神经外科重症监护室患者气管切开后肺部感染原因及护理

探讨精细化护理干预在神经外科重症监护室患者气管切开后肺部感染中的应用效果。方法:将2018年6月1日~2019年6月30日神经外科均实施气管切开术的59例患者作为对照组,采用常规护理干预;将2019年7月1日~2020年6月30日收治的64例患者作为实验组,在对照组基础上精细化护理预防肺部感染护理干预措施。比较两组住院时间、肺部感染发生率、感染时间、护理满意度。结果:实验组肺部感染发生率低于对照组(P<0.01);实验组感染时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);实验组护理满意度高于对照组对照组(P<0.01)。结论:精细化肺部感染护理干预可有效降低患者肺部感染发生率,缩短住院时间,同时提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

颅底骨折伴后组神经损伤临床分析

颅底骨折在临床比较常见，属于颅脑损伤的重要病症之一。颅底骨折广泛受到临床重视，其关键性并不在于骨折本身，而是因骨折所致的患者脑膜撕裂、脑内颅神经损伤、脑内血管损伤等严重并发症，这些并发症将直接影响治疗和转归，并给患者的其家庭带来负担与隐忧。

D-二聚体联合血栓弹力图对急性脑出血患者出血量及死亡风险的评估

目的探究D-二聚体(D-D)联合血栓弹力图(TEG)对急性脑出血(AICH)患者病情及治疗结局的评估价值。方法选取本院116例AICH患者作为研究组,另随机选取同期健康体检者56例作为对照组。比较两组血清D-D、TEG参数,分析上述指标对AICH病情评估、治疗结局预测的价值。结果血清D-D、R值、K值比较结果:研究组大量出血患者>小量出血患者>对照组,α角、MA值、CI值比较结果:研究组大量出血患者<小量出血患者<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AICH患者病情程度与血清D-D、R值、K值、α角、MA值、CI值显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);研究组死亡患者血清D-D、R值、K值高于生存患者,α角、MA值、CI值低于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05);AICH患者血清D-D与R值、K值间存在正相关关系,与α角、MA值、CI值间存在负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);血清D-D与TEG参数中K值、MA值联合预测AICH患者治疗结局的曲线下面积(AUC)为0.899,大于各指标单一预测的AUC,联合预测的最佳敏感度为95.24%,特异度为83.16%。结论血清D-D、TEG参数均与AICH患者病情程度存在密切关系,二者联合在患者治疗结局预测方面具有较高应用价值。

经皮微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿58例体会

目的观察经皮微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性及临床疗效。方法分析2008年5月～2012年5月收住慢性硬膜下血肿58例应用经皮微创穿刺引流治疗的情况。结果本组患者术后引流量40～600mL,3～10d复查头颅CT,50例血肿大部分消失,12例并发硬膜下少量积液,经治疗后好转。3例血肿引流差,后经开颅证实为血肿分隔及包膜形成,最终治愈。全部患者均一次穿刺成功,头痛、肢体功能障碍等临床症状迅速得到有效的改善。术后复查头颅CT,58例患者穿刺位置与引流效果均较好,无脑内血肿、感染以及继发性硬膜外血肿等并发症出现。仅有1例患者血肿复发,再次穿刺治疗后康复。结论经皮微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿操作安全、有效、简便、费用低,尤其适合应用于基层医院开展。

脑弥漫性轴索损伤34例诊治体会

目的研究脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的临床特征及诊断和治疗方法。方法分析2005年1月-2009年12月证实为DAI患者34例的临床资料以及MRI和CT检查资料。结果对34例DAI患者行头颅CT检查和早期MRI检查,临床表现为池受压变小或者闭塞,弥漫性脑肿胀、脑实质出血灶25例;直径<2.0cm,呈现斑点状,位于基底节区与皮髓质交界以及脑干、小脑等主要部位有18例;出现硬膜外出血并发症患者5例,出现颅骨骨折3例,硬膜下血肿4例。6个月后,良好15例(44.12%),中残11例(32.35%),重残5例(14.71%),植物生存2例(5.88%),死亡1例(2.94%)。结论 CT诊断具有局限性,应用MRI进行准确、合理的诊断对DAI有非常重要的意义,利于临床治疗的定位,可提高DAI患者的生存率。