广西地区围绝经期妇女对激素替代治疗的认知及影响因素分析

目的了解广西地区围绝经期妇女对激素替代治疗的认知水平及影响因素,为进一步提高其生活质量提供依据。方法针对广西地区326例围绝经期妇女对激素替代治疗相关知识的了解情况,通过自行设计围绝经期激素替代治疗相关知识的问卷调查。结果326例围绝经期妇女,对激素替代治疗的知晓率仅为15.337%(50/326),84.663%(276/326)妇女不知晓激素替代治疗。不同社会学人口特征职业知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。在专业医生建议下,15.644%(51/326)围绝经期妇女不愿意接受激素替代治疗,84.356%(275/326)围绝经期妇女愿意接受激素替代治疗,但57.669%(188/326)坚持激素替代治疗,26.687%(87/326)未坚持激素替代治疗。结论广西地区围绝经期妇女对激素替代治疗的知晓率低,迫切需加强围绝经期激素替代治疗的科普,加强宣传普及,明确广西地区人群对激素替代治疗的认知水平和应用情况,为提高广西地区围绝经期妇女的生活质量提供依据。

电生理治疗联合健康管理模式在人流术后的应用效果

目的探讨电生理治疗联合健康管理模式在人工流产(人流)术后的应用效果。方法选取240例人流术后患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组120例。对照组术后接受常规药物治疗,研究组在对照组基础上接受电生理治疗联合健康管理模式。比较两组干预效果。结果两组治疗总依从率、治疗相关知识总掌握率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后不良反应总发生率(6.67%)低于对照组(22.50%),总满意度(100%)高于对照组(90.00%)(P<0.05)。研究组术后阴道出血量少于对照组,出血时间、月经复潮时间均短于对照组(P<0.05)。结论电生理治疗联合健康管理模式在人流术后的应用效果显著。

孕产期瑜伽训练在产妇分娩中的应用研究

目的探讨孕产期瑜伽训练在促进产妇顺利分娩中的效果。方法选取122例孕18周初产妇,其中将69例建立《广西母子保健手册》设为观察组,另外53例设为对照组。对照组采取常规孕前保健,观察组在对照组基础上实施瑜伽训练。比较两组产程时间、新生儿不良结局、顺产产妇会阴侧切率及会阴情况。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息等新生儿不良结局总发生率(2.90%)低于对照组(16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率(11.59%)低于对照组(30.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组顺产产妇的会阴侧切率(56.76%)低于对照组(85.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组顺产产妇的会阴情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕产期瑜伽训练有助于提升孕妇自然分娩率以及改善分娩损伤,且可促进产程时间的缩短,改善母婴结局,值得推广。

E6/E7 mRNA检测用于人乳头状瘤病毒16/18型阳性患者分流的可行性

目的探讨E6/E7 mRNA检测用于人乳头状瘤病毒61(HPV)16/18型阳性患者分流的可行性。方法选取HPV 16/18型阳性的200例患者作为研究对象。所有患者均进行E6/E7 mRNA检测、液基细胞学检查及阴道镜活检检查。以病理结果为金标准,评估E6/E7 mRNA检测、液基细胞学检查对HPV 16/18型感染者的高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)及以上病变的诊断效能。结果在200例HPV 16/18型感染者中,阴道镜活检HSIL及以上病变的检出率仅为29.5%(59/200)。共107例患者HPV E6/E7 mRNA阳性,56例患者液基细胞学阳性。HPV E6/E7 mRNA阳性者HSIL及以上病变检出率高于阴性者(P<0.05);随着宫颈病变病理级别的提高,HPV E6/E7 mRNA阳性率呈升高趋势(均P<0.05),但液基细胞学异常率差异无统计学意义(P>0.05)。HPV E6/E7 mRNA诊断HSIL及以上病变的灵敏度、特异度分别为86.44%、60.28%,液基细胞学的灵敏度、特异度分别为25.42%、70.92%,HPV E6/E7 mRNA的灵敏度高于液基细胞学(P<0.05)。结论E6/E7 mRNA检测对HPV 16/18型感染者的HSIL及以上病变具有较好的诊断效能,或可用于患者的进一步分流,以降低阴道镜的转诊率。

