广西1～6岁HIV感染母亲分娩的非HIV感染儿童贫血状况及相关因素分析

目的:了解广西1~6岁艾滋病病毒(HIV)感染母亲分娩的非HIV感染儿童贫血状况,并探讨其影响因素。方法:应用现况调查研究方法,选取来自广西南宁、梧州、贺州等13个城市共292例HIV感染母亲分娩的非HIV感染儿童为观察组,同时选取98例非HIV感染母亲分娩的儿童作为对照组。测定两组血红蛋白(Hb)水平,多因素Logistic回归分析非HIV感染儿童发生贫血的危险因素。结果:观察组Hb为(118.34±0.55)g/L,贫血发生率为18.15%(53/292),对照组Hb为(123.83±0.98)g/L,贫血发生率为5.10%(5/98),观察组Hb水平明显低于对照组(P<0.01),贫血发生率明显高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:儿童出生体重和母亲感染HIV是儿童贫血的独立危险因素(P<0.05),观察组儿童发生贫血的风险是对照组的4.00倍(OR=4.00,95%CI1.37~11.47,P<0.05);体重每增加1kg,其发生贫血的风险降低15%(OR=0.85,95%CI0.75~0.97,P<0.05)。结论:HIV感染母亲分娩的非HIV感染儿童是发生贫血的高危人群,可能与其体重偏低有关,存在潜在营养不良的风险。

广西儿童1999～2000年新生儿死亡监测情况分析

【目的】 为了解广西儿童 1999～ 2 0 0 0年新生儿死亡监测情况。 【方法】 对广西 1999～ 2 0 0 0年 5岁以下儿童死亡监测地区的新生儿死亡情况进行分析。 【结果】 新生儿死亡率分别为 19.2 0‰、19.83‰ ,前 5位死亡原因是出生窒息、早产和低出生体重、其他意外、肺炎和其他先天异常。 【结论】 降低新生儿死亡率重点在农村 ,加强基层培训、推广适宜技术、加强孕产期保健。

医院-社区联动管理模式在地中海贫血育龄妇女优生优育管理中的应用效果

目的 探讨医院-社区联动管理模式在地中海贫血(地贫)育龄妇女优生优育管理中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月与广西壮族自治区妇幼保健院有合作关系的3个社区卫生服务中心所管理的地贫育龄妇女的临床资料。按医院-社区联动管理模式实施时间将地贫育龄妇女分为对照组(2018年1月至2019年12月,35例)和观察组(2020年1月至2021年12月,38例)。对照组接受常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上采用医院-社区联动管理模式进行优生优育管理。比较两组地贫妇女孕早期、入院待产时的血红蛋白水平、贫血程度及妊娠结局。结果 孕早期两组地贫孕妇的血红蛋白水平和贫血程度差异均无统计学意义(均P>0.05);入院待产时观察组地贫孕妇的血红蛋白水平高于对照组、贫血程度轻于对照组(均P<0.05)。观察组的剖宫产率和低出生体重儿发生率均低于对照组(均P<0.05),但两组早产发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 医院-社区联动管理模式有助于改善地贫孕妇孕晚期的贫血状况,降低剖宫产率和低出生体重儿发生率。该模式可实现医院与社区间的双向管理,有利于提升对地贫育龄妇女优生优育的管理效果。

网络认知行为疗法对二胎瘢痕子宫孕妇负性情绪及阴道分娩率的影响

目的探讨网络认知行为疗法(ICBT)对二胎瘢痕子宫孕妇负性情绪及阴道分娩率的影响。方法选取在本院建卡并规律产检的85例二胎瘢痕子宫孕妇,根据随机数字表法分为对照组(45例)和干预组(40例)。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上,从孕28周开始至分娩前开展ICBT。比较两组孕妇入组时及分娩前分娩恐惧量表(CAQ)评分、妊娠相关焦虑量表(PAQ)评分及阴道分娩率。结果干预组分娩前CAQ、PAQ评分均低于对照组(P<0.05)。干预组阴道分娩率80.0%高于对照组的53.8%(P<0.05)。结论ICBT能够有效改善瘢痕子宫孕妇的负性情绪,增强阴道试产意愿,提高阴道分娩率。

