广西壮族自治区来宾市婚前保健项目效果评估

目的探索适合来宾市婚前医学检查(婚检)工作模式和运行机制,为下一步更好开展婚前保健工作提供依据。方法对参加婚姻登记的男女自愿参加婚检的提供免费婚前保健服务。同时从来宾市妇幼卫生信息网络直报系统,导出2011-2015年来宾市上报的妇幼卫生及婚前保健报表相关数据资料,婚检率及检岀影响婚育相关各类疾患阳性率进行回顾性分析和评估,比较实行免费婚检前后相关妇幼卫生指标的变化情况。结果 2011-2015年来宾市结婚登记人数212 732人,婚检人数206 100人。平均年婚检率96.88%,受检率逐年上升,婚检率由免费婚检前(2007年)的0.46%上升到2011年的94.85%后,每年婚检率一直保持90%以上,2015年上升到98.34%。通过婚检,对检出影响婚育相关疾患者进行卫生婚育指导,提供知情选择,采取有效干预措施,从而使出生缺陷发生率明显下降,由免费婚检前(2007年)的19.3‰,下降到2015年的8.86‰,取得显著效果。结论来宾市免费婚检项目的实施,对预防性传播疾病的平行传播和垂直传播、预防地中海贫血等出生缺陷发生具有显著的效果。

广西壮族自治区来宾市2010-2015年5岁以下儿童死亡状况分析

目的探讨来宾市近几年5岁以下儿童死亡的主要原因,为预防儿童死亡、降低5岁以下儿童死亡率提供依据。方法对2010-2015年来宾市5岁以下儿童死亡数据资料进行回顾性分析,采用SPSS15.0软件包统计新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及死因分类。结果 6年来宾全市5岁以下儿童死亡1713例,平均死亡率8.55‰(1713/200 424)。新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率逐年下降,新生儿死亡率下降幅度最大,2015年比2010年下降75.88%;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从2010年的9.48‰(281/29 629)和11.85‰(351/29 629)下降到2015年的3.39‰(170/35 443)和4.80‰(170/35 443);下降幅度分别为64.24%和59.49%。2014年以前死因分类前三位为早产、出生窒息和肺炎;2015年死因分类前三位为意外死亡、肺炎和早产。结论近几年,来宾市5岁以下儿童死亡呈逐年下降趋势,早产、出生窒息和肺炎仍是主要死因,意外死亡排位上升,贫困地区"十三五"期间既要精准扶贫又要进一步降低儿童死亡率,妇幼卫生工作任重道远。

来宾市妇幼保健院2011年门诊抗菌药物处方调查分析

目的:调查来宾市妇幼保健院2011年门诊抗菌药物使用情况,对不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽查该院2011年1月至2011年12月门诊处方25 260张,按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,对抗菌药物处方进行统计分析,内容包括抗菌药物的品种、处方比例、给药途径、不合理用药情况等。结果:门诊抗菌药物处方比例为29.98%(7 572/25 260)。7 572张抗菌药物处方中,抗菌药物单用占89.70%,二联使用占10.30%,无三联使用处方;口服占78.33%,注射占21.04%,外用占0.63%;不合理处方1 287张,占17.00%。结论:该院2011年门诊抗菌药物处方比例高于卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》规定的标准,且存在不合理用药情况,提示应采取有效干预措施,促进门诊合理使用抗菌药物。

广西来宾市2005-2014年孕产妇死亡状况分析

目的掌握广西来宾市近10年孕产妇死亡变化趋势及影响因素,探讨应对干预措施,降低孕产妇死亡率,保障母婴健康。方法通过对来宾市全市三级妇幼卫生网络报表调出孕产妇死亡病例资料(孕产妇死亡卡),组织市孕产妇死亡评审专家进行评审,确定死因诊断。采用SPSS13.0统计软件对孕产妇死亡率及死因进行统计分析。结果全市孕产妇死亡率从2005年的54.51/10万下降到2014年的13.77/10万,10年下降40.74%,年均下降速率4.07%。经统计学处理,孕产妇死亡率呈下降趋势(P<0.05)。死因前4位依次为:羊水栓塞、产科出血、合并疾病、妊娠高血压(妊高症)。与10年前相比,羊水栓塞已由第2位上升至第1位。结论全市近10年孕产妇死亡率呈下降趋势,目前难以避免的羊水栓塞死亡呈上升趋势;但仍有超过50%的孕产妇死亡是可以避免的。因此仍要加强对孕产妇急救诊疗技术的业务培训,提高产科急救能力,尽量避免孕产妇死亡。

