重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症医学科(ICU)老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素。方法对该院ICU进行机械通气治疗的150例老年重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 150例患者中发生VAP 68例(45.33%),68例VAP患者APACHEⅡ评分为(18.1±1.2)分、ICU住院时间为(18.9±2.1)d、气管插管留置时间为(12.3±1.7)d、吸痰次数为(34.7±4.4)次,既往有吸烟史患者45例,呼吸道疾病史患者47例;以上指标均高于非VAP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、ICU住院时间、气管插管留置时间、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等5个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.67、OR=6.27、OR=23.23、OR=4.78、OR=3.17,均P<0.05)。其中作用最强的因素是气管插管留置时间。结论 APACHEⅡ评分、ICU住院时间、气管插管留置时间、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等与VAP发生存在相关性,其中气管插管留置时间与VAP发生的关系最为密切。

急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征38例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征及防治措施。方法回顾性分析38例急性脑血管病并发MODS患者的病因、病死率等临床资料。结果 38例患者中17例死亡,死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾衰竭。原发病为脑出血的患者病死率高于脑梗死患者(P<0.01);随功能障碍脏器数目的增多,患者的病死率升高(P<0.05)。结论急性脑血管病并发MODS病死率高。为降低MODS的发生率,对急性脑血管病患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器。