皮瓣转移法治疗小儿隐匿型阴茎82例临床分析

目的:探讨皮瓣转移法治疗小儿隐匿型阴茎的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年12月至2017年1月广西壮族自治区妇幼保健院应用皮瓣转移法治疗的82例小儿隐匿型阴茎的临床资料,评价患儿术后阴茎静止和排尿状态的长度、排尿功能及家长的满意度。结果:术后78例患儿获得随访,术后随访1个月至36个月,术后阴茎外观良好,排尿正常,阴茎体无回缩,无排尿困难及勃起痛,术后无明显并发症。阴茎的静止状态长度从(1.46±0.25)cm延长至(2.80±0.71)cm,阴茎的排尿状态长度从(3.16±0.67)cm增加至(5.03±0.92)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。家长满意度为93.6%。结论:应用皮瓣转移法矫正小儿隐匿型阴茎是安全、可行的,术后患儿阴茎外观良好,家长满意度高。

经脐腹腔镜辅助下手术治疗小儿美克尔憩室的临床效果

目的观察经脐腹腔镜辅助下手术治疗小儿美克尔憩室(MD)的临床效果。方法回顾性分析15例患儿临床资料。所有患儿均行经脐腹腔镜手术治疗,观察患儿手术情况、临床效果及术后并发症情况。结果 15例患儿均顺利完成手术,手术时间(50.2±5.4)min,术中及术后均无腹痛、腹胀、呕吐、出血、肠粘连梗阻、肠狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生。术后随访1~28个月,患儿均进食、排便正常,无复发。结论经脐腹腔镜辅助手术治疗小儿MD创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快,效果良好。

广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的探讨及诊断价值分析

目的探讨广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的建立和诊断价值。方法选择广西妇幼保健院产检的各孕期低风险孕妇758例,作为"标准人群"。所有孕妇接受产前超声检查,分析胎儿胆囊探讨广西地区不同孕周胎儿胆囊参考值范围的建立和诊断价值超声图像特点,制定胎儿胆囊参考值范围。并再次收集各孕期孕妇803例,验证该参考值范围对于诊断胎儿胆囊异常的价值。结果胎儿胆囊长径、宽度、高度、周长、面积和孕周均存在正相关关系(P均<0.05),广西地区胎儿胆囊长径和面积参考值范围与韩国人群的参考值范围无统计学差异(P<0.05)。结论本研究制定的参考值范围有助于诊断胎儿胆囊异常,可评估不同孕周胎儿胆囊的大小是否偏离正常范围。

改良经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果

目的探讨改良经脐双孔法治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析采用改良经脐双孔法腹腔镜治疗的120例腹股沟斜疝患儿临床资料,观察其手术疗效。结果所有患儿均顺利完成手术,未出现中转开腹及严重副损伤,术中探查发现对侧隐性未闭鞘状突46例(48.33%)。左侧腹股沟斜疝手术时间为(30.82±2.68) min,右侧为(25.53±2.56) min,双侧为(40.21±2.72) min。随访6个月均未见复发病例,均无阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾、精索及输精管损伤、脐疝等并发症,脐部瘢痕几乎不可见。结论改良经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效确切、安全、创伤小、恢复快、瘢痕隐蔽。

自制简易灌肠包在小儿急性肠套叠B超监视下生理盐水灌肠复位的临床应用分析

目的探讨小儿急性肠套叠应用自制的简易灌肠包在B超监视下用生理盐水灌肠复位的应用价值。方法选取2018年1月—2020年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的60例急性肠套叠患儿分成观察组(自制简易灌肠包B超直视下生理盐水灌肠复位,20例)、对照Ⅰ组(一次性灌肠包B超直视下生理盐水灌肠复位,20例)、对照Ⅱ组(气压灌肠机X线透视下气压灌肠复位),各组采取相应复位方式,对各组肠套叠复位情况及预后情况观察对比。结果观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的复位成功率分别为95.00%、90.00%、90.00%,观察组成功率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的复位所需时间两两对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显短于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照Ⅰ组、对照Ⅱ组住院时间指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组医疗费用与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的并发肠穿孔率分别为5.00%、10.00%、10.00%,复发率分别为10.00%、5.00%、15.00%,3组并发肠穿孔率与复发率两两对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对小儿急性肠套叠的患儿使用自制简易灌肠包经B超监视下生理盐水灌肠复位的效果良好,医疗费用低。