我院2012年门诊处方国家基本药物使用情况分析

目的:了解我院门诊国家基本药物使用情况,进一步深化执行国家基本药物制度。方法:统计分析我院2012年门诊处方中国家基本药物的使用情况,从中随机抽查913张处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评,对无正当理由不首选国家基本药物的处方进行统计分析。结果:我院2012年门诊处方累计使用药品233 642条,金额2 239.08万元,其中国家基本药物处方累计使用药品124 140条(53.13%)、金额966.95万元(43.19%);无正当理由不首选国家基本药物的药品比例为23.71%,处方比例为38.44%。结论:我院门诊国家基本药物使用率偏低,存在无正当理由不首选国家基本药物等不合理用药情况,提示医院应采取有效干预措施,以提高国家基本药物的使用率。

2010年我院门诊不合理处方调查分析

目的:评价我院门诊处方书写质量、门诊用药基本情况及存在的问题,规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取我院2010年每周1日门诊处方进行点评、统计和分析。根据卫生部《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价。结果:共抽查评价处方6 578张,处方合格率87.64%;抗菌药物处方1 862张(28.33%),注射剂处方1 131张(17.19%),不合格处方813张(12.36%)。抽查的不合格处方中不合理用药处方占34.32%。结论:我院门诊2010年度处方合格率较高,但仍有不合理情况,应进一步重视处方点评工作。加强医师和药师业务知识学习,提高业务能力,树立良好医德医风,以确保患者的医疗安全。

我院2012-2015年药品不良反应报告分析

目的:通过对广西壮族自治区来宾市妇幼保健院2012-2015年药品不良反应(ADR)的调查分析,了解医院ADR发生的特点和规律,促进医院合理用药。方法:统计我院2012-2015年上报的ADR情况,对引起ADR的药物、ADR各科室的分布、ADR临床表现、治疗及转归情况进行分析。结果:我院2012-2015年ADR发生频次最高的是抗菌药物和中药及中成药,其中年度抗菌药物的ADR发生频次逐步下降,而中药及中成药则呈上升趋势;儿科、产科和妇科发生ADR频次最高的药品种类分别为中药及中成药(占本科室比例23.9%)、抗病毒药物(15.2%)和激素及有关药物(25.9%);越严重的ADR转归越差;很可能等级的ADR发生频次最高,达48.8%,其中儿科、产科和妇科分别占本科室55.7%、34.4%和45.5%;静脉滴注给药方式ADR发生频次最高,其中儿科、产科和妇科占本科室比例分别为61.5%、20.0%和15.2%;ADR发生频次最高的药物是注射用双黄连,儿科、产科和妇科ADR发生频次最高的药物分别是注射用双黄连、洛匹那韦利托那韦片和戊酸雌二醇+雌二醇环丙孕酮片。结论:掌握各类药品和各临床科室药品ADR发生的特点、规律和适当的处置措施,针对性地采取干预措施可减少药品ADR的发生,促进临床合理、安全、有效用药。

我院2012年病原菌耐药性监测结果分析

目的:调查2012年我院病原菌分布情况及其耐药性的流行趋势,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:收集2012年在我院就诊患者的病原学及药敏检测资料,分析临床病原菌的分布特点,对主要病原菌的耐药情况进行统计。结果:2012年共收集4 208份临床标本,分离出致病菌1 069株,阳性率25.40%。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占78.48%,革兰阳性菌占21.52%。检出肺炎克雷伯菌223株(20.86%),居第1位,其次是铜绿假单胞菌183株(17.12%),鲍曼不动杆菌143株(13.38%),大肠埃希菌120株(11.23%),金黄色葡萄球菌104株(9.73%)。病原菌主要分布于呼吸道和伤口渗液,分别占全部病原菌的57.01%和22.01%。多重耐药菌平均检出率为33.92%,鲍曼不动杆菌耐药菌株检出率最高(39.16%),其次是产ESBL肺炎克雷伯菌(33.63%)。结论:我院病原菌耐药形势严峻,应加强病原菌分布及耐药监测,加大对抗菌药物合理应用的管理力度。