双主体三步法护理模式对选择性减胎孕妇抑郁及产检依从性的影响

目的探讨双主体三步法护理模式在中期妊娠减胎术抑郁中的应用效果。方法选取90例实施多胎妊娠减胎术的孕妇,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各45例,剔除随访过程中脱落病例8例,最终对照组40例和干预组42例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上采用双主体三步法护理模式,即医院和家庭两个主体,通过围术期全面评估-个性化干预-延续护理的“三步法”综合管理模式进行干预。比较两组孕妇干预前后抑郁自评量表(SDS)评分、减胎术相关知识掌握度评分及干预后产检依从性。结果干预前,两组抑郁评分、减胎术相关知识掌握度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组抑郁评分低于对照组,减胎术相关知识掌握度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的产检依从率为95.2%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双主体三步法护理促进孕妇积极心理状态,有效提高减胎术孕妇相关知识掌握水平及产检依从性。

婴儿肺泡微结石症1例及文献复习

目的总结婴儿肺泡微结石症的临床特征、诊断和治疗方法,提高儿科医师对该病的认识。方法回顾性分析1例婴儿肺泡微结石症的临床资料,并查阅相关文献进行复习。结果该例患儿以干咳为主要症状,胸部CT提示两肺各叶存在斑片状、淡片状密度增高模糊影,部分呈磨玻璃样改变,以间质性改变为主。全外显子高通量测序检测提示肺泡微结石症,致病基因为溶质转运蛋白家族34成员2(SLC34A2),变异位点为c.524-2A>G,先证者存在纯合突变,家系验证提示父母均为携带者,常染色体隐性遗传。最终确诊肺泡微石症。入院后给予抗感染、甲泼尼龙抗炎、氨溴索化痰、布地奈德+异丙托溴铵+特布他林雾化、静注人免疫球蛋白免疫治疗,以及拍背、吸痰及理疗等对症支持治疗,患儿症状稍好转后出院。结论婴儿肺泡微结石症的临床表现、影像学表现可无特异性,可通过SLC34A2基因检测协助临床诊断。

1例关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积综合征患儿的病例报告及文献复习

目的 探讨关节挛缩-肾功能不全-胆汁淤积(ARC)综合征患儿的临床特点及诊断要点。方法 回顾性分析1例ARC综合征患儿的临床资料。在PubMed、Elsevier数据库中检索有关ARC综合征的文献并进行总结。结果 (1)本例患儿具有关节挛缩、肾功能不全、低γ-谷氨酰转移酶(GGT)性胆汁淤积3个典型临床表现;肝脏组织病理结果提示肝细胞部分浊肿变性,肝细胞胆汁淤积,散在点灶状坏死,可见数个多核肝巨细胞;基因检测提示液泡蛋白分选33同系物B(VPS33B)基因c.1638C>A纯合突变。给予对症治疗,患儿最终死亡。(2)检索得到27篇相关文献,包含50例ARC综合征病例。50例均有胆汁淤积,其中35例GGT水平正常或降低,3例GGT水平升高;40例存在不同程度的关节挛缩;13例存在髋关节脱位;38例存在蛋白尿、糖尿、氨基酸尿等肾功能不全表现;20例肾脏B超提示肾脏病变;21例有血小板形态异常或出血表现;34例存在VPS33B基因突变,3例存在VIPAR基因突变;5例行肾脏活检,19例行肝脏活检,其中有8例出现穿刺后大出血;死亡33例。结论 对于早期出现低/正常GGT性胆汁淤积伴或不伴肾小管功能障碍及关节挛缩的患者,需警惕ARC综合征,应避免肝肾活检以防出现致命性大出血,采用基因诊断更为安全。

儿童遗传性胰腺炎及其家系分析一例报道并文献复习

遗传性胰腺炎(HP)是一种罕见的常染色体遗传病,表现为胰腺炎反复发作,常并发3c型糖尿病(T3cDM),甚至导致胰腺癌的发生,影响患者的生活质量及预后。本文报道了1例由丝氨酸蛋白酶1(PRSS1)基因p.Val39Ala(V39A)突变导致的HP患儿,同时对其家系进行了分析,以期为临床医师诊治HP提供参考。

