广西慢性心力衰竭中医临床证候及要素的回顾性研究

目的探讨广西慢性心力衰竭（CHF）中医辨证分型规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法采用回顾性研究方式,收集广西地区7家医院1 647例CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体（NT-proBNP）等资料,并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁,以70岁-79岁患病率最高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性;基础病中,以冠心病所占比例最大,占42.44%;CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%;中医证型分布规律：心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%,各证型之间差异具有统计学意义（P〈0.05）;基础病为冠心病的CHF与中医证型之间无相关性;基础病为高血压性心脏病的CHF与中医证型之间存在相关性;CHF住院病人心功能分级在各证型间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主;CHF住院病人左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）在各证型间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中LVEF降低以及LVEDD、LVESD增大均以阳虚水泛证为主;N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与CHF中医辨证分型存在相关性（P〈0.05）,以阳虚水泛证NT-proBNP升高明显。结论广西慢性心力衰竭病人以老年人为主,其中女性的患病率随年龄的增长而升高。冠心病是慢性心力衰竭主要的基础疾病,住院病人主要以心功能Ⅲ级为主;中医辨证分型主要以心肺气虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性;慢性心力衰竭病人以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度最重;LVEF、LVEDD、LVESD、NT-proBNP与中医辨证分型存在相关性,可作为中医辨证分型的参考。

通腑开窍灌肠法治疗中风急性期临床观察

目的观察自拟通腑开窍灌肠方直肠保留灌肠治疗中风急性期临床疗效。方法将236例患者随机分为两组,治疗组120例采用西医综合疗法加用通腑开窍灌肠方灌肠治疗,对照组116例采用西医综合疗法;比较两组治疗后并发症发生率及神经功能改善情况。结果治疗组并发症发生率10.83%,对照组为31.88%;治疗组神经功能改善优于对照组。结论在西医综合疗法基础上联合通腑开窍灌肠法救治中风急性期疗效满意。

盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠临床配伍禁忌研究

2013年6月12日，我院呼吸科病房呼吸道感染患者，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸万古霉素。首先将头孢哌酮钠舒巴坦钠2．0g溶于0．9％250ml氯化钠中静脉注射，当头孢哌酮钠舒巴坦钠即将注射完毕时，加用盐酸万古霉素，发现茂菲氏滴管中产生白色絮状物沉淀，立即更换输液器和药品并报告上级医师，采取移时输入0．9％氯化钠溶液后，再次给予盐酸万古霉素，万古霉素溶液呈透明状，未见其他异物产生，且病人无不适感。相关文献已有报道盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合应用会产生沉淀，但未就沉淀原因进行进一步的探究。为寻找药物混合产生沉淀原因，发现具有共性的问题，并及时找到解决办法，提高临床用药疗效及安全性，笔者进行如下实验。

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎54例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将104例确诊的患者随机分为中西药组与西药组,均予静滴能量合剂;中西药组在此基础上加用黄芪注射液,并配合口服中药汤剂治疗;西药组配合口服维生素B1及谷维素。比较两组用药后临床症状、心电图及心肌酶改善情况。结果中西药组临床疗效、心电图及心肌酶的改善程度优于西药组。结论中西医结合治疗急性病毒性心肌炎疗效显著。

2011年1～6月我院门诊抗菌药物合理使用情况分析

目的分析该院门诊处方抗菌药物使用情况,为合理临床用药提供参考。方法选择该院2011年1～6月门诊处方6300张,对其中抗菌药物使用率、使用类型、单用和联用情况、用药合理性等进行分析。结果抗菌药物处方占总处方数的47.90%,其中单一、二联、三联用药分别占75.28%、23.62%、1.09%;抗菌药物以头孢菌素为主,其次为大环内酯类和氟喹诺酮类;口服给药占59.08%,注射给药占40.92%;抗菌药物使用不合理处方占16.10%。结论该院抗菌药物使用率偏高,使用中仍存在一些不合理现象,需加强管理及进一步规范用药行为。

炎琥宁联合中药外敷治疗小儿疱疹性咽炎90例

疱疹性咽炎是一种常见的小儿咽部急性感染性疾病，好发于夏秋季，表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，一般认为主要由于A组柯萨奇（coxsackie）病毒感染所引起，主要应用广谱抗病毒药物治疗及对症处理，预防并发症^[1]。我院2004年4月～2007年4月采用炎琥宁及中药外敷治疗小儿疱疹性咽炎90例，取得较好疗效。现报告如下。

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床护理

目的:对慢性阻塞性肺疾病的中医外治法及护理措施进行探讨总结。方法:选择我科住院病人108例,分为治疗组和对照组,治疗组56例,对照组52例,对照组只予吸氧、解痉、平喘、化痰常规治疗;治疗组除予常规治疗外,另予中药穴位贴敷,同时予相应护理。结果:治疗组临床控制22例,显效17例,有效12例,无效5例,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),结论:采用穴位贴敷治疗、护理慢性阻塞性肺疾病效果良好,值得推广。

我院2009～2010年口服抗高血压药物使用分析

目的:分析评价本院抗高血压药物应用状况及发展趋势。方法:采用金额排序及限定日剂量(DDD)的方法,对本院2009～2010年口服抗高血压药物的出库情况进行统计分析。结果:本院2009～2010年口服抗高血压药物销售金额有所上升;销售金额靠前的有钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),DDDs排序靠前的药物是硝苯地平、替米沙坦、尼莫地平、依那普利。结论:本院口服抗高血压药物的用药基本合理。

中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎概况

慢性乙型病毒性肝炎简称慢性乙型肝炎,因本病目前西医治疗尚无特效药物,且其病程缠绵,而中医药治疗毒副作用小、疗效肯定,故成为治疗本病的主要方法。现将近年来中医药治疗本病概况综述如下。