广西来宾地区人群地中海贫血罕见基因型检出情况分析

目的了解广西来宾地区地中海贫血(以下简称地贫)罕见突变类型及人群突变率,干预中重型地贫儿的出生,更好地指导基因诊断及产前诊断。方法对来宾市辖区(四县一市一区)282例因血液学表型与基因型不符样本进行罕见基因型检测。结果发现有52例罕见地贫基因突变,其中包含β珠蛋白基因突变24例,共10种突变类型、11种基因型;α珠蛋白基因突变28例,共7种突变类型、9种基因型。4对因一方携带罕见地贫的同型地贫夫妇,行地贫基因产前诊断,基因型分别为--^(SEA)/-α^(2.4)β^(N)/β^(N)、αα/ααβ^(CD41-42M/)β^(IVS-II-5M)、αα/ααβ^(CD41-42M)/β^(N)、αα/ααβ^(IVS-II-5M)/β^(N)。结论此研究结果丰富了广西来宾地区地贫基因突变型谱的资料。当血液学表型与基因型不相符时,应通过其他分子技术进行检测,以避免中重型地贫患儿的出生,并有助于临床诊疗指导、人群筛查和遗传咨询。

口腔吹氧联合蒙脱石散治疗小儿性口腔炎

目的通过对来宾市妇幼保健院口腔科患口腔炎儿童实施口腔吹氧联合蒙脱石散的疗效观察,对比使用喉风散喷涂口腔炎溃疡面进行治疗后的疗效,探讨治疗小儿性口腔炎的最佳临床方法。方法自来宾市妇幼保健院口腔科电脑系统随机抽取2009年11月至2010年7月本科室医治的118例口腔炎患儿,分别给予喉风散喷涂口腔溃疡面和口腔吹氧联合蒙脱石散治疗的方式,并设前者为对照组,后者为治疗组,治疗7d后,对比患儿治疗效果。结果采用口腔吹氧联合蒙脱石散治疗的总有效率达到96.8%,疗效明显优于未使用该法的对照组(51.8%)。结论口腔科对于小儿性口腔炎的治疗,在进行口腔常规护理的基础上,实施口腔吹氧联合蒙脱石散治疗的方法具有治疗方式简单、疗效佳和无不良反应的优点,临床满意度高,值得推广。

喜炎平联合双歧杆菌和蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。由于本病主要影响婴幼儿,且秋冬季发病率最高,所以又称为秋季婴幼儿腹泻。主要临床表现为急性发热,呕吐及腹泻,大便呈水样,严重者发生脱水。由于婴幼儿机体免疫力低下,免疫功能不健全,感染者病情一般较重,病死率高。目前治疗轮状病毒引起的病毒性急性胃肠炎尚无特效治疗方法,

来宾市兴宾区2010～2012年婚检对象地中海贫血检测结果与评价

目的：了解兴宾区婚检人群地中海贫血（简称地贫）现状。方法：2010~2012年在全区内开展免费婚检,统一采用血细胞五分类法判断地贫基因携带者即凡红细胞平均体积（MCV）≤82fl或平均血红蛋白量（MCH）≤27 pg均判定为地贫筛查阳性,对男女双方均为地贫筛查阳性者进行地贫基因诊断,怀孕者进行产前诊断并提供婚育指导意见。结果：3年婚检人群地贫筛查62 006例,检出地贫阳性14 045例,阳性率22.65%。检出男女双方筛查阳性1 796对,初筛风险率5.79%。地贫基因诊断检出同为α基因型170对,β基因型45对,α地贫复合β地贫基因型48对;地贫基因产前诊断263例,查出中间型β地贫胎儿33例、巴氏水肿综合征24例、重型β地贫胎儿15例,最后终止妊娠55例。全区出生缺陷发生率逐年下降,由2010年的16.64‰降到2012年的10.86‰。结论：对婚检人群进行地贫筛查,阳性者建立档案进行追踪,怀孕时建议做胎儿地贫筛查诊断,对查出中重型地贫胎儿建议采取终止妊娠措施,对预防地贫发生、减少出生缺陷发生率有非常重要意义。

全产程腰硬联合阻滞麻醉用于镇痛分娩的临床观察

产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。为了减轻产妇的痛苦，增进人文关怀，笔者将常用麻醉药甲磺酸罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼应用于全产程腰硬联合阻滞镇痛分娩，观察其临床效果和不良反应，评价其可行性。

人绒毛膜促性腺激素联合保胎灵治疗黄体功能不全习惯性流产的临床疗效分析

自然流产的发生率约占妊娠总数的10%-15%,多数为早期流产,其病因与治疗是近年来妇产科领域研究的热点,发病机制至今尚未完全明确,现已查明的病因除染色体异常、内分泌紊乱、生殖系统感染、子宫解剖异常、免疫性疾病等因素外,尚有部分患者原因不明。