应用经脐环手术治疗27例小儿先天脐肠瘘患者的疗效观察

目的:探究用经脐环手术治疗小儿先天脐肠瘘的疗效。方法:回顾性分析1997年3月至2013年5月我院收治的27例脐肠瘘患儿行经脐环手术切除治疗的临床资料。结果:这27例患儿均顺利完成手术治疗,其平均手术时间为40min,术中出血量为3-10ml。本组患儿均在术后5-7天康复出院,经半年的随访其发育、营养正常,脐部外观正常,病情未复发,未发生肠漏、消化道出血、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论:采用经脐环手术治疗小儿先天脐肠瘘的手术切口隐蔽,操作简单,创伤性较小,疗效理想,术后遗留的疤痕不明显,可保持正常脐轮形状,使患儿在术后更快康复,不会因为失去正常脐部外观而影响其心理健康,此法具有一定的临床推广应用价值。

腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管时间对巨结肠患儿术后恢复的影响

目的探讨长段型先天性巨结肠及肠神经节细胞发育不良患儿行腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管不同时间对术后恢复的影响。方法2019年1月~2021年12月29例长段型巨结肠,56例肠神经节细胞发育不良保守治疗无效行微创肛门外横断直肠Duhamel拖出术,术后常规留置肛管,根据实际留置肛管时间的不同分为三组:A组,置管时间≤3天,8例;B组,置管时间4~6天,15例;C组,置管时间≥7天,62例。比较术中及术后疗效。结果三组病例在术后1年内小肠结肠炎发生次数、术后腹胀、肛周不适的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性巨结肠长段型及肠神经节细胞发育不良患儿行微创肛门外横断直肠的Duhamel拖出术后留置肛管时间长,有利于减少术后腹胀、肛周不适及小肠结肠炎的发生率。

后尿道瓣膜症后尿道扩张程度与病情严重程度及预后的相关性

目的研究后尿道瓣膜症后尿道扩张程度与病情严重程度及预后的相关性。方法选取2018年1月~2020年12月于我院及广西医科大学第一附属医院收治的后尿道瓣膜症患儿80例,所有患儿均做排泄性膀胱尿道造影测量后尿道的长度及宽度,并行经尿道膀胱镜尿道瓣膜电切术。随访1年后根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组患儿临床资料、排尿情况、尿流率、残余尿、尿路感染、膀胱形态、肾及输尿管积水、膀胱输尿管反流、肾功能等情况。应用多因素Logistic回归分析影响尿道瓣膜症术后预后情况的相关因素。结果80例患儿中有6例脱落,有29例术后预后不良,仍存在排尿困难等情况,为预后不良组,剩余45例预后良好为预后良好组,预后不良的发生率为39.19%。预后不良组后尿道扩张严重程度、有膀胱壁增厚及小梁增生、合并膀胱功能障碍所占的比例均大于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Lo-gistic回归分析显示,后尿道扩张长度(OR=8.880)、后尿道扩张宽度(OR=9.410)和有膀胱壁增厚及小梁增生(OR=5.375)是后尿道瓣膜症病情严重程度及影响术后预后的独立危险因素。结论后尿道扩张严重程度和有膀胱壁增厚及小梁增生是影响后尿道瓣膜症术后预后的危险因素,早期监测有助于了解病情严重程度及调整治疗方案。

