药学延伸服务在医院儿科门诊用药实践研究概述

药学延伸服务是医疗卫生改革形势下医院药学服务的重要发展趋势,专业系统的药学延伸服务实施方案对提高患者用药依从性、治疗效果和安全性具有重要意义。儿童正处于快速生长发育期,脏器、免疫、神经等系统尚不完善,对药物具有特殊的敏感性,因此药学延伸服务在儿科用药中需要更加关注对患者的用药依从性和合理用药全过程,才能在疾病诊断和治疗的过程中实现儿童用药获益最大化,提高患者的治疗效果。本文以“药学延伸服务”“儿科药物”“儿科门诊”“合理用药”“超说明书用药”等关键词在中国知网、万方数据、中国科技期刊数据库(维普)、PubMed、GeenMedical等数据库中查询2009年1月至2022年2月发表的相关文献,通过对儿童门诊用药现状的分析、儿童合理用药的举例以及医院药学服务内容的解读,概述药学延伸服务在医院儿科门诊用药实践的实施方案,以期为促进“以患者为中心”的医院药学服务提供参考。

某院外科Ⅰ类切口清洁手术预防用药分析

目的了解笔者所在医院外科清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况,并探究其应用的合理性。方法对笔者所在医院2009年下半年100例Ⅰ类切口清洁手术的预防用药情况做分析。结果 100例Ⅰ类切口清洁手术抗菌药使用率100%,不合理用药率达70%,不合理的情况主要体现在用药档次过高及术后用药时间过长。结论笔者所在医院外科Ⅰ类切口清洁手术还需进一步规范围术期抗菌药物的应用,以提高抗菌药物合理应用水平。

我院儿科门诊使用盐酸哌甲酯药物处方的合理性分析

目的了解妇幼保健医院门诊患儿盐酸哌甲酯片的用药情况,评估药物使用的合理性。方法采用回顾性调查方法,统计门诊盐酸哌甲酯片处方共278张,对性别、年龄、用药频率、使用情况进行分析,并以限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为指标进行统计、分析及评价。结果使用盐酸哌甲酯片处方的男女比例为4:1;7～10岁患儿处方共占统计处方278张(70.00%);在用法上,均为早上1次和早上、中午各1次服用;DUI值为0.81。结论我院门诊患儿盐酸哌甲酯片的使用情况基本合理。

万古霉素在儿科病房中的应用调查

目的了解我院儿科病房应用万古霉素的情况。方法回顾性调查2010年52例患儿的万古霉素用药情况。结果万古霉素治疗有效率86.5%,平均用药时间(9.0d±3.59),药物利用指数DUI<1。44例患者(84.6%)用药合理,1例患者(1.9%)发生不良反应。结论万古霉素在我院儿科的应用基本合理,但也还存在不足之处,应严格适应证,进一步规范万古霉素的使用,有助于提高万古霉素的治疗效果及合理用药水平。

红凤菜化学成分研究

对三七草属植物红凤菜的化学成分进行研究。方法 采用95%乙醇对红凤菜药材全草进行提取,并利用经典化学成分预试分析方法对提取物的化学成分进行初步分析;采用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇对乙醇提取物进行萃取分部位,用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等色谱分离技术对红凤菜化学成分进行分离、纯化;采用1H-NMR、13C-NMR等波谱技术结合理化分析法对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果 成分预实验结果显示红凤菜含有有机酸、黄酮、甾体等化学成分。从红凤菜中乙醇提取物中分离鉴定了3个化合物,分别鉴定为:山奈酚(1)、槲皮素(2)、芹菜素(3)。结论 红凤菜化学成分复杂多样,化合物3为首次从该植物分离得到。

壮药狗蚁草中槲皮素的含量测定

目的:探索建立狗蚁草中槲皮素的含量测定方法。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法对药材中槲皮素的含量进行测定,色谱柱为ODS-C_(18)柱,以乙腈-1%乙酸溶剂系统为流动相,进行梯度洗脱,检测波长为365 nm。结果:槲皮素在进样量0.125~1.25μg范围内线性关系良好(R^(2)=0.9996),测得槲皮素含量为0.981~1.237 mg/g。结论:所建立的方法操作简单,可控性好,可用于狗蚁草药材的质量控制。