血管生成素-2、血管内皮生长因子、糖类抗原72-4联合检测对胃癌的诊断价值

目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原72-4(CA72-4)联合检测对胃癌的诊断价值。方法收集广西壮族自治区人民医院胃癌患者60例作为胃癌组,胃良性病变患者60例作为胃良性病变组,健康体检者60例作为健康对照组,检测所有研究对象血清中Ang-2、VEGF、CA72-4水平,探讨其对胃癌诊断的临床意义。结果 3组研究对象血清Ang-2、VEGF、CA72-4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清Ang-2、VEGF、CA72-4水平较胃良性病变组和健康对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Ang-2、VEGF、CA72-4联合检测较3项指标单独检测对胃癌诊断的敏感度、特异度均升高。结论血清Ang-2、VEGF、CA72-4检测对诊断胃癌具有临床意义,联合检测可提高诊断效能。

地西泮加低浓度催产素用于治疗宫颈水肿的疗效观察

宫颈水肿是产妇在生产过程中,由于宫颈受压而导致血液回流受阻引起。宫颈水肿是造成产妇难产的主要原因之一,对母婴危害很大。宫颈水肿常发生在第一产程,与滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎方位异常有很大关系[1]。因此正确诊断与处理宫颈水肿,可减少宫颈因素造成的难产,从而降低剖宫产率和围生儿病死率。2011—2012年本院应用地西泮联合催产素治疗宫颈水肿60例,取得很好效果,报告如下。

末梢血与静脉血紫外速率法检测G-6-PD活性的比较和应用

目的:比较同一患者末梢血与静脉血紫外速率法检测G-6-PD活性的结果差异,评估末梢血标本直接速率法测定G-6-PD的可行性。方法:静脉血标本使用EDTA-K2抗凝,离心沉淀吸取红细胞溶血后速率法检测。末梢血标本混匀溶血离心沉淀后取上清液速率法检测,同时测定其血常规,得其压积,测得的结果除以其压积。结果:两种标本检测结果比对显示,末梢血标本结果比静脉血标结果均偏高(24±4)%。末梢血标本结果乘以0.76较正后,两组结果高度的一致,经统计学计算差异无显著性(P>0.05)。结论:直接速率法测定G-6-PD过筛实验中,末梢血样本也可以直接测定G-6-PD,通过如下计算得结果:G-6-PD活性浓度=末梢血结果 /红细胞压积×0.76。该方法适合在标本不便采集或患者不想抽血时使用,更适合于儿童医院,妇幼保健院等常采手指血(末梢血)的医院使用。

艾条灸配合捏脊疗法治疗小儿腹泻临床观察

小儿腹泻病是小儿最常见的消化道疾病,其病因分感染性和非感染性。在感染性腹泻中尤以细菌和病毒为最常见病原,病毒性腹泻虽在秋冬季发病率较高,但全年均有散在发病。病毒所致的腹泻,大便次数可多达十几甚至二十几次,大便性质以稀水样便多见,极易引起水电解质紊乱及酸碱平衡失调。临床上以粪便性质改变、粪便次数增加、腹痛、呕吐为主要症状,甚至出现发热、便血,轻者可引起营养不良,生长发育障碍,重者则水电解质紊乱,甚至危及生命,故早干预早治疗极为重要。

来宾市2004～2006年孕产妇死亡监测分析

目的:分析来宾市2004～2006年孕产妇死亡原因及相关因素,探索干预措施,降低孕产妇死亡率。方法:采用回顾性统计调查分析方法,对来宾市2004～2006年孕产妇死亡情况资料及评审结果进行整理分析。结果:三年孕产妇死亡率分别是78.01/10万,58.32/10万,23.63/10万,呈逐年下降趋势。但与发达地区相比仍偏高。可避免的死亡11例,占26.63%;创造条件可避免的死亡24例,占58.54%。结论:来宾市孕产妇死亡率仍有很大的下降空间,为进一步降低孕产妇的死亡率,今后将加强产科建设,落实孕产妇系统管理,强化住院分娩,加大健康教育,提高群众的自我保护意识,实行计划生育,对贫困孕产妇实施救助资金等措施。

来宾市2010-2014年艾滋病母婴阻断技术应用效果评价

目前艾滋病母婴阻断技术对控制艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）的传播已经得到国内外专家的肯定。来宾市从2010年开始在孕检妇女中同时开展艾滋病咨询检测,对检出感染HIV的孕妇进行艾滋病母婴阻断.