一期缝合与应用免缝腹裂袋“silo”分期修复先天性腹裂的疗效对比

目的对比一期缝合修复术与silo技术分期修复治疗先天性腹裂的疗效。方法先天性腹裂新生儿43例,其中一期缝合修复19例(一期组),silo技术分期修复24例(silo组),观察两组手术情况及并发症。结果两组患儿均顺利完成手术,围术期均无死亡病例。silo组拔管时间、肠内营养时间、住院时间均明显短于一期组(P<0.05)。silo组术后伤口愈合不良、肠梗阻、生长发育迟缓等并发症总发生率低于一期组(P<0.05)。结论 silo技术分期修复治疗先天性腹裂安全、有效,可缩短住院时间。

腹腔镜下新生儿、婴儿先天性巨结肠根治术的研究

目的 探讨小儿腹腔镜应用于巨结肠根治术的临床效果。方法 对 37例先天性巨结肠症患儿在腹腔镜下行改良Soave巨结肠根治术 ,术后随访 4～ 2 8月。结果 本组腹腔镜腹内操作时间为 4 5～ 85min ,平均 6 5min ;出现 7例手术并发症 ,其中术中腹腔出血 1例 ,部分结肠回缩 1例 ,小肠结肠炎 3例 ,肛周湿疹 2例 ;术后 1～ 3天恢复饮食 ,平均术后 7天出院 ,术后 10～ 14天开始扩肛 ,平均扩肛时间 6～ 8周。结论 该术式手术创伤轻、手术疤痕小、术后恢复快 ,可有效预防结肠回缩或吻合口漏的发生。

巨尿道口伴完整包皮型尿道下裂的手术治疗效果分析

目的探讨巨尿道口伴包皮完整型尿道下裂的手术治疗方式及效果。方法 10例巨尿道口伴包皮完整型尿道下裂患儿,9例行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP),1例行尿道口前移尿道成形术(MAGPI)。术后随访1~36个月,观察手术效果。结果 9例行TIP患儿术后成形新尿道0.5~1.2 cm,1例行MAGPI患儿前移尿道口0.4 cm。术后发生冠状沟处尿瘘1例及阴茎头翼瓣裂开1例,均为行TIP患儿,经再次手术矫形后效果满意,其余8例术后外观满意,排尿通畅。结论 MIP患儿行TIP或MAGPI治疗效果满意,术后阴茎外观良好,排尿顺畅,无尿线细小及排尿困难。

新生儿急性继发性腹膜炎治疗体会

新生儿继发性腹膜炎是新生儿疾患的严重并发症，存活率较低，我院2008年3月至2013年3月共收治168例新生儿继发性腹膜炎，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组168例．男130例，女38例。早产及低体重32例；出生体重1．2～4．0kg，平均2．3kg。最小年龄3h，最大26d，平均5．2d。主要表现为呕吐、腹胀、发热及腹壁红肿。腹部x线检查表现为不同程度的肠梗阻，B超检查一般会发现腹腔内有积液，血象及CRP均有不同程度的升高。其中合并休克60例，肺炎15例，硬肿症10例。

先天性食管闭锁手术后并发症与病死率相关性研究

目的分析先天性食管闭锁术后并发症与其病死率的相关性。方法选取36例先天性食管闭锁择期手术患儿作为研究对象,分析根治术后并发症与患儿病死率之间的关系。结果36例患儿共出现术后并发症86例次,其中肺炎占39.53%（34/86）、吻合口狭窄22.09%（19/86）、吻合口瘘16.29%（14/86）；2例因肺炎死亡,1例因硬肿症死亡,1例吻合口瘘死亡,1例因胃食管反流导致误吸死亡。结论术后并发症是先天性食管闭锁患儿死亡主要原因,采取积极措施预防和治疗术后并发症是提高先天性食管闭锁患儿术后生存率的关键。

