柳州市壮族与汉族胎儿双顶径及枕额径比值分析

目的采用超声测量壮、汉族胎儿双顶径(BPD)及枕额径(OFD),为优生优育及民族工作提供参考。方法随机选取2007-2011年该院门诊和住院的正常单胎、无妊娠并发症的柳州市壮族孕妇100例作为观察组,并随机选取同期汉族孕妇100例作为对照组。测定2组胎儿BPD及OFD,计算两者比值(BO),预测胎儿头颅外形特征。结果观察组胎儿平均BO值为(0.8079±0.0466)小于对照组胎儿的(0.8247±0.0496),差异有统计学意义(P<0.05)。结论壮族胎儿头颅外形较汉族偏长圆,对研究人种学及壮族群体的起源与繁衍有否帮助,还有待进一步研究。

广西壮族自治区8009例妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势

目的了解广西壮族自治区近20年间妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点及变化趋势。方法对1985—2004年间广西壮族自治区23家医院收治的8009例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行统计分析。结果(1)构成比:妇科恶性肿瘤中,构成比排在前4位的分别是宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、恶性滋养细胞肿瘤。其中,1985—1989年、2000—2004年宫颈癌住院患者的构成比呈上升的趋势,从17.48%上升到49.25%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);恶性滋养细胞肿瘤呈下降的趋势,从30.69%下降到7.34%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);而卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤、子宫肉瘤等比较,差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)好发年龄:近10年,宫颈癌的发病年龄明显前移,从≥60岁前移到<40岁,两者比较,差异有统计意义(P<0.05)。(3)地域和职业分布:前10年宫颈癌患者主要集中于城市,构成比为67.1%;后10年却逐渐向农村转移,农村宫颈癌患者构成比达52.6%。(4)手术病理分期或临床分期:妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数已经处于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的构成比多在60%以上。结论(1)应重点加强对宫颈癌的普查防治工作,同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度。(2)加大对相应肿瘤标志物、新的诊治方法的发现和研究力度,提高早期诊治率。

广西罗城县少数民族和汉族人群血清EB病毒感染情况分析

目的探讨EBV病毒感染的民族差异性。方法收集广西罗城仫佬族自治县健康成人血清共3 060例(仫佬族1 497例,毛南族963例,汉族600例)及其基本信息,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中VCA-IgA、Zta-IgA、EBNA1-IgA 3种抗体的水平,结果以校正相对吸光度值(ArA)表示,分别统计3种抗体的阳性率,分析民族之间的差异。结果 VCA-IgA、Zta-IgA阳性率仫佬族和毛南族(9.22%、8.28%和8.83%、7.48%)高于汉族(5.67%、3.670%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西罗城仫佬族自治县成人EB病毒感染率较高,在同一年龄段内仫佬族、毛南族人群罹患鼻咽癌的风险比汉族高。

医院经济合同管理内部控制有效性研究

简要分析了广西19家公立医院经济合同管理内部控制现状,从完善经济合同管理内部控制制度、规范经济合同审批和付款管理流程、实施全程跟踪管理和控制、健全医院内部审计机构和提升内审人员专业素质等方面,提出了提升经济合同管理内部控制有效性的措施。

介入技术在肝硬化合并肝癌诊治中的应用

肝硬化是肝癌的主要危险因素,肝硬化代偿期无明显临床症状,肝硬化失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EGVB)、肝性脑病和肝肾综合征等导致多脏器功能衰竭而死亡。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,给全球医疗保健带来重大挑战[1]。85%~95%肝癌由肝硬化逐渐演变而来,肝硬化患者合并肝癌往往兼具失代偿期肝硬化和肝癌的双重表现,给治疗带来巨大难度。

