男性包皮环切对外生殖器HPV感染自然史影响的前瞻性研究

目的 分析包皮环切与男性外生殖器部位HPV感染及清除的相关性.方法 于2014年5—7月,在广西柳州市自然人群中招募18-55岁有性生活史的男性建立随访队列,其中包皮过长环切者113名,包皮过长未环切者560名,完成基线调查（收集人口学及性行为信息等）后,每隔6个月对其随访调查1次,共随访2次,每次调查均采集其外生殖器部位脱落细胞标本并进行HPV DNA分型检测.分析两组HPV新发感染率和清除率的差异,采用Cox风险比例回归模型分析包皮环切与HPV新发感染和清除的相关性.结果 包皮环切组和未环切组男性年龄的P5（0 P25,P75）分别为28（24,35）和32（24,31）岁,两组HPV的新发感染率分别为9.1（95% CI：2.4-15.7）/1000人月和8.4（95% CI：5.6-11.2）/1000人月（χ2=0.10,P=0.758）;包皮环切组清除率[136.3（95% CI：70.0-202.7）/1000人月]高于未环切组[89.6（95% CI：65.9-113.3）/1000人月]（χ2=8.19,P=0.004）.多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与包皮未环切组男性相比,包皮环切组清除HPV感染的HR（95% CI）值为2.41（1.30-4.46）,与仅有1个性伴侣的男性相比,性伴侣数≥4个者清除HPV感染的HR（95% CI）值为0.49（0.25-0.96）;与18-25岁男性相比,26-35岁男性清除高危型HPV的HR（95% CI）值为2.14（1.08-4.23）.结论 包皮环切组男性和未环切组男性HPV新发感染率相近,但进行过包皮环切和性伴侣数量较少的男性清除HPV感染的可能性更高.