医共体建设下规范化培训对提升乡镇卫生院护理质量的影响

目的分析医共体建设下规范化培训对提升乡镇卫生院护理质量的影响。方法选取2021年1~6月在柳州市柳江区人民医院护士41例作为对照组,采用常规方法进行护理技能培训。选取2021年7~12月在本院护士42例作为观察组,采用医共体建设下的规范化培训。分析各组护士一般资料,比较2组护士诊疗护士培训前后护理质量评分、护理能力、PRCA-24评分。结果经重复方差分析,2组护理质量差异有统计学意义(组间F=14.52,P=0.000、时点间F=7.78,P=0.006、组间·时点间F=9.43,P=0.000),培训前2组护士护理质量差异无统计学意义(80.73±4.34、81.04±4.31,P>0.05),培训1个月、6个月观察组护士护理质量高于对照组(91.42±4.52、95.47±4.28 vs 85.14±4.42、90.41±4.11,P<0.05),培训前2组学习兴趣、自主学习能力、思维能力、执行力、团队协作能力等护士护理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05),培训后观察组各项考评得分均高于对照组(P<0.05),经重复方差分析,2组护士PRCA-24比较差异有统计学意义(组间F=14.51,P=0.000、时点间F=8.43,P=0.002、组间·时点间F=10.28,P=0.000),培训前2组护士PRCA-24比较差异无统计学意义(65.35±5.76、65.24±5.65,P>0.05),培训1个月、培训6个月2组PRCA-24均较前降低(P<0.05),培训1个月、培训6个月观察组护士PRCA-24得分低于对照组(50.78±5.51、44.89±4.58 vs 57.75±5.45、51.54±4.73,P<0.05)。结论在医共体建设背景下,实施规范化培训能显著减轻乡镇卫生院护士的交流恐惧心理状况,并有效提高其护理质量和护理能力评分,这种方法具有临床推广价值。

成人心搏骤停患者心肺复苏期间碳酸氢钠应用效果的Meta分析

目的系统评价成人心搏骤停患者心肺复苏(CPR)期间碳酸氢钠(SB)的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网发表的成人心搏骤停患者CPR期间应用SB效果的随机对照试验(RCT)和回顾性研究,检索时间从建库至2023-03-12。根据患者CPR期间是否采用SB治疗分为SB治疗组与无SB治疗组,应用Stata 16.0软件进行Meta分析,比较SB治疗组与无SB治疗组自发性循环恢复(ROSC)率、出院生存率、持续ROSC(ROSC时间>20 min)率及pH值好转率。结果本研究最终纳入11篇文献,其中RCT 5篇、回顾性研究6篇;包括19173例患者,其中SB治疗组7782例、无SB治疗组11391例。Meta分析结果显示,SB治疗组与无SB治疗组ROSC率[OR=1.03,95%CI(0.65,1.64)]和出院生存率[OR=0.48,95%CI(0.14,1.67)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);SB治疗组持续ROSC率低于无SB治疗组[OR=0.27,95%CI(0.07,0.98),P<0.05],pH值好转率高于无SB治疗组[OR=4.56,95%CI(1.88,11.03),P<0.05]。亚组分析结果显示,在其他国家(除中国外),无SB治疗组ROSC率高于SB组[OR=0.51,95%CI(0.43,0.60),P<0.05]。敏感性分析结果显示,CHUNG等研究的统计学异质性较高。结论SB治疗可以纠正成人心搏骤停患者CPR期间酸中毒情况,但对提高ROSC率、出院生存率无明显益处,甚至不利于持续ROSC。