医护一体化联合磁性医院理念在护理管理中的应用

目的探讨医护一体化联合磁性理念的护理管理模式的应用效果。方法选取病区护理人员92例,对比病区开展医护一体化联合磁性医院理念管理前后的护士的工作满意度。2017年1月起医院开展医护一体化联合磁性医院理念的护理管理模式,实践构成包括:护理人力资源管理;护理组织结构管理;护理绩效考评机制管理;护士职业发展管理;住院信息化建设支持;多元化医护团队文化建设;团队协作,合理分工,医护一体化等方面。结果医护一体化联合磁性理念的护理管理模式实施后,护士的与同事关系、对排班制度、福利待遇、专业发展及医生对护士态度的工作满意度各维度均分及总均分均较实施前提高(P<0.01)。结论采用医护一体化联合磁性理念的护理管理模式,对提高护理管理质量、护士素质、护理团队稳定性有确切作用。

医院工程项目内部控制有效性研究

新医改方案的实施以及国家对医疗卫生事业投入力度的加大，给各级医院的发展带来了生机和活力。近年来，为了改善就医环境，满足医院服务质量的需求，医院新建、改扩建工程项目逐年增多，建设规模不断扩大。由于工程项目投入资金大、建设周期长、涉及环节复杂，加之受到管理体制和医院行业特点等因素的影响，医院工程项目内部控制过程中仍存在一些问题。基于此，本文对医院工程项目内部控制有效性进行探讨。

二氧化碳激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的探讨二氧化碳(CO_(2))激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法选取医院2021年7月至2022年6月收治的RVVC患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予克霉唑阴道片治疗,观察组患者加用CO_(2)激光治疗。两组均连续治疗6个月,并于治疗后1个月、3个月、6个月、12个月随访。结果观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的阴道菌群密度及菌种多样性均为Ⅱ-Ⅲ级的例数多于对照组,且观察组阴道微生态正常率为86.00%,显著高于对照组的46.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的白细胞介素6、降钙素原及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05),白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛、黏膜红肿消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月、6个月、12个月的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论CO_(2)激光联合克霉唑阴道片治疗RVVC,可有效改善患者的临床症状,恢复阴道菌群平衡,减轻炎性反应,缩短症状消失时间,减少复发。

基于内脏脂肪面积的2型糖尿病下肢血管病变预测模型的研究

目的 构建基于内脏脂肪面积(VFA)的2型糖尿病下肢血管病变的预测模型。方法 选取2019年7月至2022年9月广西壮族自治区柳州市工人医院住院的257例2型糖尿病患者,根据是否有下肢动脉硬化、狭窄或闭塞性病变将其分为病例组(115例)和对照组(142例),比较两组临床相关资料,采用logistic回归分析法构建2型糖尿病下肢血管病变的预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度,使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价模型区分度。结果 两组高血压病史、病程、年龄、体重指数、尿素氮、肌酐、尿酸、谷草转氨酶、VFA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、年龄、VFA均为2型糖尿病患者下肢血管病变的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。2型糖尿病下肢血管病变的预测模型为Logit(P)=-11.605+0.986×病程(≥10年)+2.075×年龄(≥45岁)+0.103×VFA,模型AUC为0.929,灵敏度为80.9%,特异度为88.7%。结论基于VFA构建的2型糖尿病患者下肢血管病变风险预测模型具有较好的预测效能,对2型糖尿病下肢血管病变高危人群的识别和干预具有临床应用价值。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者认知功能的影响

目的观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法选取2022年1月—2023年12月柳州市工人医院收治的急性脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,对照组予依达拉奉注射液行神经保护治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗。2组均治疗14 d后比较治疗效果,治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分]、炎性因子[C反应蛋白(CRP),白介素-6(IL-6)]、脑血管储备能力[屏气指数(BHI)、脑血管储备能力(CVR)]、日常生活能力与运动功能[日常生活活动能力量表(ADL)、肢体运动功能Fugel-Meyer量表(FMA)评分]的变化。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%(χ2=7.566,P=0.006)。治疗14 d后,2组NIHSS评分与CRP、IL-6水平均较治疗前降低,MMSE、MoCA评分,BHI、CVR及ADL、FMA评分均较治疗前上升,且观察组降低或上升程度大于对照组(P均<0.01)。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效肯定,可有效促进患者神经、认知功能的恢复,减少持续性炎性反应引起的神经细胞损伤,提升脑血管储备能力,使患者日常生活、运动能力得到更好的恢复。

盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效及药学分析

目的 观察盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果,并分析药学机制。方法 回顾性选取2020年1月—2022年4月柳州市工人医院收治的慢性盆腔炎患者150例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各75例。对照组应用奥硝唑氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学指标,临床症状消失时间及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=4.478,P=0.034)。治疗2周后,2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组高切全血黏度、低切全血黏度和血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组白带异常、腹痛、腰骶疼痛、盆腔肿块消失时间均短于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.00%vs. 12.00%,χ^(2)=0.498,P=0.480)。结论 盐酸左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎效果显著,可有效改善炎性反应,优化血液黏度指标,缩短治疗时间,且安全性高。

心脉舒一号口服液质量标准提升研究

目的 提升心脉舒一号口服液的质量标准。方法 采用薄层色谱(TLC)法定性鉴别制剂中的麦冬、五味子;以芦丁、D(+)-无水葡萄糖为对照品,采用紫外-可见分光光度(UV-Vis)法,分别在504,490 nm波长处测定制剂中总黄酮、总多糖的含量。结果 麦冬、五味子的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰。芦丁、D(+)-无水葡萄糖质量浓度分别在0.016 7~0.058 5 mg/mL(R2=0.999 3,n=6)和0.002 7~0.016 2 mg/mL(R2=0.987 9,n=6)范围内与吸光度线性关系良好。精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于1.0%;平均加样回收率分别为99.85%和99.80%,RSD分别为0.04%和0.22%(n=6);19批制剂中总黄酮、总多糖的平均含量分别为0.695,22.30 mg/mL。结论 该方法操作简便,灵敏度高,精密度、稳定性、重复性均较好,可用于心脉舒一号口服液的质量控制。

心脉舒一号口服液治疗心脏病分子机制网络药理学研究

目的探讨心脉舒一号口服液治疗心脏病的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取生地黄、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、丹参、当归、太子参、茯苓、白芍、五味子11味中药材的活性成分,并进行蛋白质靶点预测;通过GeneCards数据库获取心脏病的相关疾病靶点,通过Venny 2.1.0平台筛选出心脉舒一号口服液活性成分与心脏病的共有靶点;通过Cytoscape 3.9.1软件构建药物-活性成分-靶点网络图及活性成分-疾病靶点网络图,并分析其核心成分;通过String 11.0数据库构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,经Cytoscape 3.9.1软件筛选出关键靶点及核心靶点;通过Metascape数据库进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析及基因生物过程(GO)功能分析;对核心成分与核心靶点进行分子对接验证。结果共收集到活性成分169种,关键靶点37个,疾病靶点1097个,活性成分-疾病共有靶点197个。核心成分为槲皮素、木犀草素、熊果酸,核心靶点为环氧合酶2(PTGS2)、钠电压门控通道α亚基5(SCN5A)、溶质载体家族6成员2(SLC6A2)。共获得KEGG信号通路17条,主要涉及蛋白解旋酶癌、人类巨细胞病毒感染、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物多配体受体(AGE-RAGE)信号通路等;GO功能分析条目1205条,包括生物学过程(BP)944条、分子功能(MF)146条和细胞组分(CC)115条,主要涉及正调控血管内皮细胞迁移、老化、炎性反应、转录阳性调控-DNA模板化、基因表达的负调控、正调控细胞增殖等。分子对接结果显示,核心成分与其核心靶点均有较好的结合活性。结论心脉舒一号口服液可通过多成分、多靶点、多通路治疗心脏病。

