2015~2019年桂林市某三甲医院手足口病重症病例的临床表现、流行病学及病原学特征

目的总结2015~2019年桂林市手足口病重症病例的临床表现、流行病学及病原学特征。方法回顾性分析2015~2019年桂林市妇女儿童医院收治的513例手足口病重症患者的临床资料。总结手足口病重症患者的流行病特点、临床症状、体征和病原学特点。结果2015~2019年该院手足口病重症发生率为2.83%(513/18222),总体呈逐年下降趋势,发病时间主要集中在4~8月份。手足口病重症病例以男童、3岁以下儿童常见,以散居儿童为主,主要来自灵川县、兴安县、荔浦市、阳朔县以及桂林市城区。大多数手足口病重患儿有发热(95.71%)、皮疹(93.37%)的典型临床表现,部分患儿可累及神经系统、呼吸系统、循环系统。2015~2019年手足口重症病例的肠道病毒主要感染类型为其他肠道病毒,而肠道病毒71感染率总体呈下降趋势。结论2015~2019年桂林市妇女儿童医院手足口病重症病例具有明显的人群、时间和地区分布特征,肠道病毒主要感染类型为其他肠道病毒。应进一步加强手足口病病原学监测,加大手足口病疫苗接种的宣传力度,提高临床医师对手足口病重症病例表现的识别能力,降低其发生率。

2012~2018年南宁市西乡塘区某社区本地儿童与流动儿童一类疫苗接种情况

目的调查2012~2018年南宁市西乡塘区某社区本地儿童和流动儿童一类疫苗接种情况。方法通过免疫规划信息系统,收集该社区2012~2018年流动儿童和本地儿童10种一类疫苗的接种信息,比较这两类儿童疫苗接种率和疫苗合格接种率。结果共收集儿童疫苗接种个案37194例,其中本地儿童个案33218例(89.31%),流动儿童个案3976例(10.69%)。本地儿童一类疫苗总接种率为95.05%(63371/66669),高于流动儿童的86.62%(6862/7922);本地儿童的乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫、百白破疫苗、麻疹风疹疫苗、麻腮风联合疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗接种率均高于流动儿童(均P<0.05)。本地儿童的总体一类疫苗合格接种率为87.37%(58248/66669),高于流动儿童的78.58%(6225/7922);除了A群流脑疫苗和白破疫苗外,本地儿童其余一类疫苗合格接种率均高于流动儿童(均P<0.05)。结论流动儿童大部分一类疫苗的接种率和合格接种率低于本地儿童;家长免疫接种意识淡薄,需进一步加大免疫接种的宣传力度,加强流动儿童预防接种管理,提高流动儿童免疫接种水平。

基于放射信息管理系统的X线医疗照射频次分布调查

目的利用放射信息管理系统调查广西医院医疗照射的频次分布。方法选取在广西开展放射诊疗且具有放射信息管理系统的10家医院,通过放射信息管理系统收集2015年1~12月所有接受计算机X线摄影(CR)检查、数字化X射线摄影(DR)检查和CT检查受检者的性别、年龄、检查类别、检查部位等信息。采用Excel2013对数据进行统计分析。结果2015年度进行CR/DR检查和CT检查的总数为1285701人次,其中CR/DR检查的检查次数为887748人次,CT检查的检查次数为397953人次。在CR/DR检查中,检查部位频次前3位的分别为胸部、脊柱、四肢及关节;不同性别患者中,除胸腹部、四肢及关节外,男性其余检查部位的检查次数均低于女性;CR/DR检查者的年龄主要集中在>40岁人群中,除头颅外,其余部位>40岁人群的检查次数均高于≤40岁人群。在CT检查中,检查部位频次前3位的分别为头部、胸部、腹部;不同性别患者中,除脊柱外,男性其余检查部位的检查次数均高于女性;在≤40岁人群中,男性CT检查部位的检查次数均高于女性;CT检查者的年龄主要集中在>40岁人群中,且>40岁人群各部位的检查次数均高于≤40岁人群。结论不同性别、检查部位的检查频次分布各有特点,但CR/DR检查与CT检查的频次分布均以>40岁人群为主。应该关注>40岁受检者的照射频度,进一步开展医疗照射水平研究,为加强医疗照射防护提供依据。

南宁市某社区适龄儿童第二类疫苗接种情况分析

目的了解南宁市某社区适龄儿童第二类疫苗的接种情况,为加强第二类疫苗管理提供依据。方法从"儿童预防接种信息管理系统"(IIMSs)选取南宁市西乡塘区龙腾卫生服务中心在册管理的2012年1月1日-2018年12月31日出生的儿童作为观察对象,分析第二类疫苗接种情况。结果共调查儿童30640人,其中男童16638人(54.30%),女童14002(45.70%);常住儿童14012人(45.73%),流动儿童16628人(54.27%)。水痘减毒活疫苗(Var V)、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)、口服轮状病毒减毒活疫苗(ORV)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PCV23)、肠道病毒71型疫苗(EV71)、流感疫苗(InfV)的接种率分别为60.30%、61.79%、56.75%、55.92%、56.06%和43.67%。上述各疫苗的接种率在性别上差异均无统计学意义(P均<0.05);常住儿童Var V、Hib、ORV、EV71和InfV接种率均显著高于流动儿童,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论龙腾社区卫生服务中心0~6岁儿童第二类疫苗接种率较低。应加强宣传力度,重点提高流动儿童家长对第二类疫苗的认知,提高接种率,有效预防疫苗针对传染病。

儿童脓毒性休克的流行病学特点及死亡影响因素分析

目的探讨儿童脓毒性休克的流行病学特点及预后影响因素。方法采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年7月广西壮族自治区妇幼保健院PICU收治的90例脓毒性休克患儿的临床资料,采用Logistic回归分析的统计方法,对儿童脓毒性休克的流行病学特点及死亡危险因素进行分析。结果90例脓毒性休克患儿中,死亡27例,病死率30.0%,原发感染部位主要为肺部和胃肠道/腹腔,其中原发胃肠道/腹腔感染致脓毒性休克患儿的病死率高于原发肺部感染患儿(48.1%比23.7%,χ^(2)=6.049,P<0.05),死亡时间短于原发肺部感染患儿[2.1(0.9,6.5)d比8.0(2.2,13.5)d,H=2.052,P<0.05]。以患儿的预后为因变量,将性别、年龄、小儿危重病例评分、格拉斯哥昏迷评分、低血压、是否合并基础疾病、高乳酸血症、重症肺炎、胃肠功能衰竭、肝功能衰竭、急性肾损伤、应激性高血糖引入Logistic回归方程,小儿危重病例评分、低血压、合并基础疾病、胃肠功能衰竭、肝功能衰竭、急性肾损伤均与儿童脓毒性休克预后相关,其中低血压、胃肠功能衰竭及合并基础疾病为脓毒性休克患儿病死的独立危险因素。结论对原发胃肠道/腹腔感染、合并基础疾病及代偿期的脓毒性休克患儿,需早期加强干预。