先天性十二指肠梗阻113例

先天性十二指肠梗阻为新生儿外科常见病,临床表现为高位梗阻,多为先天因素所致。我院于2006年8月至2012年12月共收治先天性十二指肠梗阻患儿113例,诊治及时,预后情况好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组先天性十二指肠梗阻113例。男65例,女48例;年龄1～43 d;体重1.5～3.7 kg,其中早产低体重儿45例。肠旋转不良46例,占40.7%;环状胰腺33例,占29.2%;十二指肠闭锁21例，占18．6％；2种原因梗阻者9例，占8％；十二指肠周围异常韧带2例，占1：75％；肠系膜上动脉综合征2例，占1．75％。

先天性巨结肠患儿术后污粪的研究进展

先天性巨结肠是小儿外科常见病、复杂病,术后污粪是先天性巨结肠根治术后常见的并发症之一,会导致患儿出现孤僻、抑郁、社交障碍等心理问题,严重影响患儿的身心健康。本文就先天性巨结肠术后污粪的现况、影响因素及干预方案进行综述,以期为医护人员早期识别、客观评估、科学干预该类患儿提供参考。

先天性巨结肠患儿术后污粪风险预测模型的构建及评价

目的探讨先天性巨结肠(HSCR)患儿术后污粪风险因素,构建并评价风险预测模型。方法采用便利抽样法回顾性分析2016年1月至2021年6月广西3所三级甲等医院377例HSCR患儿临床资料,按7∶3原则分为建模组(264例)和验模组(113例)。单因素和多因素分析建模组术后污粪危险因素并构建风险预测模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型鉴别能力,H-L检验判断模型拟合优度,并以2021年8-12月的21例HSCR患儿前瞻性验证该模型。结果377例HSCR患儿中131例发生污粪,发生率为34.75%。构建HSCR术后污粪风险预测模型:logit(P)=-2.385+1.697×特殊类型巨结肠+0.929×Soave术+0.105×肠管切除长度+2.065×照顾者为文盲+0.808×照顾者对患儿术后饮食执行情况+0.867×照顾者对患儿术后排便训练情况。建模组曲线下面积(AUC)为0.849,约登指数为0.53,模型最佳临界值为0.32,灵敏度为76.00%,特异度为77.00%;H-L检验,χ^(2)=6.649,P=0.575。验模组AUC为0.736,灵敏度为81.25%,特异度为78.46%。前瞻性验证结果显示该模型灵敏度为66.67%,特异度为100%。结论构建的模型具有较好的鉴别和预测能力。

小儿肠套叠27例的诊断与治疗

目的探讨小儿肠套叠的病因、临床特点及诊治措施。方法回顾性分析横县妇幼保健院2005年4月至2010年12月收治的27例小儿肠套叠患者的临床资料。结果 27例患儿中行空气灌肠整复治疗23例,成功率87.0%(20/23);手术治愈7例,无死亡病例。结论早期诊断、及时治疗是提高小儿肠套叠成功率、减少并发症的关键,诊断性空气灌肠和B超是主要诊断手段,空气灌肠整复是主要治疗方法。

先天性肌性斜颈的手术治疗

目的 探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法.方法 对32例患儿采用胸锁乳突肌下端切断松解术,4例患儿采用胸锁乳突肌延长术,使胸锁乳突肌充分松解,直致颈部旋转活动不再受限,能维持过度矫正位,术后采用牵引、侧卧式训练方法.结果 36例经1～5年随访,优30例,占83%;良4例,占11.4%;可1例,占2.8%;差1例,占2.8%;优良率94.4%.效果较好.结论 1～4岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄,胸锁乳突肌下端切断松解术可作为首选术式,而5岁以上的患儿,应选择胸锁乳突肌延长术.

腹腔镜辅助Soave根治术治疗巨结肠125例的手术配合

目的探讨腹腔镜辅助根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠手术配合。方法回顾分析2003—2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗125例婴幼儿先天性巨结肠的手术配合经验。结果125例手术均获成功，手术时间85-210min，平均150min。全部患儿痊愈出院。结论腹腔镜辅助Soave根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，良好的手术配合，是顺利完成手术的关键。