D-二聚体和血小板在肝硬化中的诊断价值

目的探讨D-二聚体和血小板在肝硬化诊断中的价值。方法选择2018年1月至2022年12月柳州市工人医院收治的肝硬化患者60例作为肝硬化组,将肝硬化组分为肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组,乙肝表面抗原阳性组和乙肝表面抗原阴性组,另选取同期本院体检健康者60名为对照组,检测并分析D-二聚体和血小板。结果肝硬化组D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组血小板水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝表面抗原阳性组D-二聚体水平低于乙肝表面抗原阴性组,差异无统计学意义(P>0.05);乙肝表面抗原阳性组血小板水平高于乙肝表面抗原阴性组,差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化失代偿期组D-二聚体水平高于肝硬化代偿期组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化失代偿期组血小板水平低于肝硬化代偿期组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论D-二聚体和血小板对于肝硬化诊断具有重要意义。

公立医院绩效考核现状分析与模式发展

随着社会经济的不断提高,公立医院的发展不仅迎来了好的机遇,同时也面临着巨大的挑战。绩效考核对公立医院的发展起到了重要的作用,健全的绩效考核机制能够调动医护人员的工作积极性与自主性,促进公立医院的良性发展。目前我国公立医院对于绩效考核的重视程度逐步地加深,推行了一系列的改革措施,获得了一定的成效。

加强基础护理预防传染科病房医院感染

目的 预防传染科病房医院感染的发生 ,提高医疗质量。方法 采用加强基础护理 ,重视无菌技术 ,重视监测制度 ,重视环境保护等措施来干预医院感染的传播途径。结果 使传染科医院感染率由原来的 5 .42 %降低到 2 .98% ,巩固了等级医院的成果。结论 加强基础护理 ,可有效降低医院感染的发生。

化疗前置管——护航化疗之路

化疗是指利用化学药物阻止癌细胞的增殖、转移,杀灭癌细胞,保障患者生命安全的治疗方式之一。药物可经口服用、肌内注射、静脉输注等方式进入患者机体,其中静脉注射是常用给药方式之一,可使药物快速进入血液,达到病灶部位,发挥药效。

腺样体肥大的护理

腺样体肥大是儿童常见病,不同程度的肥大腺样体,会对后鼻孔造成堵塞,同时使咽鼓管受到压迫,还会进一步促使下流分泌物刺激到咽、喉及下呼吸道。因此,会产生耳、鼻、咽等诸多的症状,常见的有鼻塞与咽部不适等,并且患者在发病期间,会出现全身性反应:那么导致腺样体肥大的原因有哪些呢?如何有效护理呢?

持续泵注去氧肾上腺素对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防

分析持续泵注去氧肾上腺素对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防效果。方法 选取2022年1月-2024年5月本院收治的60例行腰硬联合麻醉下剖宫产产妇,以随机抽签法分为观察组和对照组,每组各有产妇30例。对照组在麻醉后给予间断性推注去氧肾上腺素,观察组在麻醉后给予持续泵注去氧肾上腺素,记录两组产妇入室时(T0)、麻醉前(T1)、 腰麻后5min(T2)、腰麻后10min(T3)、腰麻后15min(T4)、胎儿娩出时(T5)的平均动脉压(MAP)水平以及心率(HR)。比较两组的效果。结果 两组入室时MAP水平差异无显著性(P>0. 05);观察组麻醉前至胎儿娩出时MAP水平更优,差异有显著性(P<0. 05);两组入室时至腰麻后10min时的HR水平无差异(P>0. 05);观察组腰麻后15min和胎儿娩出时的HR水平较对照组低,差异有显著性(P<0. 05);两组比较,观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉下剖宫产手术中,持续泵注去氧肾上腺素是提高手术成功率和保证母婴安全的重要手段。不仅有助于产妇维持更加稳定的血压,还能有效减少低血压等不良反应,促进分娩结局改善。