以肺泡蛋白沉积症为首发临床表现的X-连锁高IgM综合征1例报告及文献复习

由CD40配体基因(CD40 ligand gene,CD40LG)突变引起的高IgM综合征(hyper-IgM syndrome,HIgM)是一种罕见的原发性免疫缺陷病,其遗传方式为X连锁隐性遗传,CD40LG位于Xq26.3-27,其编码的CD40配体是在活化的CD4+T淋巴细胞上表达的膜结合蛋白^([1])。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗新生儿黄疸的应用效果及对免疫功能、转氨酶的影响分析

目的观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗新生儿黄疸的应用效果及对免疫功能、转氨酶的影响分析。方法选取2021年1—10月本院接收的新生儿黄疸患儿112例,按照随机数字表法随机分为对照组和实验组,每组56例。对照组接受间歇性蓝光照射治疗,实验组行双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗,对比两组治疗效果,治疗前、后血清胆红素水平,细胞免疫状态情况及转氨酶情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清胆红素水平、CD4+、CD8+、NK细胞亚群含量及转氨酶情况无显著差别,差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD4+、NK细胞亚群表达量均增加,且观察组指标显著高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清胆红素水平、CD8+表达量、血清GCT、ALT、AST水平均下降,且观察组指标显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后肠道菌群指标优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组治疗第3d后,经皮测定黄疸数据均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助联合间歇性蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果显著,有效改善患儿临床症状,安全性好,多加推广应用,有助于提高治疗效果,减少不良反应的发生。

2012-2018年南宁市腹泻儿童轮状病毒感染流行特征分析

目的了解南宁市腹泻儿童轮状病毒感染状况及临床流行特征。方法对2012年1月至2018年12月在该院就诊的66 590例腹泻儿童进行轮状病毒抗原检测,并收集其临床资料,比较不同年度、年龄及性别儿童轮状病毒感染率差异。结果 66 590例儿童中轮状病毒感染率为17.74%,11 816例轮状病毒感染儿童中19.86%有除腹泻以外的疾病。2013年感染率为30.47%,高于其他年度的13.52%~22.87%,流行月份为每年11月至次年2月。6个月至5岁各年龄段儿童感染率均>15%,其中2~<3岁儿童轮状病毒感染率为28.26%,与1~<2岁组儿童轮状病毒感染率27.60%比较差异无统计学意义(P>0.05),与其他年龄段儿童轮状病毒感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。散居儿童感染率为18.14%高于幼托儿童的13.17%和学生的6.00%(P<0.05),男女性儿童间感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论南宁地区腹泻儿童轮状病毒感染率较高,冬季为高发季,6个月至5岁儿童为易感人群。

全身运动质量评估和脑电图预测高危新生儿神经发育结局的价值

目的探讨全身运动(GMs)质量评估和脑电图(EEG)对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值。方法高危新生儿110例,出生1个月内接受2次GMs质量评估,并进行1次EEG检查;在纠正年龄为1岁时进行神经系统检测判断是否为脑瘫,同时采用Gesell发育量表进行发育商评估,并以之为诊断"金标准"。对比GMs、EEG及GMs+EEG预测高危新生儿神经发育结局的效果。结果患儿纠正年龄为1岁时"金标准"诊断结果为脑瘫4例(3.64%),精神运动发育迟缓27例(24.55%),正常79例(71.82%)。110例高危儿中GMs异常38例,正常72例;EEG检查异常29例,正常81例。GMs质量评估预测高危新生儿神经发育结局的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.87%、84.81%、68.42%和93.06%,EEG检查分别为70.97%、91.14%、75.86%和88.89%,GMs+EEG分别为90.48%、95.45%、86.36%和96.92%。结论 GMs质量评估与EEG检查对高危新生儿不良神经发育结局都有较高的预测价值;GMs质量评估联合EEG检查可大大提高预测高危新生儿不良神经发育结局的效果。