赤苍藤茎叶水提物抗痛风作用的实验研究

目的:研究赤苍藤茎叶水提物(ASLE)的抗痛风作用。方法:取小鼠随机分为正常组、模型组、别嘌醇组(阳性对照,5 mg/kg)和ASLE低、中、高剂量组(1300、2600、5200 mg/kg,按生药量计;下同),每组10只。除正常组外,其余各组小鼠均灌胃氧嗪酸钾以复制高尿酸血症模型;造模1 h后,正常组和模型组小鼠均灌胃等体积生理盐水,各给药组小鼠灌胃相应药物,每日1次,连续7 d。末次给药后1 h,采用酶比色法检测各组小鼠血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)水平。另取小鼠随机分为正常组、模型组、吲哚美辛组(阳性对照,7.5 mg/kg)和ASLE低、中、高剂量组,每组10只。正常组和模型组小鼠均灌胃等体积生理盐水,各给药组小鼠灌胃相应药物,每日1次,连续7 d。末次给药后,除正常组外,其余各组小鼠均于足趾部注射微晶尿酸钠以复制痛风性关节炎模型。分别于造模前及造模后1、2、4、6、8 h时采用缚线法测量各组小鼠致炎肢足趾同一部位周径,并计算足趾肿胀度;使用动物血液分析仪检测其白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)计数;采用酶比色法检测血清SUA、Scr水平;采用Griess法检测足趾组织中一氧化氮(NO)的含量。结果:高尿酸血症模型实验结果显示,模型组小鼠血清SUA、Scr水平均较正常组显著升高(P<0.01);与模型组比较,各给药组小鼠上述指标均显著降低(P<0.05或P<0.01)。痛风性关节炎模型实验结果显示,模型组小鼠血清SUA水平,足趾肿胀度(2~8 h),WBC、NEU、LYM计数以及NO含量均较正常组显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,不同给药组小鼠SUA、Scr水平(ASLE各剂量组),足趾肿胀度[吲哚美辛组和ASLE高剂量组(2~8 h)、ASLE低剂量组(2、6 h)、ASLE中剂量组(6 h)],WBC和NEU计数(各给药组),LYM计数(吲哚美辛组)以及NO含量(除ASLE低剂量组外的各给药组)均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:ASLE的抗痛风作用可能与促进尿酸代谢、抗炎以及保护或改善肾功能等有关。

微生物法考察乳糖酸红霉素在不同输液中的稳定性

目的 :考察室温下6h内 ,注射用乳糖酸红霉素在5种输液中的稳定性。方法 :采用微生物检定法。结果 :室温下6h内 ,乳糖酸红霉素在5种输液中效价均有不同程度的降低 ,其中在葡萄糖或葡萄糖氯化钠输液中效价降低最快。结论 :乳糖酸红霉素与氯化钠注射液配伍优于与葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍。

帘子藤藤茎化学成分研究

目的：研究帘子藤的化学成分。方法：通过硅胶柱层析、ODS、Sephadex LH-20等多种色谱方法分离化合物,并通过理化常数和波谱方法确定其结构。结果：从帘子藤植物的藤茎中分离并鉴定了12个化合物,分别为β-谷甾醇（1）、水杨酸（2）、间苯二酚（3）、4-羟基苯甲酸（4）、原儿茶酸（5）、香草酸（6）、丁香酸（7）、东莨菪素（8）、臭矢菜素D（9）、（＋）-lyoniresinol（10）、（-）-loliolide（11）、胡萝卜苷（12）。结论：化合物1~11均为首次在该植物中分离得到。

