骨科硬膜外麻术后联合假饲首次饮食时间研究

目的研究骨科硬膜外麻术后联合假饲患者首次饮水、进食的适宜时间。方法选取择期在硬膜外麻下行下肢手术的450例术后患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察A组、观察B组和对照C组,每组各150例。A、B组术后30 min,若患者意识清醒,予咀嚼口香糖,根据患者饮水诉求间断予少量温开水,无不适情况下观察A组于术后2 h、观察B组于术后4 h进食半流质饮食。对照C组术后禁食禁饮,6 h后予半流质饮食。比较三组患者术后6 h内的舒适度及餐后2 h恶心、呕吐、腹胀的发生率。结果观察A组和观察B组的口渴、饥饿等不适情况在人数和程度上明显低于对照C组,差异有统计学意义(P<0.001);三组餐后2 h消化道各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生误吸现象。结论硬膜外麻术后,在患者完全清醒的情况下,评估患者的主观感受和客观体征后,尽快恢复经口进食是安全可行的,有利于术后患者胃肠功能恢复,并能增加患者术后的舒适感。

臀肌松解、臀大肌止点肌腱“Z”字延长术治疗复发性臀肌挛缩症

目的分析臀肌筋膜挛缩症术后复发的原因，探讨再次行臀肌筋膜松解术并臀大肌止点肌腱“Z”字延长术的临床效果。方法2007年1月～2012年12月共收治臀肌筋膜挛缩症术后复发患者15例（24侧），分析其术后复发原因，均采用臀肌筋膜松解＋臀大肌止点肌腱“Z”字延长术再次手术治疗。结果本组病例术后复发的原因：3例（6侧）诊断及分型错误，9（14侧）例手术方式的选择不当，3例（4侧）术后未进行功能锻炼。本组患者均获随访，平均时间1．8年（8月-3年）。术后疗效评价：优13例（21侧），良2例（3侧），优良率达100％，效果满意。结论臀肌筋膜挛缩症术后复发原因诸多，术者应掌握臀肌筋膜挛缩症的诊断、分型，熟悉解剖；选择恰当的手术方式，术中彻底松解，可获得满意的活动度，必要时进行臀大肌止点肌腱“z”字延长术是手术成功的关键。

KUS股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的护理

目的:总结KUS股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的护理。方法:对2008年以来26例行股骨颈粗隆间骨折手术的患者实施护理。结果:26例患者均获得随访,均达骨性愈合,术后髋关节恢复良好。术后无泌尿系感染、下肢血栓性静脉炎、神经受损、褥疮等护理并发症。结论:对KUS股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折患者术前做好心理护理、完善术前检查、术后加强并发症的观察与护理,指导肢体正确功能锻炼是患者顺利康复的重要措施。