CCDC22基因变异导致Ritscher-Schinzel综合征1例

患儿,男,1月龄,因喂养困难、肌张力低下就诊,体检发现前额突出,眼距宽,外眦下斜,上唇薄,耳位低,肌张力低下。新生儿神经行为测定示29分,心脏B超示房间隔缺损,头颅MRI示幕上脑室、脑池、蛛网膜下腔增宽。患儿全外显子组测序检测出CCDC22基因c.315_320delTGAGCG半合子变异,变异来自母亲,父亲未发现该基因变异。该患儿的特殊面容、临床表现及遗传方式与国外报道Ritscher-Schinzel综合征表现相一致。该研究首次报道了1例中国人CCDC22基因c.315_320delTGAGCG半合子变异导致X连锁隐性遗传的Ritscher-Schinzel综合征。

双主体三步法护理模式对减胎孕妇焦虑状态及妊娠结局的影响

目的探讨双主体三步法护理模式对减胎孕妇心理及妊娠结局的影响。方法选取2019年3—12月及2020年3—12月在广西壮族自治区妇幼保健院胎儿医学科接受减胎术的孕妇69例,2019年3—12月的36例作为对照组,2020年3—12月的33例作为干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上,实施双主体三步法护理干预。比较两组孕妇干预前后焦虑评分、产检依从性、妊娠结局、护理满意度的差异。结果干预前两组孕妇焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组焦虑评分与流产、早产、低出生体重儿发生率较对照组低,产检依从性、护理满意度得分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双主体三步法护理模式能够有效改善减胎孕妇焦虑心理状况,提高产检依从性,改善妊娠结局,提高孕妇及家属的满意度。

172例先天性心脏异常胎儿遗传学检测分析

目的分析胎儿先天性心脏异常的遗传学检测结果及妊娠结局。方法对172例产前超声检查心脏异常胎儿的超声征象、遗传学检测结果及妊娠结局进行回顾性分析。结果 172例产前超声检查心脏异常胎儿经遗传学检测分析,检出染色体数目异常51例,染色体结构异常6例,致病性拷贝数变异5例,共检查出阳性62例,阳性检出率达36.0%。62例阳性检出胎儿全部引产;110例检测未见异常者有23例直接引产,45例顺产或剖腹产,剩余42例妊娠结局尚且待定。结论 36.0%的先天性心脏异常胎儿具有阳性遗传学检出结果,主要以染色体数目异常为主要病因。产前超声筛查及遗传学分析可早期发现胎儿心脏及其它先天异常,能有效降低先天畸形胎儿出生率,并为临床医生进行相应处理提供指导。

孕前医学量表综合测评对复发性流产患者妊娠率及妊娠结局的影响

目的:分析孕前医学量表综合测评用对复发性流产患者妊娠率、妊娠结局的影响。方法:采用前瞻性分析,将2016年1月至2018年1月广西壮族自治区妇幼保健院收治的符合本研究相关标准的复发性流产患者380例纳入研究,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组190例,其中观察组采用孕前医学量表综合测评,对照组行一般优生优育教育,两组均行羊膜腔穿刺和染色体检查,分析胎儿畸形发生情况。结果:观察组自然流产率(8.48%)明显低于对照组(28.75%)(P<0.05),但两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿畸形率、染色体异常率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:孕前医学量表综合测评用于复发性流产患者孕前,能指导患者选择最佳受孕时机,积极调整心态,降低流产率和畸形胎儿率。

新生儿的听力初筛通过率及其与临床特征的关系

目的探讨新生儿的听力初筛通过率及其与临床特征的关系。方法对7 261例新生儿进行听力筛查,比较不同胎龄、出生日龄、出生体重、分娩方式及是否有高危因素的新生儿的听力初筛通过率。结果 7 261例接受听力筛查的新生儿中,初筛通过率95.3%(6 923/7 261)。出生体重≥2 500 g、阴道分娩、无高危因素、出生后≥2 d进行筛查的新生儿听力初筛通过率较高(P<0.05)。结论新生儿出生体重、分娩方式、是否伴有新生儿疾病及筛查时间可能是影响新生儿听力筛查通过率的因素。

