改良三孔法与常规四孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的对比研究

目的:探讨改良三孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及手术效果。方法:回顾分析2015年9月1日至2022年3月1日收治的95例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,根据手术方法分为三孔组(n=30)与四孔组(n=65),对比分析两组围术期各项指标及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后禁食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术中术后输血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良三孔法腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿疗效较好、安全可靠、微创、费用家属可承受,与常规四孔法相比,术中、术后观察指标及术后并发症发生率相当,但术中减少了一枚Trocar与1位助手,术后切口疤痕不明显,术者需具备熟练的腹腔镜手术技巧。

胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升2种不同缝线缝合打结法的比较

目的探讨改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法在胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升中应用的可行性、安全性及手术效果。方法回顾性分析我院2010年5月~2022年5月70例膈膨升行胸腔镜膈肌折叠术的临床资料,根据缝合打结方法的不同分为改良组(改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法,n=30)和常规组(腔内缝合打结法,n=40),比较2组患儿围术期指标及有无线结松开或膈膨升复发等。结果70例手术均顺利完成,无中转开放手术。改良组手术时间明显短于常规组[(35.3±7.4)min vs.(64.7±10.8)min,t=13.521,P=0.000]。2组术中出血量、留置胸腔引流管时间、术后住院时间、术前术中和术后动脉血气pH值、PO_(2)、PCO_(2)和术后术侧膈肌轻微上升等差异无统计学意义(P>0.05)。70例术后随访6~24个月,中位随访时间12个月,均无线结松开和膈膨升复发,无死亡。结论胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升采用改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法安全可行、疗效确切,且简单易操作,具有一定腔镜手术基础的医生可快速掌握,适宜有条件的医院推广开展。