广西壮族自治区柳州市18～45岁社区女性人乳头瘤病毒感染及型别分布的横断面调查

目的 评价广西壮族自治区柳州市18～45岁女性HPV感染及型别分布特点，为宫颈癌筛查及疫苗研发提供流行病学依据。方法 2013年3－7月在柳州市招募2 300名18～45岁社区女性，采集宫颈脱落细胞进行液基细胞学和HPV DNA检测，并根据临床规范进行阴道镜检查。结果 2 300名女性HPV总感染率为22.7%（95%CI：21.0%～24.4%），其中，高危型HPV感染率为17.3%（95%CI：16.0%～19.1%），在18～25岁和41～45岁呈双峰状态，且随细胞学和组织学病变严重程度增加呈上升趋势。高危型HPV感染率前5位为HPV 52、16、51、58和39型。≥26岁女性的高度宫颈上皮内瘤变（CIN 2＋）患病率为1.7%（95%CI：1.0%～2.4%），与18～25岁人群（1.2%，95%CI：0.5%～1.9%）相比，差异无统计学意义（Z=-0.73，P=0.314）。HPV 16/18二价和HPV 6/11/16/18/31/33/45/52/58九价疫苗相关高危型别在CIN2＋病例中的检出率分别为44.1%和97.1%。结论 柳州地区18～45岁女性人群HPV感染率随年龄变化呈双峰态势，26～45岁人群的宫颈癌疾病负担不可忽视，急需推进九价HPV疫苗的研究，以期更为有效地预防宫颈癌的发生。

叶酸代谢相关酶基因多态性与不良孕产发生易感性的关系

目的分析妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性与不良孕产史的关联性。方法采用病例对照研究的方法,以549例正常妇女(对照组)及300例有不良孕产史(观察组)妇女为对象,采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用基因测序技术,进行MTHFR及MTRR基因多态性检测。结果MTHFR 677TT基因型在观察组的分布频率(10.00%)较对照组(3.46%)明显升高(χ2=15.25,P<0.01);MTHFR-1298CC基因型在观察组的分布频率(11.00%)较对照组(4.01%)明显升高(χ2=15.66,P<0.01);MTRR 66GG基因型频率分布两组比较差异无统计学意义(χ2=3.02,P=0.082)。两个基因的交互作用分析表明同时携带MTHFR A1298C突变位点和MTRR A66G突变位点增加了不良孕产发生的可能性(OR=1.52,P=0.011)。结论 MTHFR C677T及A1298C与女性不良孕产的发生有一定的相关性。

卵巢早衰的病因及治疗研究进展

卵巢早衰是指未满40岁女性出现卵巢功能衰退,继而出现闭经、不孕、围绝经期综合征,并伴有高促性腺激素、低雌激素状态的一组疾病。近年来该发病率不断升高,其病因复杂,治疗困难,严重损害女性身心健康。本文较系统地阐述卵巢早衰的病因及治疗研究进展。

甲氨蝶呤单次与分次注射在异位妊娠保守治疗中的效果比较

异位妊娠可造成患者的生育能力丧失,而药物保守治疗可降低异位妊娠患者丧失生存能力的概率。甲氨蝶呤（MTX）是一种化疗药物,具有滋养细胞高度敏感性,对于异位妊娠的治疗有很好的效果。研究显示,异位妊娠的保守治愈率可达到80％。本研究比较MTX单次与分次注射在异位妊娠保守治疗中的效果，现报告如下。

阴道彩超联合实时三维子宫输卵管超声造影在输卵管积水诊断中的应用价值

目的探讨阴道彩超联合实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)诊断输卵管积水的临床应用价值。方法选取2015年11月~2018年10月在广西壮族自治区柳州市妇幼保健院就诊的经阴道彩超诊断为输卵管积水的60例不孕症妇女,先后经阴道彩超、RT-3D-HyCoSy及阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy检查,将3种方法的检查结果进行对比分析。以腹腔镜手术结果为"金标准",对比3种方法诊断输卵管积水的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy诊断输卵管积水的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单独使用阴道彩超,灵敏度和阴性预测值高于RT-3D-HyCoSy,ROC曲线下的面积为0.995。Kappa检验结果显示,阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy诊断的一致性符合率最高。结论 RT-3D-HyCoSy可动态观察输卵管的走形、积水情况及与周围组织的关系,阴道彩超联合RT-3D-HyCoSy可进一步提高输卵管积水诊断的灵敏度、准确率,可为临床选择和制订合理的治疗方案提供有价值的依据。

超声诊断输卵管积水性不孕症的现状与进展

输卵管积水是输卵管性不孕的主要因素,其发病率呈逐年上升趋势,故引起患者及临床医师的高度重视。随着助孕技术的快速发展,及时、准确地诊断输卵管积水是临床诊治的关键。超声是临床诊断输卵管积水常用的检查手段之一,本研究就超声诊断输卵管积水近期相关文献综述如下。

宫腔粘连诊断的研究进展

Asherman综合征即宫腔粘连 （intrauterine adhesions,I-UA）,是指各种原因致子宫内膜基底层破坏,功能层又无法受性激素影响,无法增生修复,进而纤维组织取代内膜组织,最终致使全部或部分的宫颈管或宫腔形成粘连[1].宫腔粘连,涉及到子宫肌层和子宫内膜层,和其他常见的妇科疾病如子宫肌瘤,子宫腺肌症以及对病因和临床诊断都有明确认识的疾病有着较少的可比性[2]. 1894年Fritsch首次报导宫腔粘连, 1948年Asherman详细描述了宫腔粘连的相关细节, 因此Asherman综合征指的是宫腔粘连的相关临床表现.本文结合国内外文献对IUA的病因和诊断进展进行综述.

