窒息新生儿早期干预及发育障碍保健康复的效益评价

【目的】 评价窒息新生儿早期干预及发育障碍保健康复治疗效果的社会经济效益。 【方法】 对窒息早期综合干预组 44例、康复治疗组 2 3例和窒息对照组 2 8例进行两个效益的评价。评价指标 :四项体格指标 (W /A ,H/A ,W /H ,B/A)和DQ正常者的比例 ,开始保健康复治疗的平均年龄 ,保健康复治疗次数 ,服务项目数 ,费用 ,人均研究成本和家长出勤日数等 12项指标。按健康优先、成本—效果和社会承受能力的原则 ,采用Topsis法对三组的 12项指标进行评价。 【结果】 窒息新生儿发育障碍早期干预康复治疗有明显的社会经济效益 ,其中干预组远期效益最好 (Ci=0 .5 40 6) ,对照组远期效益较差 (Ci=0 .5 2 44 ) ,康复组有社会经济效益 (Ci=0 .3 5 79) ,但比前两者差。 【结论】 窒息新生儿的早期综合性保健干预是投入少 ,且有长远社会经济效益。

广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势与对策

【目的】 了解广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势 ,提出干预对策。 【方法】 以整群随机抽样方法 ,对 1995～ 2 0 0 1年广西 3 0个贫困县 2 5 .93万活产新生儿进行新生儿窒息死亡监测。 【结果】 广西农村新生儿窒息死亡率下降显著 ,从 1995年的 749.2 /10 5降至 2 0 0 1年的 5 13 .6/10 5,降低了 3 1.4%( χ2 =13 .75 7,P <0 .0 0 1)。出生窒息是广西贫困农村新生儿死亡的第一位死因 ,是同期广西城市新生儿窒息死亡率的 4.2倍。 7年中 ,窒息死亡占新生儿总死亡比增加了 6.4%( χ2 =7.15 4,P <0 .0 1) ,同期新生儿死亡占婴儿总死亡比增加了 9.7%( χ2 =19.60 ,P<0 .0 0 1) ,婴儿死亡占 0～ 4岁儿总死亡比增加了 2 2 .2 %( χ2 =13 5 .5 9,P <0 .0 0 1)。住院分娩、产前检查率与新生儿窒息死亡率呈高度负相关 (P均 <0 .0 2 5 )。 【结论】 农村是降低新生儿窒息死亡的关键地区。继续增加农村妇幼保健公共卫生项目的投入 。

影响3～6个月婴儿母乳喂养因素的调查

目的:探讨影响3～6个月婴儿母乳喂养的因素。方法:2009年10月～2010年1月对我院儿童保健门诊体检的512例婴儿母乳喂养情况进行调查。结果:随婴儿月龄的增加,母乳喂养率呈降低趋势,4个月以后则降低迅速;接受过健康教育的母亲中,坚持4个月母乳喂养的占56.15%,而不能坚持母乳喂养的仅占5.21%。结论:做好产前、产后访视,加强坚持4～6个月的纯母乳喂养的宣教和指导,帮助产妇建立母乳喂养的信心,使母乳喂养保持在较高水平。

无创NIPPV联合咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征中的撤机应用分析

目的探讨经鼻双水平持续气道正压通气(NIPPV)联合枸橼酸咖啡因与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合氨茶碱在新生儿呼吸窘迫综合征的撤离有创呼吸机后的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住该院新生儿监护室孕周小于或等于32周诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿70例,撤机时随机将其分为治疗组和对照组,各35例。治疗组给予NIPPV联合咖啡因治疗,对照组给予NCPAP联合氨茶碱治疗,并对2组治疗效果进行统计分析。结果 (1)治疗组撤离有创呼吸机后1、12 h氧分压均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.003、0.002),而二氧化碳分压均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.022、0.000)。(2)并发症:2组支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)等发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合咖啡因应用于新生儿呼吸窘迫综合征可以使用呼吸机辅助通气的患儿撤机拔管后,可以改善患儿的血气氧合指标,且重新上机例数较氨茶碱对照组少,从而提高了撤机成功率,但不会升高NEC、BPD、ROP病死率,对于减轻有创呼吸机相关性肺损伤有明显的临床治疗效果。