特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能变化及临床意义

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法将2013年8月~2015年7月在笔者医院儿科住院的83例ITP初治患儿及31例同期在笔者医院门诊体检的健康同龄儿纳入研究,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比例,采用酶联免疫吸附试验检测血浆细胞因子IFN-γ及IL-4浓度。结果治疗前病例组CD3 60.07%±11.85%、CD4 34.18%±11.72%、CD4/CD8 1.76%±0.94%及IL-4 11.24±8.42pg/ml水平显著低于对照组70.96%±7.26%、45.05%±6.53%,2.26%±0.66%及21.26±9.34pg/ml,IFN-γ水平5.88±4.02pg/ml显著高于对照组2.12±1.09pg/ml;治疗后8周后,CD3 65.76%±10.87%、CD4 38.71%±11.81%及IL-4 14.59±11.59pg/ml水平均较治疗前升高,IFN-γ3.65±3.15pg/ml水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,Th1/Th2平衡失调可能与ITP的发病机制和疾病的活动状态密切相关。

益生菌对免疫性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能的影响

目的探讨益生菌对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿细胞免疫功能的影响及其临床意义。方法采用前瞻性随机双盲安慰剂对照临床研究方法,将在我院儿科住院的60例ITP患儿分为治疗组及安慰剂组,两组均在常规治疗基础上加服益生菌或安慰剂治疗,治疗前及治疗8周后均采血检测T淋巴细胞亚群及细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)浓度,并以30例健康同龄儿为对照组。结果与对照组比较,治疗前病例组CD3、CD4、CD4/CD8及IL-4水平显著降低,IFN-γ水平显著增高[(61.67±11.34)%vs(71.00±7.38)%,(35.80±12.81)%vs(45.20±6.59)%,1.83±1.04 vs 2.27±0.67,(11.81±8.21)pg/m L vs(19.01±8.44)pg/m L,(5.94±3.80)pg/m L vs(2.08±0.95)pg/m L]。治疗后8周,随着病情好转,治疗组CD4、CD4/CD8及IL-4水平均显著高于安慰剂组,IFN-γ水平显著低于安慰剂组[41.77±11.86)%vs(35.31±11.12)%,2.26±1.56 vs 1.53±0.80,(18.23±10.15)pg/m L vs(12.30±9.35)pg/m L,(2.36±1.81)pg/m L vs(4.03±3.48)pg/m L]。结论益生菌可调节机体细胞免疫功能,其可能通过恢复机体细胞免疫的平衡而对疾病的恢复起积极的促进作用。

儿童血清25-羟基维生素D_3水平及其与支气管哮喘的关系

目的探讨儿童血清25-羟基维生素D_3水平及其与支气管哮喘的关系。方法选择支气管哮喘患儿103例,其中轻度哮喘35例,重度哮喘68例,按随机数字表法分为哮喘Ⅰ组52例和哮喘Ⅱ组51例。并选取健康儿童60例为对照组。两组哮喘患儿均给予规范化治疗,哮喘Ⅰ组加用维生素D治疗。比较对照组与不同严重度哮喘患儿、哮喘Ⅰ组与哮喘Ⅱ组患儿治疗前后血清25-OH-D_3水平,以及两组哮喘患儿的哮喘控制率、症状缓解所需时间、治疗后1年哮喘复发率。结果血清25-OH-D_3水平呈对照组>轻度哮喘患儿>重度哮喘患儿(P<0.05)。治疗后,哮喘Ⅰ组与哮喘Ⅱ组血清25-OH-D_3水平均高于治疗前,且哮喘Ⅰ组血清25-OH-D_3水平高于哮喘Ⅱ组(均P<0.05);治疗后两组哮喘患儿哮喘控制率均为100.0%,但哮喘Ⅰ组的症状缓解所需时间、哮喘复发率均短于或低于哮喘Ⅱ组(均P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清25-OH-D_3水平降低,且病情越重25-OH-D_3水平越低。辅以维生素D治疗可加速哮喘患儿症状缓解,缩短治疗时间,减少哮喘复发。

