柳州地区1680对不孕夫妇中男性精液常规质量检查分析

目的通过对男性精液常规检测分析，了解柳州地区不育夫妇中男性精液质量状况。方法选择1680对不孕夫妇中男性，精液分析用西班牙SCA精子质量分析系统，精子形态采用改良巴氏染色检查。结果在1680对不孕夫妇中男性的精液检查中，无精39例占2．3％，精液量异常380例占22．6％，PH异常58例占3．5％，密度异常304例占18．1％，活力异常1079例占64．2％，形态异常1002例占59．6％，而所有指标都正常的精液306例占18．2％。结论在精液常规检查中，精子活力降低、密度减少和形态异常是男性不育的主要原因。精液质量的准确分析可以作为男性不育的首要筛选手段。

选择性囊胚培养和移植的临床应用和效果分析

目的:探讨选择性囊胚培养和移植的临床效果及实施单囊胚移植的可行性。方法:对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)后行囊胚培养并移植的207个周期与移植卵裂期胚胎的周期比较,同时对移植单囊胚和双囊胚、有无优胚及患者年龄在优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、囊胚种植率、临床妊娠率和多胎率等的差异。结果:选择性囊胚期比卵裂期移植获得更高的临床妊娠率和种植率(55.6%、47.6%vs 45.2%、31.1%、P<0.05);移植单囊胚可获得与双囊胚相似的临床妊娠率(57.4%vs 52.9%,P>0.05),但囊胚种植率和多胎妊娠率差异显著(57.4%、4.3%vs 40.6%、55.6%、P<0.05),有优质囊胚和无优质囊胚的种植率和临床妊娠率相似,无统计学差异,多胎率随着移植数增多而增高。年龄越大,囊胚的种植率和妊娠率降低,流产率增高。结论:对预后好的患者行单囊胚移植不降低临床妊娠率,是减少多胎率的有效方法。患者的年龄、卵裂期胚胎的质量等可影响囊胚形成及其质量。

自然周期黄体生成激素峰诱发卵子成熟的分子机制

在自然月经周期中,月经中期的黄体生成激素(LH)峰启动复杂的排卵过程,引起卵子完成减数分裂进入MⅡ期、卵丘复合物脱离卵泡壁排出、剩余颗粒细胞的黄素化。在辅助生殖技术的临床促排卵方案中,最常使用人绒毛膜促性腺激素(h CG)代替LH峰的作用,因两者作用于同一受体。而LH受体被激活后引发的排卵分子机制至今尚未研究清楚。随着卵泡的生长,颗粒细胞LH受体含量逐渐增加,在成熟前达到峰值,为应答LH峰做好准备;LH峰作用于壁颗粒细胞受体,通过刺激型G蛋白/腺苷酸环化酶/环磷酸腺苷/环磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(Gs/AC/c AMP/PKA)途径,使细胞内c AMP浓度上升,激活转录因子,包括c AMP反应元件结合蛋白1(CREB1)与c AMP反应元件调节蛋白(CREM),引起卵泡内细胞卵子成熟及排卵相关重要基因表达的激活与抑制,最终导致排卵的发生及黄体的形成。

非优质胚胎行囊胚培养337例分析

目的:探讨囊胚形成的相关影响因素。方法:将IVF/ICSI移植后剩余的非优质胚胎行囊胚培养观察,分析患者年龄、胚胎数、本周期中优胚占总胚胎的比例以及培养环境等对囊胚形成的影响。结果:337例共2 168个胚胎进行囊胚培养,283例形成囊胚,形成囊胚3CC以上的860个,囊胚形成率为39.7%。移植周期中有囊胚形成组比无囊胚形成组的临床妊娠率高,三气培养(6%CO2、5%O2、89%N2)的囊胚形成率明显高于常规的两气培养(6%CO2、20%O2)。结论:对移植剩余的非优质胚胎可进行囊胚培养来对胚胎进行取舍,既保护了有发育潜能的胚胎又提高了胚胎的利用率。影响囊胚形成的因素主要有患者的年龄、卵子质量、卵裂期胚胎的质量、培养基及培养环境等。

降调节后血清E_2和FSH/LH比值预测卵巢反应性及助孕结局的探讨

目的探讨在IVF/ICSI—ET过程中,垂体进行降调节后的血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值在促排卵中预测卵巢反应性及助孕结局的价值。方法回顾分析245个IVF/ICSI-ET周期,均采用黄体中期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长效制剂长方案降调节,按降调后14天血清雌激素水平分为3组,分别为A组:E2≤20 pg/ml;B组:20 pg/ml<E2≤30 pg/ml;C组:E2>30 pg/ml。按FSH/LH比值分4组,分别为1组:FSH/LH≤1;2组:l<FSH/LH≤2;3组:2<FSH/LH≤3;4组:FSH/LH>3,比较各组间Gn天数、Gn总剂量、获卵数、成熟卵子数及临床妊娠率的情况。结果 (1)E2不同的3组间Gn总剂量、获卵数、成熟卵泡数及临床妊娠率等比较均无统计学意义(P>0.05),但是在Gn天数和Gn总剂量上C组均高于A组和B组,且C组的临床妊娠率最低。3组间不孕年限、移植日子宫内膜厚度C组均低于A组及B组,不孕年限C组与A组比较有统计学意义,移植日子宫内膜厚度C组与B组比较有统计学意义。(2)FSH/LH比值越大组获卵数、成熟卵泡数越低,但无统计学意义(P>0.05)。4组间移植日子宫内膜厚度3、4组均低于1组及2组,3、4组与1组比较有统计学意义(P<0.05),3组妊娠率最高,但比较无统计学意义。结论 (1)降调节后14天血清E2值中,E2>30 pg/ml将会增加Gn用药量,延长Gn用药时间,但移植日子宫内膜厚度及临床妊娠率最低;(2)降调节后14天血清FSH/LH比值可用于预测卵巢的反应性;2<FSH/LH≤3临床妊娠率最高。

孕酮受体在人子宫内膜基质细胞蜕膜化过程中的作用机制研究现状

人子宫内膜基质细胞蜕膜化(hESCD),是人类胚胎植入和维持妊娠的关键环节。hESCD主要是指排卵后,子宫内膜在孕酮与孕酮受体(PGR)作用下,发生一系列生物学、形态学改变及细胞外基质重建。但是,对于孕酮-PGR信号通路在hESCD过程中的具体分子作用机制,迄今尚未阐明。笔者拟就PGR结构及其亚型,hESCD过程中孕酮-PGR信号通路的生理作用、网络调控,以及PGR水平及其功能异常与hESCD异常疾病关系4个方面的最新研究进展进行阐述。