间苯三酚对妇科宫腔镜手术全身麻醉效果的影响

目的观察间苯三酚对宫腔镜术全身麻醉效果的影响。方法选择60例妇科静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均采用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼全身麻醉。观察组于术前15～20min缓慢静注间苯三酚40mg(5ml),对照组于同一时点静注生理盐水5ml。分别记录术程两组患者需追加丙泊酚的例数及剂量、患者苏醒时间;记录苏醒后5min、10min时口述镇痛评分(VRS),比较患者对麻醉的满意度以及不良事件发生情况。结果与观察组相比较,对照组需追加丙泊酚的患者多、平均剂量大(P<0.05),呼吸抑制发生率明显高于观察组(P<0.05),而且苏醒时间长于观察组(P<0.05);苏醒后的5min、10minVRS,观察组评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者对麻醉的满意度高于对照组(P<0.05)。结论间苯三酚作为平滑肌解痉药用于宫腔镜手术全身麻醉,可减少麻醉药用量,减少不良反应。

芬太尼与舒芬太尼鞘内给药预防剖宫产手术寒战

目的探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼与舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中预防寒战的有效性和安全性。方法选择剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为3组,均采用腰-硬联合麻醉,其中A组40例含芬太尼25μg、罗哌卡因10 mg,B组40例含舒芬太尼5μg、罗哌卡因10 mg,C组40例只给予罗哌卡因12 mg,均用生理盐水稀释为2 ml。观察各组麻醉效果,寒战出现的时点、强度和发生率;记录麻醉后低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率以及新生儿Apgar评分等情况。结果 3组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);寒战发生率和强度比较,A组、B组显著低于C组(P<0.05),A组、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出前与胎儿娩出后寒战发生率,C组高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);皮肤瘙痒发生率B组显著高于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);低血压、恶心呕吐的发生率和新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分等3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中均能有效预防寒战发生,而芬太尼皮肤瘙痒的发生率低,更适用于预防剖宫产手术中寒战。

术前不同剂量布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛的影响

目的比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响。方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组。所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于手术前5min分别静脉注射布托啡诺10μg/kg、20μg/kg、30μg/kg(用生理盐水稀释至10ml),对照组于同一时点静注生理盐水10ml。分别记录术后苏醒时间、评估Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS),比较患者对麻醉的满意度以及记录不良反应。结果与A组比较,B3组苏醒时间明显延长(P<0.05),而B1、B2两组差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2、B3组术后15min的Ramsay评分较A组明显升高(P<0.05),而与B1、B2组相比,B3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与A、B1组比较,B2、B3组在苏醒后15minVAS镇痛评分明显降低(P<0.05),而B2、B3两组间镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05);B3组患者术后头晕、嗜睡发生率较其他三组明显升高(P<0.05);而B2组患者对麻醉的满意度评分最高(P<0.05)。结论术前静脉注射20μg/kg布托啡诺用于宫腔镜术具有良好的术后镇痛效果,镇静适度,苏醒平稳,无明显的不良反应,是较为适宜的剂量。

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对小儿呼吸循环的影响

腹腔镜手术（1aparoscopic operation，LO）具有局部创伤小、全身应激反应轻、机体扰乱少、住院时间短等优点而在成年患者中广泛应用，在幼小儿童中的应用尚未普及。由于腹腔镜手术需要建立人工气腹和手术体位特殊，可导致呼吸、循环、神经内分泌等一系列生理改变，加之小儿的解剖和生理特点，各器官发育尚不成熟，给术中管理带来许多困难。