小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究

背景小儿危重病例评分(PCIS)广泛应用于临床小儿重症病例病情的评估中,格拉斯哥昏迷量表(GCS)被推荐用于评估重症患者的脑功能,而脑电图被认为是预测脑损伤的重要指标,目前国内外关于三者联合用于小儿重症病毒性脑炎(SVE)预后评估的研究较少。目的探讨PCIS联合GCS评分及视频脑电图(VEEG)对小儿SVE预后的评估价值。方法采用回顾性分析方法,选取玉林市妇幼保健院重症病房2013年1月-2018年10月诊治的小儿SVE 113例为研究对象。根据预后将患儿分为预后良好组〔37例,儿童格拉斯哥预后量表(CGOS)评级4~5级〕和预后不良组(76例,CGOS评级1~3级)。比较两组患儿临床资料、脑脊液检查及PCIS、GCS评分、VEEG,分析影响小儿SVE预后的危险因素,比较3项独立指标与联合指标(3项指标联合)对小儿SVE预后的评估价值。结果预后良好组痊愈18例,19例有轻度后遗症;预后不良组5例死亡,25例留有严重后遗症,46例有中度后遗症。多因素Logistic回归分析结果显示,PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常是小儿SVE预后的危险因素(OR=12.626、512.020、160.712),GCS评分>8分是其保护因素(OR=0.042)(P<0.05)。PCIS、GCS评分、VEEG及联合指标评估小儿SVE预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.615、0.705、0.888,联合指标评估小儿SVE预后的AUC大于PCIS、GCS评分、VEEG(Z=2.834、5.043、3.484,P<0.05);PCIS评估小儿SVE预后的AUC大于GCS评分(Z=3.248,P=0.001)。结论 PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常等因素为小儿SVE预后的危险因素,GCS评分>8分为小儿SVE预后的保护性因素。联合评估法对疾病预后预测的准确度相对PCIS、GCS评分、VEEG的独立评估更加优良。

腹泻儿童血清锌水平与腹泻病程及免疫水平的相关性研究

目的探讨腹泻儿童血清锌水平与腹泻病程、免疫水平的相关性,为有效控制儿童腹泻提供理论依据。方法将2012年2月至2014年8月期间在我院儿科住院接受治疗的330例腹泻儿童纳入研究。通过医院HIS系统查询400例健康儿童查体数据,比较腹泻儿童与健康儿童血清锌和免疫蛋白含量。将330例患者按照随机数字表分为观察组164例和对照组166例,分别接受常规治疗联合锌制剂疗法和单纯常规疗法治疗2周,随访时间至少1个月,观察两组患者治疗前后血清锌、免疫蛋白含量、粪便性状复常时间、有效率、复发率等指标。结果健康儿童血锌为(101.75±9.33)μmol/L,明显高于腹泻儿童的(50.19±1.77)μmol/L,差异具有显著统计学意义(P<0.01);免疫蛋白含量方面,健康儿童IgA、IgM和IgG均明显高于腹泻儿童,差异均具有统计学意义(P<0.01);对腹泻儿童进行治疗后,发现观察组儿童的血锌为(96.75±8.59)μmol/L,明显高于对照组的(71.55±9.48)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫蛋白方面,观察组儿童治疗后的IgA、IgM和IgG均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童粪便性状恢复正常时间为(6.8±2.1)d,明显短于对照组的(10.14±1.9)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率和复发率分别为96%和6%,明显优于对照组的71%和14%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童血清锌水平与其腹泻病程和免疫水平密切相关,锌制剂联合常规疗法治疗儿童腹泻安全有效,值得临床推广应用。

新生儿低血糖与脑损伤关系的研究

目的：观察新生儿低血糖与脑损伤发生的关系，为临床低血糖性脑损伤的防治提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月~2010年12月在广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科住院的90例新生低血糖患儿的临床资料，按有无脑损伤分为脑损伤组及无脑损伤组，分别为39例和51例。比较早产儿与足月儿、母、婴围生因素及临床表现在两组间的差异。结果早产儿低血糖发生率为83.3%，显著高于足月儿的16.7%，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；低血糖性脑损伤发生率为43.33%；母亲妊娠期糖尿病婴儿低血糖性脑损伤发病率显著高于母亲无妊娠期糖尿病婴儿，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。脑损伤组在胎龄、5 min及10 min Apgar评分均显著低于无脑损伤组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；有症状的低血糖患儿脑损伤显著高于无症状者，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。脑损伤组血糖最低值显著低于无脑损伤组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；低血糖持续时间显著长于无脑损伤组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论早产儿易发生低血糖；母亲妊娠期糖尿病、胎龄小、出生5 min及10 min Apgar评分、血糖最低值、低血糖持续时间与脑损伤发生率密切相关。