高效液相色谱法测定复方扶芳藤合剂中黄芪甲苷的含量

复方扶芳藤合剂是由扶芳藤、红参、黄芪等炮制而成的中药口服液，具有益气补血、健脾养心之功效，用于气血不足、心脾两虚等症。黄芪是其功效成分，据药理试验表明：它具有抗炎、降压、镇痛、镇静等作用。据中国药典2005年版，黄芪药材和复方扶芳藤合剂中的黄芪甲苷含量测定分别采用高效液相色谱法（HPLC）和薄层色谱法㈦。鉴于薄层色谱法灵敏度偏低、操作较繁琐，本文改用高效液相测定法测定其含量，方法简便，准确可靠。

注射用炎琥宁在输液中与3种药物配伍的稳定性观察

临床上常会将一些常用药物联用，为考察其配伍禁忌，为临床输液安全提供参考，本实验对注射用炎琥宁和3种常用药物的联用进行试验，结果如下。

微量克氏定氮法与MK_4氨基酸分析仪测定氨基酸含量的对比实验

我院自试产复合氨基酸糖浆以来,为了控制质量,总是将检品送广西农科院测试中心测定。由于不能及时取得结果,难以保证产品含量的准确性,生产也受影响。为此,

乙酰白藜芦醇的制备及其含量的高效液相色谱法测定

目的：以白藜芦醇为原料制备乙酰白藜芦醇，并建立高效液相色谱法测定其含量。方法应用白藜芦醇与醋酸酐120℃加热反应制取乙酰白藜芦醇。色谱柱采用inertsil ODS-SP柱（150 mm ×4.5 mm，5μm），流动相为乙腈-水（45∶55，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为300 nm，进样量为20μl，柱温为25℃。结果反应获得高纯度的乙酰白藜芦醇，产率达90％；乙酰白藜芦醇质量浓度在20.0～400.0μg/ml范围内与峰面积线性关系良好（r＝0.9999），平均回收率为99.82％，RSD为0.89％（n＝6）。结论该合成方法简单易行，可用于乙酰白藜芦醇的制备；建立的检测条件准确、简便，精密度高，可用于其含量测定。

三叶香茶菜的研究状况

三叶香茶菜为唇形科植物牛尾草[Isodonternifolia（D．Don）Kudo]的干燥全草，全年可采。在《中药大辞典》称为三叶香茶菜，在《中国植物志》称为牛尾草，在《全国中草药汇编》称为轮叶香茶菜，今参照《中药大辞典》以三叶香茶菜为正名，其别名为：牛尾草、虫芽药、三姐妹等。全草入药，用于治疗痢疾肠炎、黄疸性肝炎、咽喉炎、扁桃腺炎、尿道感染、膀胱炎、急性肾炎、肿胀疼痛、流感、毒蛇咬伤、牙痛等。为了更好地研究三叶香茶菜，笔者对其研究状况进行综述。

药物化学实验合成美沙拉嗪的方法改进

目的探讨药物化学实验合成美沙拉嗪的改进方法。方法通过改进实验方法,以水杨酸为原料,控制硝酸硝化反应,在酸性条件下以锌粉和铁粉混合交替添加的办法进行硝基还原。结果第一步反应得到5-硝基水杨酸收率为65%,美沙拉嗪的总收率为39%。结论改进后的合成方法简单,实验结果可靠,便于学生学习和掌握,可提高教学效果和质量。

5-羟基-1-氢-吲唑对SH-SY5Y细胞的保护作用及其机制研究

目的研究5-羟基-1-氢-吲唑对1-甲基-4-苯基-吡啶离子(MPP^+)诱导凋亡的SH-SY5Y神经细胞的保护作用及其可能的作用机制。方法以MPP^+诱导SH-SY5Y细胞凋亡建立体外帕金森病细胞模型,以MTT法筛选药物有效保护浓度;以免疫化学染色以及Hoechst 33258核染研究药物的神经保护作用以及抗凋亡作用;以Western blot法检测与神经元凋亡密切相关的磷酸化tau蛋白及其上游激酶磷酸化糖原合成激酶(P-GSK-3β)和周期依赖性蛋白激酶5(cyclin dependent kinase,CDK5)的表达。结果 MPP+可引起GSK-3β的活化以及CDK5活性升高,诱导tau的异常磷酸化和神经细胞凋亡;而5-羟基-1-氢-吲唑可下调GSK-3β与CDK5的活性,降低磷酸化tau的水平和抑制MPP+导致的SH-SY5Y细胞的凋亡。结论 5-羟基-1-氢-吲唑可抑制MPP+引起的SH-SY5Y神经细胞凋亡,作用机制可能是通过同时抑制GSK-3β和CDK5两条信号传导通路,而降低tau蛋白的磷酸化水平,进一步发挥神经元保护作用。

