并外周血白细胞减少(小于4.0×109/L)的患儿分为黄芪组与对照组;对照组给予常规抗病毒及对症支持治疗,黄芪组在常规治疗基础上同时给予黄芪注射液5-10mL加0.555mmol／L葡萄糖50-100mL静脉滴注,1次／d,连用7 d;观察两组患儿的外周血白细胞回升情况、合并感染情况及住院时间。[结果]治疗7 d后,外周血白细胞回升至5.0×109/L的人数黄芪组为30例,无一例合并细菌感染;对照组仅23例,且有两例合并细菌感染(组间比较,P<0.01)。两组7 d内免疫学指标未见显著性差异(P>0.05)。两组发热时间比较也未见显著性差异(P>0.05)。住院时间黄芪组为(10.57±7.83)d,对照组为(12.40±9.23)d,两组比较未见显著性差异(P>0.05)。[结论]黄芪注射液对病毒感染性疾病所致外周血白细胞减少具有一定的治疗作用。

术前不同剂量布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛的影响

目的比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响。方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组。所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于手术前5min分别静脉注射布托啡诺10μg/kg、20μg/kg、30μg/kg(用生理盐水稀释至10ml),对照组于同一时点静注生理盐水10ml。分别记录术后苏醒时间、评估Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS),比较患者对麻醉的满意度以及记录不良反应。结果与A组比较,B3组苏醒时间明显延长(P<0.05),而B1、B2两组差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2、B3组术后15min的Ramsay评分较A组明显升高(P<0.05),而与B1、B2组相比,B3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与A、B1组比较,B2、B3组在苏醒后15minVAS镇痛评分明显降低(P<0.05),而B2、B3两组间镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05);B3组患者术后头晕、嗜睡发生率较其他三组明显升高(P<0.05);而B2组患者对麻醉的满意度评分最高(P<0.05)。结论术前静脉注射20μg/kg布托啡诺用于宫腔镜术具有良好的术后镇痛效果,镇静适度,苏醒平稳,无明显的不良反应,是较为适宜的剂量。

腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施

目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施。方法:回顾分析2002～2012年为625例先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助Soave根治术的临床资料。其中男506例,女119例;9天～8岁3个月,平均(41.13±4.85)个月;体重2.3～23.4 kg,平均(8.34±0.86)kg。常见型334例,长段型216例,全结肠型75例。结果:625手术均获成功,手术时间70～210 min,平均(102.76±16.43)min;术中出血量3～10 ml,平均(4.58±0.62)ml。术后近期大便4～15次/d,6～12个月后大便接近正常,大便2～5次/d。术后发生小肠结肠炎56例(8.96%),肛周皮炎98例(15.68%),污粪35例(5.6%),便秘复发4例(0.64%),吻合口漏、结肠回缩3例(0.48%),结肠扭转4例(0.64%),肛门狭窄8例(1.28%),吻合口出血5例(0.8%)。结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠具有创伤小、操作简单、安全、有效、美观等优点;但也具有一些并发症,尤其长段型、全结肠型巨结肠。术前诊断及术中、术后规范处理,可减少术后并发症的发生。