真空静脉采血法在入托儿童体检中的应用

目的观察真空静脉采血方法在入托体检儿童中的应用效果。方法将350例入托体检儿童按随机数字表法分为两组,每组175例,传统采血组应用一次性注射器按常规方法采血,真空采血组使用真空采血管,一次性采血针,采血方法按常规方法。结果真空采血组一次采血成功率及标本合格率分别为96.7%及100%均显著高于传统采血组的89.7%及93.7%(P<0.05)。结论真空静脉采血方法操作简便快捷,穿刺成功率高,标本质量高,值得在入托体检儿童中推广应用。

影响窒息儿综合性健康管理效果的多元逐步回归分析

【目的】 探讨窒息儿群体保健的关键环节。 【方法】 对 5 3例窒息儿早、晚期进行综合健康管理的2 0项相关因素 ,应用多元逐步回归模型进行分析。 【结果】 健康管理持续时间、开始管理的年龄、窒息复苏成功时间、其父母的文化程度与职业、婴儿大脑受损伤的程度是窒息儿的健康管理效果的影响因素。健康管理持续时间、开始管理的年龄、复苏成功时间以及其父亲的职业 (农民、干部 )对DQ变化的作用占所有影响因素的 84.6%,其中健康干预持续时间对DQ的贡献最大 (R2 =0 .771)。健康管理持续的时间、窒息儿母亲文化程度与职业 (教师、工人 )、缺氧缺血性脑损伤的程度分别影响WAZ、HAZ、WHZ和HCAZ值。HCAZ值极其显著地影响DQ的变化 (t =3 .3 5 5 ,P<0 .0 1)。 【结论】 提高围产期监护和窒息复苏技术水平 ,家庭健康促进和 0～ 2岁综合干预是窒息儿群体防治的关键环节。

学龄前儿童912例气质特点分析

目的:了解不同年龄儿童气质特点,为儿童的早期教育提供依据。方法:选取912例7岁以下儿童采取不同年龄的气质问卷。结果:被调查儿童中,易养型312例(34.21%),中间偏易养型258例(28.29%),中间偏难养型75例(8.22%),难养型178例(19.52%),启动缓慢型89例(9.76%)。结论:主要气质类型是易养型和中间偏易养型,部分气质纬度在不同性别间存在差异。

婴幼儿乳房发育的全国多中心研究初探

目的初步了解中国婴幼儿乳房发育的发生率，同时探索其发生的高危因素，以及婴幼儿乳房发育对其体格生长、神经认知发育和运动发育的影响。方法采用多中心横断面研究，2011年10月至2012年3月选取来自中国8个省1510名0—48月龄足月、健康婴幼儿作为研究对象，并对其身长（高）、体重、乳房发育情况、神经发育水平进行测试，同时家长完成儿童个人及家庭社会环境问卷。结果研究发现乳房发育发生率为1．6％（23／1475），其中男童1．0％（8／780），女童2．2％（15／695），均发生于2岁以内的婴幼儿。控制了年龄、性别后，父亲受教育程度低（OR=3．632，95％CI=1．565～8．432）以及母亲吸烟（OR=18．960，95％CI=1．590—226．304）均与婴幼儿乳房发育相关。乳房发育阳性组比阴性组儿童身高偏矮（性别、年龄别身高z值-0．602±1．042vs.0．008±0．986，P〈0．05），体重偏轻（性别、年龄别体重Z值-0．479±0．648vs．0．005±0．987，P〈0．05），控制年龄、性别和父亲受教育程度后差异有统计学意义。而乳房发育的发生与否与婴幼儿的神经认知发育（t=-0．082，P〉0．05）和运动发育（t=1．054，P〉0．05）无明显相关性。结论我国婴幼儿乳房发育发生率与国外报道相近。0～48月婴幼儿中父亲受教育程度及母亲吸烟情况与乳房发育发生率具有相关性，同时乳房发育状况与体格生长显著相关，而与神经认知发育无关。

南宁市社区6～12月儿童智能发育筛查结果分析

目的：了解南宁市社区6～12个月儿童智能发育状况、分析智能发育影响的相关因素。方法：采用0～6儿童智能发育测验（DST）量表对950名6～12月体检的儿童进行智能发育筛查、并进行有关因素调查。结果：广西南宁市社区6～12月儿童智能发育异常率为8．31％，区域的经济发展、父母的文化程度、高危因素等均对儿童的智力有影响。结论：出生时的高危因素及父母的文化程度对儿童智能发育有较大影响，提高父母文化水平及科学育儿知识有利于促进婴儿智能发育。