进阶序贯式护理在有创通气极早产儿经口喂养中的应用效果

目的探讨进阶序贯式护理在有创通气极早产儿经口喂养中的应用效果。方法选取2020年3月至2020年11月入院的50例极早产儿作为对照组,2021年3月至2021年11月入院的50例极早产儿作为干预组。对照组于撤呼吸机改鼻导管给氧后行口腔母乳滴注、重力喂养、非营养性吸吮及口腔功能锻炼;干预组采用进阶序贯式护理,包括有创通气阶段的母乳口腔滴注,无创通气阶段的母乳口腔滴注、非营养性吸吮、口腔功能训练,鼻导管给氧阶段的重力喂养、非营养性吸吮、口腔功能训练。比较两组极早产儿拔除气管插管后和遵医嘱给予经口喂养时的早产儿准备经口喂养评估(PIOFRA)量表评分、出现吸吮动作时的纠正胎龄、成功开始经口喂养所需时间、完全经口喂养所需时间、完全经口喂养时的纠正胎龄、日均体重增长。结果两组气管插管时PIOFRA量表评分差异无统计学意义(P>0.05),但干预组极早产儿遵医嘱给予经口喂养时PIOFRA量表评分高于对照组(P<0.05)。在极早产儿出现吸吮动作的纠正胎龄、成功开始经口喂养所需时间、完全经口喂养所需时间、完全经口喂养时的纠正胎龄、日均体重增长方面,干预组均优于对照组(均P<0.05)。结论进阶序贯式护理能改善有创通气极早产儿经口喂养的能力,缩短完全经口喂养的进程。

乙型肝炎病毒宫内感染分子机制的研究进展

我国具有较高的乙型肝炎病毒携带率。母婴传播导致的围产期感染中90%以上儿童可能发展为慢性肝炎。妊娠期抗病毒治疗结合胎儿出生后联合免疫可有效阻断母婴传播,但仍不能避免宫内感染导致的阻断失败。乙型肝炎表面抗原无法穿过胎盘,因此依赖于胎盘渗漏、胎盘感染、免疫细胞传播等过程进入滋养层细胞而导致宫内感染。同时,这一过程也受到多种分子,细胞,信号通路的调节。明确宫内感染涉及到的分子机制以及宫内感染治疗影响因素可为临床制定新干预措施以及研究新的治疗靶点提供思路。

应用密切值法对护理质量管理的综合评价分析

目的：探索密切值法结合秩和比法在评价护理质量中的应用，为医院护理管理部门制订决策提供科学依据。方法构建工作效率、护理质量、护理技能训练3个维度共11个常用于评价护理质量的指标，将各指标原始数据进行归一化处理，对广西壮族自治区妇幼保健院2004年至2013年的护理质量应用密切值法进行综合评价分析，对护理质量的发展情况结合秩和比法进行分档。结果近10年，该院护理质量总体呈平稳上升趋势，根据各年度密切值的分档及排序，2011年的护理质量最好，密切值为0.000，2004年的护理质量最差，密切值为3.248；各年度护理质量分档合理，2011、2012、2013年处于质量好的档次，2004、2005、2006年处于质量差的档次，其余年度处于中等水平，各档差异有统计学意义，P＜0.05。结论密切值法结合秩和比法在医院护理质量综合评价中具有客观性和实用性。

147例单脐动脉胎儿遗传学检测及妊娠结局分析

目的分析产前超声筛查单脐动脉胎儿的遗传基础及妊娠结局。方法对147例产前超声检查单脐动脉胎儿的超声表征,遗传学检测结果及妊娠结局进行分析。结果 147例单脐动脉胎儿经遗传检测分析,15例检出有染色体数目异常,2例检出有染色体结构异常,2例检出有致病性或可能致病性拷贝数变异,总阳性检出率达12.9%。19例阳性检出单脐动脉异常胎儿,有18例已进行引产。128例遗传检测阴性单脐动脉异常胎儿中,有69例进行顺产或剖腹产;19例引产;1例自发流产;剩余39例妊娠结局未知或失访。结论 12.9%的产前超声单脐动脉胎儿具有阳性遗传学检出结果,25.9%的单脐动脉胎儿进行引产或流产。