深低温停循环和顺行脑灌注在新生儿主动脉缩窄矫治术中的应用效果对比

目的 比较深低温停循环(DHCA)和顺行脑灌注(ACP)两种灌注方法在新生儿主动脉缩窄矫治术中的有效性和安全性。方法 纳入40例合并有血流动力学异常的心内畸形的主动脉缩窄新生儿作为研究对象,将其随机分为DHCA组(n=20)和ACP组(n=20),分别应用DHCA和ACP技术进行主动脉缩窄矫治术。比较两组患儿围术期(术前、术后第1天、术后第2天)的血清肌酐水平,以及术后急性肾损伤(AKI)和其他术后并发症的发生情况,对比两组的停循环或者脑灌注时间、主动脉阻断时间、体外循环持续时间、停循环期或脑灌注期间脑组织和肾脏组织血氧饱和度、术后AKI少尿期放置腹膜透析时间、术后呼吸机使用时间、心脏ICU(CICU)停留时间及总住院时间。结果 术后住院期间复查超声心动图提示40例患儿心内畸形矫治满意,且无死亡病例。两组患儿血清肌酐水平有随时间延长而升高的趋势,而ACP组术后第1天及第2天的血肌酐水平低于DHCA组(P<0.05)。所有患儿术后均出现AKI,但未发生神经系统损伤和不可逆性肾功能衰竭,两组其他术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组停循环或者脑灌注时间差异无统计学意义(P>0.05),而ACP组脑组织及肾脏组织血氧饱和度优于DHCA组,主动脉阻断时间、体外循环总时间、呼吸机使用时间、CICU停留时间、术后AKI少尿期放置腹膜透析时间及总住院时间短于DHCA组(P<0.05)。结论 对于合并有血流动力学异常的心内畸形的主动脉缩窄新生儿,相对于DHCA,ACP应用于主动脉缩窄矫治术可发挥更优的脑部和肾脏保护作用,可能更加安全、有效。

新生儿体外循环术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的:探讨采取腹膜透析治疗新生儿体外循环术后急性肾功能不全(ARI)的价值。方法:选取2019-01~2022-05收治的新生儿体外循环术后发生ARI的58例患儿为研究对象,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各组患儿29例。对照组患儿应用限制性补液、利尿剂及正性肌力药的常规干预措施,观察组患儿在对照组基础上增加腹膜透析治疗。比较两组患儿治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平]、电解质指标[钙离子(Ca^(2+))、钾离子(K+)、碳酸氢根离子(HCO^(-)_(3))]、康复指标及术后并发症情况。结果:两组患儿体外循环术后7d,在血清Scr、BUN、β2-MG、水平均低于治疗前,而观察组治疗后各项肾功能指标水平低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗3个月血清Ca^(2+)、HCO^(-)_(3)水平较治疗前提高,血清K+水平较治疗前降低,观察组患儿治疗前后指标变化优于对照组(P<0.05);观察组患儿乳酸复常、呼吸机辅助、术后住ICU、术后住院各项时间指标均短于对照组(P<0.05);两组患儿在并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:采取腹膜透析治疗对新生儿体外循环术后ARI的效果满意,改善患儿肾功能指标及调节血清电解质水平,术后康复速度快且并发症发生率低。

预见性护理对先天性心脏病患儿并发症发生率及家属自我效能的影响分析

探究针对先天性心脏病患儿,对其予以预见性护理的干预作用。方法 择取先天性心脏病患儿80例,就诊时间2020.03-2022.03,经随机数字表法将其均分成组,对照组:常规护理,观察组:基于对照组配合预见性护理,观察两组护情况。结果 在并发症、负性情绪评分、一般自我效能量表(GSES)评分方面,较对照组,观察组优于明显(P<0.05)。结论 在对先天性心脏病治疗期间,在预见性护理干预下,患儿并发症显著降低,家属自我效能得到显著改善,临床应用价值高。

新生儿危重先天性心脏病的介入治疗进展

先天性心脏病是先天性心脏畸形疾病,通常在新生儿期可出现危重症状。相关研究指出,约有30%左右的患儿会在新生儿时期死亡。新生儿危重先天性心脏病临床症状多表现为心功能不全、严重低氧血症等,且病情发展迅速,应及时给予有效治疗,以最大化挽救新生儿生命。随着临床对先天性心脏的不断深入研究,介入治疗在新生儿危重先天性心脏病治疗中得到进一步发展,可有效避免开胸创伤和风险,而且可实现一定临床疗效。本文主要对新生儿危重先天性心脏病的介入治疗进展进行综述,以期为新生儿危重先天性心脏病的治疗提供新的方向。