高频超声对指屈肌腱腱鞘炎的诊断价值

目的分析指屈肌腱腱鞘炎的声像图特征,并探讨超声诊断价值。方法对临床拟诊为指屈肌腱腱鞘炎的22例(25指)患者进行高频超声检查,观察其超声图像特征。结果 22例患者25指中,19指腱鞘局部增厚,厚度>1 mm,其中13指局部血流信号增多;4指超声无明显异常发现;1指为腱鞘囊肿;1指为腱鞘结核。结论高频超声是诊断指屈肌腱腱鞘炎的有效影像学检查方法,在诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床实用价值。

经阴道二维子宫输卵管超声造影诊断输卵管积水的价值

目的探讨经阴道二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)对输卵管积水的诊断价值。方法 经阴道2D-HyCoSy对25例输卵管积水患者检查,与腹腔镜手术结果作对比,并与术前经阴道彩超对照分析。结果经阴道2D-HyCoSy诊断输卵管积水与腹腔镜结果接近(诊断率为92%),经阴道彩超诊断率为74%。结论 经阴道2D-HyCoSy能够诊断输卵管积水,并为临床治疗提供客观可靠的依据。

端粒酶逆转录酶在子宫内膜异位症中的表达及意义

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种慢性炎症性疾病,其特征是子宫腔外存在具有功能的子宫内膜样组织(腺体和间质),5%~10%的育龄妇女受其影响,主要临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交困难和不孕[1]。EMs有3种公认的表型:浅表腹膜子宫内膜异位症(SUP)、卵巢子宫内膜异位症(OMA)和浸润性子宫内膜异位症(DIE)[2]。EMs本身并非肿瘤性疾病,但其很多临床及生物学表现具有恶性肿瘤的特点,扩散到邻近的基质,并与远处病变[3]相关。异位种植被认为主要是由月经逆行[4]促进的。但是,考虑到月经逆行是健康女性的一种生理现象[5],一定还有其他促进异位子宫内膜细胞植入、生长和维持的易感因素。

腹腔镜下卵巢囊肿切除术中电凝和缝合止血对卵巢储备功能影响的Meta分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中电凝止血及缝合止血方式对卵巢储备功能的影响。方法纳入腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的随机对照试验(RCT),其中术中行缝合止血者为缝合组,行电凝止血者为电凝组。由两名评估员独立筛查文献,进行质量评价和资料提取。使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共19个腹腔镜下卵巢囊肿切除术的RCT符合纳入标准。Meta分析结果显示,电凝组抗苗勒管激素(RR=0.58,95%CI:0.36~0.81,P<0.001)、E2(RR=2.93,95%CI:1.92~3.94,P<0.001)、卵巢间质动脉血流收缩期峰值(RR=0.90,95%CI:0.57~1.23,P<0.001)水平较缝合组低;电凝组窦卵泡数(RR=1.89,95%CI:1.22~2.56,P<0.001)较缝合组少;电凝组FSH高于缝合组(RR=-1.38,95%CI:-2.11^-0.65,P<0.001);电凝组LH(RR=-0.41,95%CI:-1.19~0.38,P>0.05)、卵巢大小(RR=2.77,95%CI:-0.54~6.07,P>0.05)与缝合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理中,电凝止血法导致卵巢储备功能下降较缝合止血法明显,但需要更多的高质量研究证实。

习惯性流产患者血清转移生长因子-β、抗子宫内膜抗体、肿瘤坏死因子-α及红细胞免疫、细胞免疫的变化研究

目的：研究分析习惯性流产患者血清转移生长因子-β1（TGF-β1）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及红细胞免疫、细胞免疫的变化情况。方法：选取2011年9月-2013年7月该院收治的37例习惯性流产患者为观察组，并以同期的37例健康育龄妇女为对照组，然后将两组的血清TGF-β1、EmAb、TNF-α及红细胞免疫、细胞免疫指标水平进行检测与比较，同时比较观察组中早期与晚期、原发性与继发性患者的检测水平。结果：观察组的血清TGF-β1、EmAb、CD4＋、CD4／CD8、CD56＋及免疫黏附促进因子（FEER）、红细胞C3b受体（RBC—C3bR）、免疫黏附肿瘤细胞（RIT）高于对照组，血清TNF-α及CD8＋则低于对照组，而早期与晚期习惯性流产患者之间差异均有统计学意义（均P〈0．05），而原发性与继发性患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：习惯性流产患者存在明显的血清TGF-β1、EmAb、TNF-α及红细胞免疫、细胞免疫的异常，且早期与晚期患者之间存在明显的差异。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方法

剖宫产瘢痕妊娠是罕见而危险的妊娠，Seow等报道其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％，它是剖宫产的远期并发症，确切病因不清，可能与前次剖官产导致子宫切口部位肌层或内膜损伤、修复不全，或子宫切口愈合不良、瘢痕过大有关；目前没有一种理想的一致的治疗方法。剖宫产瘢痕妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，

病理特点似性腺母细胞瘤的卵巢混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤一例

患儿8岁，因异常阴道流血7个月、发现附件包块9d于2016年8月7日入院。入院查体：生命体征平稳，体质量32kg，身高140cm，乳房发育良好。妇科检查：外阴幼女型,见血性分泌物、B超检查：子宫大小为5．3cm×5．4cm×3．5cm;子宫内膜厚1．5cm，

脂联素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌及生殖功能障碍性疾病,影响5%-10%的育龄妇女。该疾病具有异质性,其常见病征有多毛症、痤疮、无排卵、高雄激素血症、多囊卵巢及不孕〔1〕等。在多数情况下,PCOS还包括代谢改变,如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常和并发肥胖等。