长期静脉注射羧基化单壁碳纳米管对大鼠肾脏的毒性作用研究

目的:评价静脉注射羧基化单壁碳纳米管(c-SWNTs)对大鼠肾脏的毒性作用。方法:将64只SD大鼠随机分为空白对照组(Control组)和实验组(c-SWNTs组),每组32只,Control组经尾静脉注射5%葡萄糖溶液,c-SWNTs组经尾静脉注射cSWNTS葡萄糖溶液。分别在干预30d、60d、90d及c-SWNTs组停止染毒30d后(共120d),每组随机取8只大鼠,麻醉处死后采集肾脏标本,透射电子显微镜(TEM)观察肾组织超微结构,苏木精—伊红(HE)染色和Masson染色观察肾组织病理学改变,Western blotting法检测Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)蛋白的表达。结果:TEM结果显示,与Control组比较,30d后c-SWNTs组大鼠肾小球体积明显缩小,细胞核固缩,线粒体增大。HE和Masson染色结果显示,与Control组相比,c-SWNTs组大鼠肾脏血管壁局部增厚,肾小球毛细血管襻与球囊壁发生黏连,毛细血管襻内发生炎症细胞浸润,并随着染毒时间延长而向肾小球旁的间质扩散,肾小管管腔明显扩张,肾小球旁和肾髓质间质纤维组织增生;90d后c-SWNTs组大鼠肾脏炎症和纤维化程度最严重,但停止染毒30d后,炎症反应和纤维化程度有所减轻。与Control组比较,c-SWNTs组在连续染毒90d后肾组织ColⅢ蛋白表达显著上调(P<0.05),而停止染毒30d后下调,与Control组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期静脉注射cSWNTs会损伤大鼠肾脏肾皮质、肾髓质和肾血管,引起可逆性的炎性反应和肾纤维化。

钩藤碱和异钩藤碱抗高血压作用的研究进展

钩藤在我国已经有较长的应用历史,其有效药用成分主要为生物碱。钩藤生物碱用于治疗高血压等疾病具有较好的疗效,目前已有很多相关的药理研究和报道,为了更好的了解其降低血压的作用特点和可能的作用机制,现对钩藤中的钩藤碱和异钩藤碱抗高血压作用的研究近况进行综述。

羟苯磺酸钙胶囊的溶出度研究

目的考察自制羟苯磺酸钙胶囊在4种介质中的溶出度及溶出曲线,评价其内在质量。方法分别以水、0.1mol/L HCl盐酸、pH=4.5醋酸盐缓冲液和pH=6.8磷酸盐缓冲液作为溶出介质,溶出液用紫外分光光度法测定,f2相似因子法用于结果判定。结果自制羟苯磺酸钙胶囊在4种介质中的溶出行为与对照制剂相当。结论自制羟苯磺酸钙胶囊与对照制剂相比,溶出度差异无统计学意义。

瑶药七爪风的质量分析初步研究

目的建立七爪风的质量分析方法。方法根据2015版《中国药典》的实验方法对七爪风药材的水分、总灰分及醇浸出物进行测定。结果广西10批不同采集时间和不同地域的七爪风药材均具有相同的植物形态和药材性状,实验测定结果:水分为8.52%~11.01%,总灰分为4.54%~7.18%,酸不溶性灰分为0.59%~1.32%,浸出物为16.81%~20.95%。结论本研究的七爪风鉴别方法,可用于该药材的质量控制分析,该实验研究结果可为建立七爪风药材的质量标准提供科学依据以便更好的开发利用其药材。