广西壮族自治区人类免疫缺陷病毒阳性男男性接触人群乙型肝炎病毒感染现状及影响因素分析

目的了解广西壮族自治区人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性男男性接触人群(MSM)乙型肝炎病毒(HBV)感染现状,并探讨HBV感染的影响因素。方法以2014年10月至2015年7月广西壮族自治区疾病预防控制中心艾滋病防制所和宁明县疾病预防控制中心管理的102例HIV阳性MSM为研究对象,进行面对面问卷调查,内容主要包括:一般人口学特征、HIV感染途径、吸毒史、性行为等。采集5 ml肘静脉血通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定性检测。通过χ2检验、非条件Logistic回归探讨HIV阳性MSM人群HBV感染的影响因素。结果102例HIV阳性MSM中,HBV感染率为12.7%(13/102),既往乙肝疫苗接种率为44.1%(45/102),有HBV感染家族史者占26.5%(27/102)。多因素分析结果显示:既往接种乙肝疫苗[OR(95%CI):0.182(0.035,0.946)]是HIV阳性MSM发生HBV感染的保护因素。HBV感染家族史[OR(95%CI):5.757(1.553,21.344)]是HIV阳性MSM发生HBV感染的危险因素。结论广西地区HIV阳性MSM的HBV感染率高于当地一般人群,未接种乙肝疫苗和有HBV家族史者更容易感染HBV。

在静脉吸毒者中开展降低危害干预项目的效果分析

目的探索在静脉吸毒者中开展以针具交换和同伴教育为主的降低危害干预项目的有效模式。方法在宁明县边境乡镇社区寻找并通过"滚雪球"的方式发展静脉吸毒者,在进行需求调查的基础上,对其开展针具交换、同伴教育、自愿咨询检测、安全套发放等降低危害的活动。并通过横断面调查了解静脉吸毒者行为的改变情况及干预的效果。结果项目当地的静脉吸毒者HIV感染率有下降趋势,由基线调查的17.32%下降到13.1%;共针吸毒行为从47.0%下降到3.4%;最近一次性行为不使用安全套从71.4%下降到31.3%;静脉吸毒者艾滋病知识知晓率明显提高。结论在静脉吸毒者中开展以针具交换和同伴教育为主的干预模式降低危害是可行的,效果是显著的。

胶体金法与酶联免疫吸附试验筛查人类免疫缺陷病毒临床应用评价

目的了解胶体金法和酶联免疫吸附试验(ELISA)的临床应用和价值,为实验室筛查人类免疫缺陷病毒(HIV)提供试剂选用依据。方法采用胶体金法和ELISA同时对4 599例监测对象的标本进行检测,阳性反应标本用Western blot确证。结果胶体金法和ELISA阳性率分别为5.04%和5.31%。确证后阳性率分别为4.37%和5.26%,两种方法检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。胶体金法和ELISA的灵敏性分别为86.64%和99.18%。结论 ELISA具有较高的敏感性,用于筛查HIV感染者可降低漏检率。

艾滋病病毒感染者合并乙型肝炎病毒感染现状及其相关因素研究

目的 了解HIV感染者HBV合并感染现状，并探讨该人群合并HBV感染的相关因素。方法 采用横断面研究方法，选取广西壮族自治区CDC及宁明县CDC的艾滋病门诊作为研究现场，招募研究对象纳入标准为年龄≥ 18周岁并确诊为HIV感染者，面对面问卷调查内容包括：一般人口学特征、吸毒史、性行为、乙型肝炎感染史等合并感染可能相关的因素。采集血样检测HBsAg。采用EpiData 3.0和SAS 9.4软件进行统计学分析，运用非条件logistic回归分析HIV/HBV合并感染的相关因素。结果 HIV感染者合并感染HBV检出率为13.85%（113/816）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，HIV感染者合并感染HBV的危险因素包括年龄（25~45岁者比≥ 45岁者，OR=1.738，95% CI：1.031~2.931）、HBV感染家族史（有HBV感染家族史者比无HBV感染家族史者，OR=2.898，95% CI：1.678~5.005）；无乙型肝炎疫苗接种史（无乙型肝炎疫苗接种史者比乙型肝炎疫苗接种史者，OR=1.744，95% CI：1.052~2.892）。结论 HIV感染者合并感染HBV检出率较高。25~45岁、有HBV家族史者、无乙型肝炎疫苗接种史者的合并感染风险较高。建议针对HIV感染者加强HBV感染监测，控制合并感染。

基于贝叶斯网络模型的HIV感染者无保护性行为影响因素分析

目的了解HIV感染者无保护性行为发生情况,探讨其无保护性行为的影响因素及因素间的网络关系。方法采用横断面研究方法,于2015年3月―2015年7月,对广西壮族自治区两所疾病预防控制中心的HIV感染者进行面对面问卷调查,收集其一般人口学特征、HIV治疗情况、近三月的性行为、健康状况和吸毒情况等。采用单因素、多因素非条件logistic回归分析模型进行变量的初步筛选,采用“bnlearn”贝叶斯网络软件包进行模型构建,Netica软件进行模型推理。结果HIV感染者无保护性行为发生率为47.47%(441/929)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,年龄大、多性伴、文化程度低、家庭人均月收入低和未接受抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)是无保护性行为的危险因素。贝叶斯网络模型结果显示,多性伴、接受ART、文化程度、家庭人均月收入及年龄与无保护性行为直接相关,目前已婚或同居通过影响多性伴与无保护性行为间接相关,职业通过影响家庭人均月收入与无保护性行为间接相关。结论HIV感染者无保护性行为发生率较高,对多性伴、未接受ART、文化程度较低、家庭人均月收入较低、年龄较大、单身及无业者应加强健康教育,减少其无保护性行为的发生。

布鲁杆菌实验室诊断技术研究进展

布鲁菌病是一种人畜共患传染病,生物种型较多,感染主范围广泛,传播途径多样。对人类致病的主要有羊、牛、猪、犬等4种,呈急性或慢性感染,临床表现为败血、发热性疾病或骨组织、器官系统的局部感染。布鲁菌病的诊断主要以流行病学史、临床表现以及实验检查为依据。因布鲁菌病的临床表现复杂,必须通过实验室分析来确证,诊断可直接进行血培养或通过间接免疫反应对微生物抗原进行检测。布鲁菌病临床表现不一,无症状感染形成抗体常是其特点,因此,当不能直接进行血培养时,血清学检查常发挥重要作用。布鲁杆菌常规细菌培养分离及鉴定耗时,操作繁杂,存在操作人员面临被布鲁杆菌感染及病菌从实验室扩散的风险。近年来出现的新型免疫学方法和聚合酶链反应(PCR)具有较高的敏感性和特异性。作者将布鲁杆菌实验室诊断检测技术进展做一综述。